Takzvaná „strava pankreatitídy“ je potravinová stratégia, ktorá v prípade potreby podporuje vyliečenie choroby a je proti zhoršeniu celkového zdravia.
Pankreas, pankreatitída a diéta
Čo je pankreatitída?
Pankreatitída je zápalové ochorenie, ktoré postihuje pankreas.
Negatívnym ovplyvnením týchto funkcií pankreasu zhoršuje pankreatitída trávenie potravy a metabolizmus niektorých živín; to vysvetľuje potrebu prijať špeciálne kalibrovanú diétu.
Príčiny a následky
Spúšťacie príčiny pankreatitídy môžu byť veľmi rôznorodé, ale všetky sú charakterizované druhom " samo-trávenia " žľazy, ktorá v závislosti od miesta, kde zostáva poškodená, stráca svoju typickú sekrečnú schopnosť.
Keď je pankreas ovplyvnený zápalovým procesom, bunky sú poškodené a jeho tráviace enzýmy prichádzajú do styku s okolitými tkanivami, degradujú ich a spôsobujú krvácanie, infekcie atď. v prípade, že tieto tráviace šťavy vstupujú do krvného riečišťa, môžu zostať zapojené aj veľmi vzdialené orgány, ako sú obličky a srdce.
Účel stravy pankreatitídy
Je preto celkom logické myslieť si, že strava pankreatitídy je nevyhnutná na zlepšenie zdravia a lepšiu prognózu.
Tieto nutričné režimy nie sú zamerané na odstránenie pôvodcu ochorenia, ale na druhej strane sú veľmi dôležité pre obnovenie / udržanie stavu výživy, bez ktorého je organizmus sotva schopný prekonať kritickú situáciu.
Strava pre akútnu pankreatitídu a chronický nutričný režim sú celkom odlišné.
Po objasnení rozdielov medzi dvomi klinickými obrazmi podrobnejšie analyzujeme pokyny, ktorými sa treba riadiť.
Typy pankreatitídy
Pankreatitída je rozdelená do dvoch kategórií:
- Akútna pankreatitída : náhly nástup a vysoké riziko smrti; najčastejšie príčiny sú: farmakologické, traumatické, abúzy alkoholu a žlčové kamene (v prípade, že prekážajú spoločnému žlčovodu); zriedkavejšie, infekčné alebo jedovaté.
Hlavným príznakom akútnej pankreatitídy je bolesť (lokalizovaná alebo ožiarená), ale objavuje sa aj nevoľnosť, vracanie, horúčka a zvýšená srdcová frekvencia. Diagnóza musí brať do úvahy prítomnosť pankreatických enzýmov v krvi, zvýšenie niektorých elektrolytov a glukózy.
Terapia (v prípade potreby) je zameraná na odstránenie pôvodcu. Veľmi dôležité je zachovanie životne dôležitých parametrov a kompenzácia komplikácií; niekedy je nutná operácia (odstránenie cyst, kameňov, nekrotického tkaniva atď.). Úmrtnosť sa odhaduje na 15%.
- Chronická pankreatitída : má etiológiu často súvisiacu s: nadmerným požívaním alkoholu (70% prípadov), autoimunitou, používaním určitých liekov a známosťou.
Vyskytuje sa hlavne po zlyhaní alebo čiastočnom rozlíšení akútnej pankreatitídy. Z dlhodobého hľadiska môžu vzniknúť závažné komplikácie, ako napríklad: ťažko reverzibilný úbytok hmotnosti, diabetes mellitus a poruchy trávenia.
Okamžitým príznakom je bolesť (lokalizovaná alebo ožiarená); neskôr sa môžu objaviť klinické príznaky, ktoré korešpondujú so samotnými komplikáciami alebo nutričnou malabsorpciou rôznych druhov (vrátane úbytku hmotnosti) a v pokročilom štádiu aj diabetes mellitus (ktorý je tiež jednou z najdôležitejších komplikácií).
Diagnóza môže byť vykonaná pomocou systémov, ako je analýza krvi, ultrazvuk, počítačová tomografia, atď.
Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a udržanie nutričných parametrov, preto sa stáva základnou špecifickou diétou spojenou s užívaním liekov obsahujúcich pankreatické enzýmy.
Úmrtnosť je nižšia ako v akútnej fáze a zdá sa, že súvisí najmä s komplikáciami spojenými s určitými komorbiditami.
Akútna strava pankreatitídy
Strava pre akútnu pankreatitídu sa veľmi líši v závislosti od závažnosti ochorenia.
Vo vážnejších formách je lepšie sa vyhnúť akejkoľvek forme orálneho kŕmenia, ako na báze potravín, tak na báze parenterálnych roztokov (žalúdočnej nosovej trubice).
To je absolútne nevyhnutné na udržanie orgánu v pokoji, ktorý vo väčšine prípadov nie je schopný adekvátne vykonávať ani svoju endokrinnú funkciu, ani svoju exokrinnú funkciu.
