- prvá časť
Relevantnosť intervencií biofeedbacku pri atletickom tréningu sa dá vysledovať k rovnakému "psychofyziologickému princípu" (Green, Green a Walters, 1970), ktorý stanovuje, ako je paralelná zmena mentálneho a emocionálneho stavu spojená s každou fyziologickou zmenou a naopak. každá zmena mentálneho a emocionálneho stavu, pri vedomí alebo v bezvedomí, je spojená s adekvátnou a zodpovedajúcou zmenou vo fyziologickom stave. Biofeedback je proces, prostredníctvom ktorého sa subjekt učí znovu získať schopnosť ovládať a byť schopný ovplyvniť svoje fyziologické reakcie prostredníctvom psychofyziologickej spätnej väzby a väčšej propriocepcie. Športová psychológia sa zaujíma o biofeedback od začiatku osemdesiatych rokov, spočiatku ho aplikovala tak, aby vyvolala zmeny v aktivačnom stave atlétov a aplikovaný výskum v tejto oblasti na identifikáciu psychofyziologických stavov spojených so zlepšovaním športového výkonu. článok, po stručnom popise postupu Biofeedback (BFB) vo všeobecnosti a jeho možnom klinickom využití, budú preskúmané niektoré postupy na prispôsobenie sa príprave športovca a budú poskytnuté niektoré hlavné odkazy na zahraničnú literatúru na túto tému.
Táto technika
Podľa definície Zaichkowsky a Takenaka (1993) termín Biofeedback (tj "informácie o biologickom návrate" alebo "biologická spätná väzba") označuje súbor techník určených na to, aby sa subjektu poskytli informácie o fyziologických procesoch vlastného tela, ktoré poskytujú senzory a snímače prostredníctvom ich zosilnenia a prekladu do citlivých signálov. Uvedomenie si vlastných vnútorných stavov, ktoré subjekt získal týmito technikami, je zamerané na dosiahnutie lepšej samokontroly tých fyziologických premenných, ktoré sa podieľajú na funkcii, na ktorú sa chce človek naučiť ovplyvňovať. Postupy biofeedbacku preto zahŕňajú použitie zariadenia určeného na zosilnenie a premenu variácií vnútorných fyziologických procesov na vonkajšie signály (akustické, vizuálne), ktoré sú úmerné ich intenzite a ktoré umožňujú subjektu okamžite vnímať ich biologické podmienky (napätie svalov, teploty kože, aktivity mozgových vĺn, psychogalvanickej odozvy, krvného tlaku, srdcovej frekvencie). Odlišná frekvencia, amplitúda a intenzita elektrickej aktivity súvisiacej s fyziologickým procesom sa zaznamenáva umiestnením elektród na povrch pokožky subjektu, ktoré umožnia prenos týchto signálov do zariadenia vybaveného zosilňovačom, ktorý umožňuje ich vnímanie, a filtrom, ktorý je schopný rozpoznávať. vyberte na základe požadovanej frekvencie; analytická jednotka potom nastaví množstvo signálu, ktorý sa má dodať, a vysielacie zariadenie ho transformuje do vnímavého režimu (zvuku, svetla atď.) alebo spätnej väzby . Je to nepostrádateľný nástroj pre podmieňovacie zásahy, prostredníctvom ktorých môže subjekt sledovať vývoj vlastných premenných, inak nie je viditeľný. Psychológ potom môže spravovať pozitívne zosilnenie (konkrétne, verbálne alebo iné) pre každú priaznivú zmenu signálu spojeného s cieľovým symptómom. Je možné napríklad zvýrazniť grafickým alebo akustickým signálom pokles kožného elektrického potenciálu spojeného so znížením stavu úzkosti v dôsledku relaxačných techník. Takto podmienený subjekt bude mať tendenciu aktívne opakovať správanie, ktoré vyvoláva relaxačný účinok, kedykoľvek vníma zvýšenie úzkostného signálu. V nadväznosti na vyššie uvedený proces učenia potom bude mať tendenciu zovšeobecňovať jeho použitie v iných situáciách, ktoré predstavujú stimuly indukujúce úzkosť, až kým sa tieto stimuly samy nevyvolajú relaxačnými reakciami.
