zúženie

všeobecnosť

Stenóza je abnormálne a neprirodzené zúženie krvnej cievy, dutého orgánu, otvoru a všeobecne akéhokoľvek trubicového anatomického prvku; prítomnosť tohto zmrštenia bráni normálnemu prechodu toho, čo ním prechádza (napríklad krv, moč, jedlo atď.).

Príklad stenózy: zúženie krvnej cievy v dôsledku aterosklerózy

Možné príčiny stenózy zahŕňajú faktory, ako sú: ateroskleróza, vrodené anatomické zmeny, infekcie, zápalové procesy, diabetes, nádory, fajčenie cigariet atď.

Z hľadiska patogenézy lekári a odborníci na anatómiu človeka klasifikujú stenózy na: funkčné stenózy a organické stenózy. Všeobecne platí, že prvé sú dočasné, zatiaľ čo druhé sú trvalé.

Existuje najmenej 6 rôznych typov stenózy: stenózy tráviaceho systému, stenózy dýchacieho systému, stenózy kardiovaskulárneho systému, striktúry močového systému, stenózy ženského genitálneho traktu a stenózy nervového systému.

Čo je to stenóza?

Stenóza je termín, ktorým lekári indikujú abnormálne a neprirodzené zúženie krvnej cievy, dutého orgánu, otvoru a všeobecne akejkoľvek trubicovej anatomickej štruktúry.

Aby bolo možné hovoriť o správne vyvolanej stenóze, toto obmedzenie musí byť také, aby sa sťažil prechod obsahu (krv, moč, jedlo, telesné tekutiny rôzneho druhu atď.).

Hoci sa takmer vždy vzťahuje na aortu (tj hlavnú tepnu ľudského tela), synonymom stenózy, ktorá si zaslúži osobitnú zmienku, je koarktácia .

PÔVOD SLOVA

Termín "stenóza" pochádza z gréckeho slova "sténosis" ( στένωσις ), čo znamená "zužovanie".

RE-FORMÁCIA STENÓZY

Niekedy, aj keď je liečba adekvátna a včasná, stenóza sa môže znovu vytvoriť v rovnakej predchádzajúcej polohe a spôsobiť rovnaké poruchy, ktoré určovali predchádzajúce zúženie.

Reformácia striktúry sa nazýva restenóza .

príčiny

Možné príčiny stenózy zahŕňajú:

• Ateroskleróza . Tento stav je zodpovedný za zranenia v tepnách. Po týchto zraneniach sa vnútorný lúmen postihnutých artérií môže zúžiť. Zúženie arteriálneho lúmenu zhoršuje prietok krvi pozdĺž postihnutého tepnového traktu.
• Vrodené chyby, tj anatomické zmeny orgánov alebo iných štruktúr prítomných od narodenia.
• cukrovka
• Iatrogénne faktory . Iatrogénne adjektívum označuje "niečo, čo je vyvolané lekárom alebo liekom", samozrejme bez akéhokoľvek zámeru.

  Ak chcete lepšie pochopiť, iatrogénne stavy možno definovať ako stavy alebo komplikácie, ktoré vznikajú priamo alebo nepriamo v dôsledku zásahov lekára (chápané ako osoba alebo ako liečebný prostriedok). Príkladom je striktúra uretry po prostatektómii (odstránenie prostaty) alebo TURP (čiastočné odstránenie prostaty).

• infekcie
• Zápalové alebo dráždivé procesy
• Ischemické procesy
• Nádory (alebo neoplazmy ). Pevným nádorom je množstvo buniek, ktoré v dôsledku obsadeného priestoru môže komprimovať susedné orgány a anatomické štruktúry. Ak sú susedné orgány alebo anatomické štruktúry rúrkovité duté prvky, kompresia vyvolaná nádorom môže obmedziť rozmery vnútorného lúmenu vyššie uvedených prvkov a spôsobiť fenomény stenózy.

  Tento konkrétny proces kompresie spôsobený pevnými neopláziami sa nazýva "účinok nádorovej hmoty".

• Cigaretový dym
• Kalcifikačné procesy
• Traumy rôzneho druhu. Traumatické udalosti, ktoré môžu spôsobiť striktúry, sú napríklad popáleniny, ochladenie alebo hrbole.
• Lieky alebo toxické látky

PATHOGENÉZA: FUNKČNÉ STENY A ORGANICKÉ STENÓZY

Z hľadiska patogenézy (to znamená, ako je stanovený špecifický morbídny proces), lekári klasifikujú stenózy na: funkčné stenózy a organické stenózy .