Výživa pre ťažkú akútnu pankreatitídu sa uskutočňuje prevažne intravenózne a často sa spája s liekmi, ako sú analgetiká, antibiotiká, hormonálne (inzulín) atď.
Požiadavky na parenterálnu výživu pri ťažkej akútnej pankreatitíde sú:
- Vysoký obsah vody
- Koncentrácia sacharidov úmerná cukru v krvi
- Nízky obsah lipidov, hlavne zložený z mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom
- Stredný podiel esenciálnych aminokyselín
- Soli a vitamíny v normálnych množstvách.
V miernejších formách, keď sa však rozlíšenie odhaduje približne na 24 alebo 48 hodín, je možné vzdať sa intravenózneho podávania výživy obmedzeného na kompenzáciu vody; v niektorých prípadoch je možné začať stravovanie na báze potravín včas.
Pre obe situácie, od okamihu, keď sa hladiny enzýmov pankreasu dostanú do normálu, je možné začať s pevnou diétou.
Základné požiadavky tejto stravy sú:
- CELKOVÉ odstránenie alkoholu (vrátane vína s jedlom) a nápojov s inými nervami (káva, čaj, energia atď.)
- Vysoká celková energetická frakcionácia s najmenej 6 malými jedlami
- Vysoký obsah vody
- Vysoký obsah sacharidov, najmä s nízkym glykemicko-inzulínovým indexom
- Nízka koncentrácia glucidov s vysokým glykemickým indexom inzulínu (najmä v prípade diabetes mellitus)
- Nízky obsah lipidov
- Mierny obsah bielkovín živočíšneho pôvodu, ktorý sa má postupne zvyšovať.
Chronická pankreatitída Diéta
Chronická pankreatitída je charakterizovaná stavom chronickej (viac alebo menej závažnej) malabsorpcie, niekedy spojenej s dyspepsiou a bolesťou (ktorá sa môže zvýšiť pri jedle); toto často spôsobuje popieranie jedla chorými.
Cieľom diéty s pankreatitídou je bojovať proti podvýžive v dôsledku malabsorpcie a stimulovať aktivitu pankreasu na minimum.
Základné požiadavky tejto stravy sú:
- CELKOVÉ odstránenie alkoholu (vrátane vína s jedlom) a nápojov s inými nervami (káva, čaj, energia atď.)
- Vysoká celková energetická frakcionácia s najmenej 6 malými jedlami
- Vysoký obsah vody
- Normálna koncentrácia sacharidov, výhodne s nízkym glykemicko-inzulínovým indexom; približne 60% celkovej energie
- Normálna koncentrácia proteínu; približne 15% celkovej energie alebo 0, 8 g na kg požadovanej fyziologickej hmotnosti
- Minimálna koncentrácia lipidov; približne 25% celkovej energie
- Množstvo vlákien rovné alebo menšie ako 15 - 20 g / deň.
Je vhodné, najmä v prípadoch výraznejšej malabsorpcie, používať vitamínové doplnky. Tento zásah je nevyhnutný z dôvodu zlého tráviaceho potenciálu, najmä molekúl rozpustných v tukoch (okrem toho, v obmedzených množstvách, aby sa zabránilo únave pankreasu).
Niekedy sa lekári rozhodnú podávať lieky obsahujúce pankreatické enzýmy na kompenzáciu funkčného deficitu.
Hlavnými zdrojmi sacharidov s nízkym glykemicko-inzulínovým indexom musia byť lúpané strukoviny a rafinované zrná, najlepšie v receptoch na polievku. Toto odporúčanie, o ktorom sa nezdá, že rešpektuje potrebu zmierniť index glykémie a inzulínu, je nevyhnutné na to, aby sa zabránilo tomu, aby vlákna nadmerne bránili pôsobeniu enzýmov (endogénnych aj exogénnych).
Bielkoviny s vysokou biologickou hodnotou by sa mali prijímať kombináciou strukovín a obilnín a chudých potravín živočíšneho pôvodu, ako sú kuracie mäso a morka bez kože, chudé kúsky teľacieho mäsa - hovädzie mäso, bravčová panenka, pražma, morský vlk, treska, platesy, vaječné bielky, vločky syra s nízkym obsahom tuku (lepšie sa vyhnúť iným syrom) atď.
Varenie všetkých potravín musí byť úplne bez pridaných tukov, preto sa odporúča používať nepilkavé panvice alebo praktizovať techniky, ako sú varenie, varenie v pare, lisovanie, bain-marie, jar a vákuum.
V potrave pre chronickú pankreatitídu by mali byť korenia založené na olejoch bohatých na mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, ktorých absorpcia je nezávislá od účinku žlčových a pankreatických lipáz; v zásade je lepšie neprekročiť 30-40g / deň.
Olej, ktorý sa pýši najvyšším množstvom mastných kyselín so stredne dlhým reťazcom, je kokosový olej; aj maslo sa môže pochváliť dobrým percentom, ale neodporúča sa to kvôli nasýtenej povahe mastných kyselín, ktoré ho tvoria.