Princípy klinického použitia
Rôzne výskumy začali systematickú analýzu možností dobrovoľnej kontroly fyziologických premenných prostredníctvom techník a štúdií BFB znásobených na kognitívnom a emocionálnom význame elektrického rytmu a na možnosti ich dobrovoľnej kontroly prostredníctvom zásahu do vnútorných stavov a na alfa rytmy . Dobrovoľná kontrola prebieha prostredníctvom vhodného školenia založeného na nepretržitých informáciách pre subjekt o type a množstve psychofyziologických parametrov. Získaný relaxačný stav demonštruje, bez ohľadu na rozsah priameho terapeutického účinku, možnosť pôsobenia na emocionálny stav a fyziologické podmienky prostredníctvom spätnoväzbovej kontroly funkcií obvykle považovaných za automatické a nedobrovoľné. Rôzne štúdie, ktoré sa uskutočnili aj na zvieratách a na silne poškodených subjektoch, ukázali, že kognitívne premenné , ako je povedomie, motivácia a porozumenie, nemajú žiadnu úlohu v týchto procesoch učenia tým, že podmieňujú kondicionovanie podmieňovaním, ktoré ovplyvňujú iba tie, ktoré zasahujú do potenciálu kondicionovania. alebo skôr z fyziologických zvláštností centrálneho nervového systému, ktoré charakterizujú jeho osobnosť. Ak je predmet vhodný, je možné ho ovládať úpravou nielen jeho motorických akcií, ale aj jeho myšlienok a jeho vegetatívnych funkcií. Možnosť viscerálneho učenia v dôsledku kondicionačného účinku bola preukázaná experimentmi na zvieratách a potvrdená aj u ľudí, v ktorých je však zložitejšie hodnotiť terapeutický výskyt. V skutočnosti existujú ťažkosti pri identifikácii faktorov terapeutického účinku spätného získavania biofeedbackov a jasnom rozlišovaní medzi faktormi spôsobenými technicko- špecifickými, nešpecifickými psychoterapeutickými a placebovými faktormi. Synergia medzi týmito faktormi závisí od konkrétnych charakteristík biofeedbacku, ako techniky učenia pre svalovú relaxáciu alebo kontrolu pracovného kondicionovania na tzv. Autonómnych funkciách, ktoré môžu vyvolať reakcie vzrušenia a extrémne variabilné terapeutické účinky. V BFB sa používa princíp učenia prostredníctvom pozitívneho posilňovania, charakterizovaný zvládnuteľnými podnetmi, ktoré môžu byť podávané okamžite av minimálnej intenzite potrebnej na zabránenie nasýtenia, ako aj vysoko selektívnemu správaniu, ktoré má byť posilnené ( cieľ ), ktorý im bezprostredne predchádza, čo ho robí príjemným alebo inak žiaducim. pre predmet, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu. Výstuž možno dodať nepretržite podľa pevného programu alebo podľa pružnejšej a prirodzenejšej prerušovanej schémy v závislosti od charakteristík trvania, frekvencie a rozsahu prezentačných intervalov v špecifickom správaní ( cieľové správanie ), ktoré sú určené na posilnenie, zvýšenie alebo v redukcii.
aplikačných metód
Jedným z najviac kvalifikačných aspektov efektivity zásahov založených na BFB je preto zvláštna možnosť dodania posilnenia kontinuitou a automatizmom, s veľkou priľnavosťou k situáciám, pretože je to subjekt sám, kto ho poskytuje, najprv v laboratóriu a potom kedykoľvek bez potreby uchýliť sa ku komplexným harmonogramom prerušovaného posilňovania alebo zapojenia tretích strán, ani k vysoko profesionalizovaným a drahým inštitúciám. Počas liečby BFB sa zisťujú kontinuálne kognitívne modifikácie : učením sa rozpoznávať vlastné fyziologické reakcie (svalové napätie, srdcová frekvencia atď.) A kontrolovať ich pomocou signalizačného nástroja, pacient robí nové atribúty pocitu emócií, zlepšuje schopnosti Vyhodnotenie vnútorných stavov a zvýšenie očakávaní sebaovládania v situáciách súvisiacich s úzkosťou, ktorých vnímaný psychologický význam, skôr ako fyziologické dôsledky, je hlavnou príčinou adrenokortikálnych zmien spojených so stresom.