Medzi funkčnými stenózami sú zahrnuté všetky zúženia vyplývajúce zo spazmov (alebo kontraktúr) sfinkterov alebo svalových stien tvoriacich duté orgány.

Vo všeobecnosti sú funkčné stenózy dočasné, takže po určitom časovom období dochádza k spontánnemu obnoveniu normality.

Možné príčiny funkčnej stenózy: obmedzené popáleniny, fenomény chladenia, miestne zápalové procesy, infekcie, príjem určitých liekov alebo kontakt s niektorými toxickými látkami.

Prechod na organické stenózy, všetky obmedzenia v dôsledku pretrvávajúcich anatomických zmien spadajú do tejto kategórie.

Organické stenózy môžu byť vrodené alebo získané (tj vyvíjané počas celého života).

Možnými príčinami získanej organickej stenózy sú najmä závažné zápaly, ťažké popáleniny, ktoré spôsobujú tvorbu jazvového tkaniva, traumy určitej veľkosti, parazitické lézie (teda infekcie) alebo neoplastické procesy.

Organické stenózy: vnútorné a vonkajšie stenózy

Pre organické stenózy, lekári mysleli na ďalšie rozdelenie: vnútorné organické stenózy a vonkajšie organické stenózy .

Sú to prirodzené organické stenózy, ktoré sú všetky zúženia, ktoré vyplývajú z anatomickej zmeny vnútornej steny príslušného dutého orgánu.

Na druhej strane všetky zúženia vyplývajúce z procesov mimo stien príslušného dutého orgánu sú vonkajšie organické stenózy.

Všeobecné charakteristiky

Podľa lekárskych kníh sa stenóza vyznačuje aspoň 4 základnými všeobecnými vlastnosťami:

• Subjekt alebo gravitácia, alebo stupeň redukcie kalibru príslušného anatomického prvku.
• Predĺženie, tj dĺžka úseku ovplyvneného zmršťovaním.
• Trvanie zmrštenia . V skutočnosti sú príležitostné, prerušované stenózy dočasného trvania a trvalé, trvalé stenózy.
• Progresivita, to znamená tendencia k neustálemu zhoršovaniu. Niektoré striktúry môžu viesť k úplnej oklúzii postihnutého dutého anatomického prvku.

diagnóza

Pre správnu a definitívnu diagnózu stenózy sú nevyhnutné diagnostické zobrazovacie testy, ako napríklad CT (počítačová axiálna tomografia), nukleárna magnetická rezonancia (NMR), röntgenové žiarenie, ultrazvukové postupy (pozn. tieto sa líšia v závislosti od príslušného orgánu alebo koronarografie.

druhy

Patologickí lekári rozlišujú stenózy na základe toho, kde sa nachádzajú zúženia.

Podľa tohto kritéria rozlišovania by existovalo aspoň 6 typov stenóz a početných podtypov.

6 typov stenózy je:

• Stenózy tráviaceho systému, ktorých hlavnými podtypmi sú:
• Stenóza pažeráka
• Kardiálna stenóza
• Pylorická stenóza
• Stenóza tenkého čreva (presne duodenálna podkapilárna)
• Biliárna stenóza
• Stenóza hrubého čreva
• Stenóza dýchacieho systému, ktorého hlavnými podtypmi sú:
• Stenóza hrtana
• Tracheálna stenóza
• Bronchiálna stenóza
• Stenózy kardiovaskulárneho systému, ktorých hlavnými podtypmi sú:
• Valvulárne stenózy
• Stenóza artérií veľkých, stredných a malých kaliber
• Venózne stenózy
• Stenózy močového systému, ktorých hlavnými podtypmi sú:
• Stenózy renálnych kalíc
• Stenózy uretrov
• Uretrálna stenóza (tj uretra)
• Stenózy ženského genitálneho aparátu, ktorého hlavnými podtypmi sú:
• Tubálne stenózy
• Stenóza krčka maternice
• Vaginálna stenóza
• Stenózy nervového systému, ktorých hlavnými podtypmi sú:
• Spinálna stenóza (alebo spinálna stenóza)
• Stenózy ovplyvňujúce obehový systém tekutín (tj CSF alebo CSF)

STENÓZA PRÍSTROJOVÉHO ZARIADENIA. \ T

Stenóza pažeráka a kardiálna stenóza postihujú pažerák a kardiu (tj ventil, ktorý oddeľuje pažerák od žalúdka); ich prítomnosť spôsobuje regurgitáciu potravín.

