definícia
Histoplasmóza je infekčné ochorenie spôsobené hubami rodu Histoplasma (všeobecne Histoplasma capsulatum ). Infekciu získavajú ľudia inhaláciou spór alebo hýf huby prítomnej v pôde, najmä v prítomnosti trusu vtákov a netopierov.
Počiatočná infekcia je lokalizovaná na úrovni pľúc a normálne pretrváva (pľúcna histoplazmóza). Ak však nie je účinne riadený normálnou imunitnou obranou hostiteľa, môže sa šíriť hematogénne do iných orgánov.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Perorálna aphóza
- anémia
- asténia
- dýchavičnosť
- Bolesť na hrudníku
- Svalové bolesti
- horúčka
- hypoxia
- hypotenzia
- leukopénia
- lymfadenitída
- Opuchnuté lymfatické uzliny
- bolesti hlavy
- mediastinitida
- meningitída
- Viacpočetné pľúcne uzliny
- uzlík
- Solitárny pľúcny uzlík
- Úbytok hmotnosti
- rabdomyolýza
- splenomegália
- Stav zmätenosti
- potenie
- tachypnoe
- kašeľ
- Kožné vredy
- Perikardiálny výpotok
Ďalšie indikácie
Choroba predstavuje 3 možné udalosti: akútnu, chronickú a progresívnu diseminovanú histoplazmózu.
Väčšina akútnych pľúcnych infekcií Histoplasma capsulatum je asymptomatická. V niektorých prípadoch sa vyvíja akútna pneumónia (evidentná pri fyzickom vyšetrení a röntgenovom vyšetrení hrudníka), s horúčkou, kašľom, bolesťou hlavy, myalgiou, bolesťou na hrudníku, úbytkom hmotnosti a celkovou malátnosťou. Primárna akútna histoplazmóza je takmer vždy samoobmedzujúca a nevyžaduje žiadnu antifungálnu liečbu (pokiaľ po 1 mesiaci nie sú žiadne známky zlepšenia).
Chronická infekcia (chronická pľúcna histoplazmóza ) je charakterizovaná kavitárnymi pľúcnymi léziami (mnohopočetné uzliny), zhoršením kašľa a dyspnoe; spôsobiť vážne zlyhanie dýchania.
Progresívna diseminovaná histoplazmóza sa vyskytuje prevažne u imunosuprimovaných pacientov; predovšetkým je to jedna z oportúnnych infekcií, ktoré definujú AIDS. Táto forma histoplazmózy zahŕňa všeobecné zapojenie retikuloendoteliálneho systému s horúčkou, hepatosplenomegáliou, lymfadenopatiou a postihnutím kostnej drene. Preto sú možné stavy anémie a leukopénie. Okrem toho, progresívna diseminovaná histoplazmóza môže viesť k výskytu symptómov, ako sú orofaryngeálne vredy, hypotenzia, zmenený duševný stav, koagulopatia, rabdomyolýza a meningitída. Ak sa nelieči, je takmer vždy smrteľná.
Diagnóza histoplazmózy je formulovaná na základe röntgenových snímok hrudníka, sérologickej analýzy, biopsie tkaniva (histologického vyšetrenia) a identifikácie organizmu na kultúrach moču, krvi a spúta alebo bronchovaskulárnych vzoriek.
Terapia sa uskutočňuje s amfotericínom B (v prípade veľmi ťažkej pneumónie) a azolovými antifungálnymi liekmi, ako je ketokonazol a itrakonazol.