Terapeutické použitie
BFB terapia zasahuje do kognitívnej sféry v troch po sebe nasledujúcich fázach : konceptualizácia, tréning a transfer z laboratória do reality. V prvej fáze je subjekt informovaný o pracovnej metóde, je zdôraznená motivácia k terapii a potreba jeho aktívnej účasti a prísneho dodržiavania tréningových postupov. Zdôrazňuje význam, ktorý pripisuje vlastným chorobám, keď ich konceptualizuje a aký význam im pripisuje. Po tom, čo vyšetrovanie identifikovalo úzkostné situácie pre danú tému, definície, ktoré poskytuje, ako aj úroveň informácií, ktoré má o svojom stave napätia a jeho vývoji pred a po vzniku obávanej situácie, prejde do fázy fázy výcvik. V prvom rade je preto subjekt požiadaný, aby odviedol pozornosť od svojich vnútorných somatických a kognitívnych stavov, uvoľnil a nerozmýšľal o ničom, odstránil ho z iracionálnych očakávaní o jeho symptómoch a možnosti ich ovládania. Terapeut potom zasiahne ilustrovaním funkčných mechanizmov BFB inštrumentácie a usmernením tvorby pozitívnych presvedčení o účinkoch liečby a ich užitočnosti pri riešení situácií považovaných za nebezpečné. Správne vysvetlenia o tom, čo sa deje alebo sa môže stať, teda pôsobia na vnútorné stavy subjektu (vnútorný dialóg, predstavivosť a fantázie) a postupne ho upozorňujú na jeho schopnosť vykonávať nad nimi kontrolu, ktorá sa predtým považovala za nemožnú. Školenie získané v laboratóriu sa aplikuje na reálne problémy prostredníctvom kognitívneho aktu, ktorý predefinuje symptóm z hľadiska osobného vnímania (napr. Napätie svalov) namiesto generických stavov (napr. Úzkosť). Takto identifikovaný symptóm sa potom môže riešiť technikami, ktoré sa naučili v laboratóriu, a so zvyšujúcou sa dôverou v úspech, stratí situácia spojená s jeho stratou svoju anxiogénnu účinnosť.
Kognitívna reštrukturalizácia
Terapeutická aplikácia BFB je teda založená na kognitívnej reštrukturalizácii pacienta, ktorá zvyšuje schopnosť samokontroly prostredníctvom: • pozornosti na sekvenciu a spôsob nástupu obáv, a preto často odstránených porúch vedomým myslením • inhibíciou myšlienok strachu a maladaptívnych reakcií vyhýbania sa negatívnym udalostiam, keď sú príznaky identifikované a riešené s podporou racionálnych vysvetlení poskytnutých psychológom a zdôraznených spätnou väzbou, ktorú tento nástroj poskytuje, intervencia sa vyvíja prostredníctvom kritiky a sprostredkovania presvedčenia subjektu o identifikovateľnosť a nekontrolovateľnosť vnútorných stavov, ktoré sú vyvrátené objektívnymi údajmi poskytnutými nástrojom a ilustráciou mechanizmov vzniku a reprezentácie emócií . Potom pokračuje nanovo definovať pripisovanie stavov napätia fyziologickej príprave organizmu pre účinné pôsobenie, a nie symptomatológiu úzkosti, ktorá ohlasuje neurovegetatívnu krízu. Týmto spôsobom sa dosiahne postupné zvyšovanie vnútornej kontrolnej kapacity, ktorá rastie so školením a vyvoláva progresívny pokles negatívnych očakávaní úzkosti. Účinnosť techník, ktoré sa dajú presne overiť pomocou inštrumentálnych údajov, v skutočnosti vytvára racionálne presvedčenie o schopnosti zasiahnuť, zvýšiť sebavedomie a samostatnosť subjektov. V podstate, zatiaľ čo zhromažďovanie prvkov histórie predmetu podľa princípov učenia a pozorovania jeho verbálnych a extraverbálnych činov sa vykonáva podľa modelu správania, musí sa pri hodnotení štruktúry a vývoja terapeutického zásahu brať do úvahy aj kognitívnych prvkov, ktoré sú s ňou spojené.