Pylorická stenóza sa týka pyloru, teda oblasti priechodu medzi žalúdkom a dvanástnikom. Jeho vzhľad je príčinou zvracania a gastrektázie.

Subkapilárna duodenálna stenóza ovplyvňuje dvanástnik a všeobecne spôsobuje zvracanie obsahujúce žlč.

Biliárna striktúra ovplyvňuje žlčové cesty a je zodpovedná za pečeňovú koliku a príznaky cholestázy.

Nakoniec, stenóza hrubého čreva indukuje výskyt defekačných porúch, s omráčenými alebo spomalenými evakuáciami a okluzívnymi alebo subokluzívnymi syndrómami.

STENÓZA RESPIRAČNÉHO SYSTÉMU

Stenóza hrtana je abnormálne zúženie hrtanu; tracheálna stenóza je abnormálne zúženie priedušnice; konečne bronchiálna stenóza je abnormálne zúženie priedušiek.

Najcharakteristickejším príznakom stenózy dýchacieho systému je dýchavičnosť (alebo dýchavičnosť): dyspnoeálne poruchy sú o to závažnejšie, že čím viac je prekážka umiestnená vysoko nad dýchacími cestami.

Ďalšími možnými klinickými prejavmi sú: kašeľ, hlučné dýchanie a stagnácia katarálnych sekrétov na bronchiálnej úrovni.

Stenóza kardiovaskulárneho systému

Valvulárna stenóza je patologické zúženie jedného zo 4 srdcových chlopní, ktorými sú: mitrálna chlopňa, aortálna chlopňa, bicuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.

Ak sa nelieči správne, stenóza chlopne môže viesť k nástupu stavu srdcového zlyhania.

Stenózy artérií (alebo arteriálnych stenóz ) sú abnormálne zúženie ciev, ktoré vedú okysličenú krv do rôznych orgánov a tkanív tela. Typické následky arteriálnej stenózy sú: pred zúžením, hypertenziou a dilatáciou cievneho kalibra a po zúžení, hypotenzia a znížený prietok krvi.

Nakoniec, venózne stenózy sú abnormálne zúženie ciev, ktoré prinášajú kyslík chudobnú krv späť do srdca.

Medzi typické klinické prejavy venóznych stenóz patria: edém stázy, flebektómia (dilatácia žíl) a kŕčové žily pred zmrštením.

STENÓZA MESTSKÉHO SYSTÉMU

Stenóza obličiek a striktúry uretry môžu byť spôsobené čiastočnou alebo úplnou hydronefrózou, infekciami a / alebo bolesťami brucha.

Stenóza močovej trubice - to znamená stenóza močovej trubice - môže určiť: zmeny v prietoku moču (napríklad zníženie mitto alebo mitto spreja), infekcie, bolestivé močenie, neúplné vyprázdnenie močového mechúra, krv v moči, potreba časté močenie a / alebo inkontinencia.

STENÓZA ŽENSKÝCH GENITÁLNYCH PRÍSTROJOV

Tubálne stenózy cervikálneho a vaginálneho kanála môžu určiť hydrosalping (obštrukcia fimbrií a distálnej distálnej trubice s hnisavou tekutinou), hematometra (odber krvi v dutine maternice) a hematocup (odber krvi v pošve).

STENÓZA NERVOOVÉHO SYSTÉMU

Vertebrálna stenóza je patologické zúženie jednej alebo viacerých oblastí vertebrálneho kanála (alebo chrbtice), kanála, v ktorom sa nachádza miecha, základnej zložky centrálneho nervového systému (spolu s encefalonom).

Všeobecne platí, že tí, u ktorých sa vyvinie spinálna stenóza, sa sťažujú na: bolesť (v dôsledku rozdrvenia miechy, spôsobenú zúžením vertebrálneho kanála), parestéziu, hyposténiu a redukciu reflexov.

Pokiaľ ide o stenózy, ktoré ovplyvňujú obehový systém likvoru, tieto sú hlavne zodpovedné za hydrocefalus a symptómy spojené s týmto stavom.

Spomedzi striktov, ktoré ovplyvňujú obehový systém alkoholu, si zaslúži osobitnú zmienku stenóza akvaduktu Silvio a tzv.