Základné technické prvky
Účinnosť zásahu s BFB je však podmienená rôznymi technickými prvkami týkajúcimi sa získavania údajov, životného prostredia a nástrojov, výberom typu liečby, nastavením prvého zasadnutia a určením východiskovej hodnoty, konaním z nasledujúcich zasadnutí na základe ich počtu a frekvencie cvičení, ktoré musí pacient vykonať na svoj vlastný účet. Metóda získavania údajov sa vyberie podľa účelu spracovania (výkon, výskum atď.), Pozorovanej fyziologickej funkcie a samozrejme dostupného prístrojového vybavenia. Prístroje s digitálnymi displejmi sú vhodnejšie ako analógové, vhodnejšie na poskytnutie okamžitého obrazu priebehu funkcie. Voľba liečby sa uskutočňuje po kolektívnej diskusii zamestnancov (psychológ, technik, lekár, športovec), ktorí na základe vopred určeného účelu a akýchkoľvek kontraindikácií identifikujú, ktoré funkcie majú monitorovať a ako (napr. Teplota kože (T) alebo vodivosť) dermálna (GSR), frontálna EMG nasledovaná alebo nie spätnou väzbou EEG Theta, SMR atď.). Počas prvého zasadnutia je liečebný plán a nástroje, ktoré budú použité, znázornené s maximálnou jasnosťou a úplnosťou, s dôrazom na neškodnosť, sú uvedené pokyny na používanie zariadenia a vyplnené dotazníky, potvrdené časy. Musí sa zistiť porozumenie a motivácia zo strany subjektu, pričom sa musí objasniť typická aktívna úloha, ktorú bude musieť v intervencii udržiavať a povzbudzovať ho, aby požiadal o objasnenie a verbalizáciu pochybností, postoja k zariadeniu a kognitívnemu obsahu na výsledku liečby. Spolu so samotným tréningom je overovanie a diskusia o presvedčení subjektu o BFB ao ich vlastných poruchách v skutočnosti základným aspektom intervencie. Potom sa vykoná prvý záznam základných elektrofyziologických dát, podrobne ilustrujúci funkciu subjektu a spôsob detekcie. Zaznamenávanie základnej línie, ktorá je nevyhnutnou referenciou pre priebeh liečby a schopnosť samokontroly subjektu, by sa mala rozšíriť na ďalšie fyziologické procesy okrem tých, ktoré budú predmetom spätnej väzby a mali by sa opakovať v prvých troch zasadnutiach, bez oznámiť hodnoty predmetu. Hospodárnosťou alebo nedostatkom času sa dá vykonať len raz a integrovať sa s hodnotami zaznamenanými na začiatku nasledujúcej relácie. Vzor reakcií by mal byť detegovaný ako v relaxačných podmienkach, tak aj pri experimentálnom podávaní stresora (napr. Matematické operácie). Elektródy pre spätnú väzbu EMG a EEG, na ktoré je umiestnená príslušná elektrolytická pasta, sa aplikujú po vyčistení kože z tukových a odumretých buniek čistiacim roztokom. Namiesto toho sa aplikujú termistory na spätnú väzbu teploty a elektródy GSR, pričom sa fixujú ľahkým a priedušným lepiacim prúžkom, jeden na kožu a druhý na špičke prsta II a III ruky. Pred začiatkom relácie sa podáva dotazník na sebahodnotenie úzkosti (alebo špecifického) av prípade potreby sa meria krvný tlak a srdcová frekvencia. Tieto tri prieskumy sa budú opakovať na konci zasadnutia. Subjektu sa potom poskytne pohodlná poloha na sklopenej stoličke a spätný signál EEG rytmov, svalového napätia a / alebo iných premenných, ktoré sa majú monitorovať, sa podáva počas 20 až 30 minút, pričom sa delí v krátkom časovom úseku 6 minút. za pauzu bez spätnej väzby 1 minútu. Na konci relácie, po opakovaní úvodných prieskumov a odstránení senzorov, je priebeh liečby komentovaný s osobitnou pozornosťou na skúsenosti subjektu týkajúce sa elektrofyziologických zmien a stratégií prijatých na ich kontrolu, ako aj udalostí z predchádzajúcich dní, na cvičenie vykonávané na jeho vlastný účet a na jeho psychofyzické podmienky vo všeobecnosti. Subjektu budú dané inštrukcie na zabezpečenie jednotnosti podmienok medzi základnou reláciou a nasledujúcimi, v ktorej bude jediným novým vloženým prvkom napríklad spätná väzba . Inštrukcie, ktoré boli dané k téme v prvej relácii spätnej väzby, majú zásadný význam a musia sa zamerať predovšetkým na posilnenie predvídateľnej skepsy týkajúcej sa jeho kontrolných schopností a výsledkov liečby. Malo by sa objasniť, že výsledky sa neočakávajú od začiatku a že jediným cieľom je oboznámiť sa so signálmi a ich variáciami. V následných sedeniach budú prepojenia medzi vývojom signálu a vnútornými stavmi vytvorené s obozretnou postupnosťou a inštrukcie budú mať tendenciu špecificky povzbudzovať kontrolu nad vegetatívnymi funkciami, a to ako zvyšovaním, tak znižovaním, potom ich variáciou v požadovanom zmysle. Aby sa zabezpečila jednotnosť a porovnateľnosť liečby, mali by sa použiť štandardizované pokyny, ktoré by mohli mať podobu, napríklad pri počiatočnom stretnutí spätnej väzby EMG frontálneho svalu. Odporúčané štandardné číslo je 20 sedení, s výnimkou základnej línie, s optimálnou počiatočnou frekvenciou 3 týždenne a minimálne 2. V záverečnej fáze sa relácie redukujú na týždennú frekvenciu na 1 mesiac a na dva týždne pre nasledujúci týždeň, potom sa serializujú. každých 2 až 6 mesiacov na spätné prevzatie počas sledovania . Ak sa v posledných sedeniach objavia známky zlepšenia, ktoré nie sú úplne konsolidované, liečba môže byť predĺžená. Keďže účelom intervencie je prenos kontrolných zručností do každodenného života, prax naučených odpovedí doma má mimoriadny význam od začiatku zasadnutí. Cvičenia spočívajú v opakovaní správania sa v laboratóriu, bez pomoci spätnej väzby, ale niekedy s podporou zaznamenaných inštrukcií pre cvičenia, ktoré sa riadia princípmi autogénneho tréningu, progresívnej relaxácie a podobne. Cvičenia by sa mali vykonávať dvakrát denne, počas 15-20 minút, v tichom čase, ale nie v spánku alebo únave, a mali by pokračovať aspoň 4-6 mesiacov, aby sa účinky liečby stabilizovali.
Klinické aplikácie
BFB sa používa v integrácii s psychoterapiou (fóbiou a stavmi úzkosti), pri poruchách svalového aparátu a pri integrácii s fyzioterapiou (bolesť hlavy, svalové napätie, tiky, kŕče, bolesti, rehabilitácia a rehabilitácia neurolesi), pri poruchách kardiovaskulárneho systému (migréna, esenciálna hypertenzia, srdcová arytmia, poruchy periférnych ciev: Raynaudov syndróm), pri poruchách dýchacieho systému (bronchiálna astma, rinitída), pri kožných ochoreniach (hyperhidróza), pri poruchách dýchacích ciest. „črevný systém (kolitída, peptický vred, fekálna inkontinencia), pri poruchách geniticko-urinárneho systému (impotencia, dysmenorea, dyspareunia a vaginizmus, enuréza), pri integrácii s liečbou určitých porúch (koktanie, insomnia, syndróm temporálneho kĺbu mandibulárny, alkoholizmus).
TABUĽKA 1 - Štandardná intervencia pri tréningu BFB 1. základné merania v klinickom prostredí: psychologický rozhovor, psychofyziologický profil (EMG; GSR; HR; atď.) V pokojných a stresových podmienkach (približne 20 min.) 2. základné merania v prirodzenom prostredí intenzity a frekvencie rušenia za týždeň, a teda za celé obdobie výcviku BFB 3. výcvik v samoregulácii zvoleného parametra 4. domáce samoregulačné cvičenia prostredníctvom prenosných BFB zariadení a techník relaxácia (15-20 min. denne) 5. zovšeobecnenie učenia sa k samoregulácii v situáciách indukovaného a reálneho stresu, s BFB a bez neho 6. Následné sledovanie, po týždni, po mesiaci, šiestich mesiacoch, jeden rok.
POKRAČUJTE S: Ciele psychológie aplikovanej na šport »>
