všeobecnosť
Lumbosciatica alebo lumbálna radikulopatia je stav, ktorý spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti) a pozdĺž jednej z dvoch dolných končatín, vrátane nohy.
To vysvetľuje, prečo bolesť, ktorá charakterizuje lumbosciatalgiu, má vyššie uvedené umiestnenie a ožarovanie.
Presná diagnóza lumbosciatalgie vždy začína fyzikálnym vyšetrením a anamnézou.
Liečba závisí od závažnosti symptómov a spúšťacích príčin.
Čo je lumbosciatalgia?
Lumbosciatalgia alebo lumbálna radikulopatia je zdravotný stav, ktorý v dôsledku kompresie alebo podráždenia sedacieho nervu spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta (bedrovej oblasti), v jednom z dvoch zadku a pozdĺž jednej z dvoch dolných končatín.
Lumbosciatica je tiež známa ako ischias alebo lumbálna ischias .
Pre ischias alebo ischias, lekári znamenajú bolestivý pocit, ktorý vyžaruje pozdĺž celého sedacieho nervu, od jeho koreňov až po jeho koniec.
STRUČNÝ ANATOMICKÝ VÝKAZ VEDECKEJ NERVY
Ischiatický nerv alebo ischial nerv je najväčší a najdlhší nerv v ľudskom tele.
Začína v dolnej časti chrbta a prechádza dolnou končatinou, končiac na úrovni chodidla.
Patrí do kategórie zmiešaných nervov, je to odvodenie posledných dvoch bedrových chrbticových nervov (L4 a L5) a prvých troch sakrálnych nervov (S1, S2 a S3): tieto nervové štruktúry sa zjednotia a vytvoria sedací nerv približne na úrovni \ t piriformis a gluteálne svaly .
Z piriformis svalov a gluteus, ischial nerv klesá pozdĺž zadnej časti stehna a po prechode kolena, vetvy do rôznych vetiev.
Rozvetvenia sedacieho nervu sú rozdelené medzi zadnú časť nohy, prednú časť nohy, zadnú časť nohy a chodidlo.
VÝZNAM SLOVA LOMBOSKATALGIA
Slovo lombosciatalgia odkazuje na všetky hlavné znaky stavu, na ktorý sa vzťahuje.
V skutočnosti "- algia " v medicíne znamená "bolesť"; "- sciat -" znamená postihnutie ischiatického nervu; konečne, " bedra -" sa vzťahuje na zapojenie bedrovej oblasti chrbta.
príčiny
Lumbosciatica sa objavuje po kompresii alebo podráždení bedrových a / alebo sakrálnych nervov miechy, ktoré tvoria ischiatický nerv.
Príčiny kompresie / podráždenia ischiatického nervu zahŕňajú:
- Hernia chrbtice . Zodpovedný za dobrých 15% prípadov ischias je hlavnou príčinou.
- Degeneratívna diskopatia dolnej časti chrbta
- Spinálna stenóza bedrovej a sakrálnej sústavy
- spondylolisthesis
- Syndróm Piriformis . Lekári sa s touto terminológiou stotožňujú s podmienkou, že sval piriformis stláča / dráždi chod sedacieho nervu, ktorý prechádza okolo.
Vo všeobecnosti sval piriformis spôsobuje kompresiu / podráždenie ischiatického nervu po traume alebo kontrakcii.
- Spinálne nádory . Za týchto okolností je kompresia / podráždenie ischiatického nervu výsledkom masového efektu nádoru: zväčšením sa neoplazmus tlačí na korene miechových nervov striedajúcich sa s ich funkciou alebo normálnou anatómiou.
RIZIKOVÉ FAKTORY A EPIDEMIOLÓGIA
Podľa odborníkov sú rizikovými faktormi ischias: \ t
- Pokročilý vek . Starnutie ľudského tela zahŕňa zmenu tvaru chrbtice. V niektorých situáciách je táto zmena taká hlboká, že chrbtica by mohla vyvinúť herniovaný disk.
- Obezita . Nadmerná telesná hmotnosť môže predstavovať nadmerný stres pre chrbticu, ktorý môže zmeniť vlastnú anatómiu a anatomiu spojených nervov chrbtice.
- Pracovné činnosti, počas ktorých je bežné zdvíhať závažia alebo otáčať chrbát . Výskumníci poznamenali, že tí, ktorí robia tento typ práce sú obzvlášť náchylní na ischias, najmä lumbosciatalgia.
Treba však zdôrazniť, že zatiaľ žiadne vedecké dôkazy nepreukázali existenciu následného vzťahu medzi uvedenými pracovnými činnosťami a výskytom bolesti dolnej časti chrbta.
- Sedavý životný štýl . Štatistické štúdie incidencie ukázali, že tí, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú tendenciu vyvíjať lumbosciatalgiu častejšie ako tí, ktorí vedú aktívny život.
- Cukrovka . Toto metabolické ochorenie môže mať rôzne komplikácie, vrátane tzv. Diabetickej neuropatie. Diabetická neuropatia je forma periférnej neuropatie, pri ktorej dochádza k zhoršeniu periférnych nervov (pozn .: ischiatický nerv je periférny nerv).
Ak sa chcete dozvedieť viac o „diabetických komplikáciách“, čitatelia môžu kliknúť sem.
- Artritída .
- Patológie chrbtice .
- Trauma zadku alebo stehien .
Symptómy a komplikácie
Prítomnosť od začiatku tohto stavu, bolesť, ktorá charakterizuje lumbosciatalgia môže mať výrazne odlišné konotácie, v závislosti na príčinách spúšťania kompresie / podráždenie sedacieho nervu.
Niektorí trpia pálivou bolesťou; iné ostré a prenikavé bolesti; iní stále miernu bolesť, ktorá za určitých okolností vytvára šoky podobné elektrošoku.
U mnohých pacientov sa po bolestiach, kašľaní, kýchaní alebo dlhom časovom období sedenia zhoršuje pocit bolesti.
Všeobecne platí, že lumbosciatica je jednostranný . To znamená, že bolesť postihuje iba jednu stranu tela (napr. Pravá bederná oblasť, pravý gluteus a pravá dolná končatina).
Vo všeobecnom prípade lumbosciatalgie začína bolesť pozdĺž anatomickej oblasti pokrytej ischiatickým nervom od bedrovej oblasti chrbta (koreň ischiatického nervu) a môže vyžarovať pozdĺž celej dolnej končatiny až po nohu.
INÉ PRÍZNAKY
Okrem bolesti môže lumbosciatica na postihnutej strane tela spôsobiť podivný pocit brnenia, necitlivosti (ako je zmena citlivosti) a svalová slabosť .
Je celkom nezvyčajné, že sa vyššie uvedená bolesť a symptómy (ak sú prítomné) všetky lokalizujú v rovnakom bode: pacienti v skutočnosti zvyčajne pociťujú bolesť na jednom mieste, mravenčenie v inom, svalovú slabosť v inej, atď.
KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?
Lumbosciatica si zaslúži pozornosť lekára, keď:
- Symptómy majú tendenciu sa zhoršovať namiesto zlepšovania.
- Pacient pociťoval náhle zhoršenie príznakov, s ostrými bolesťami chrbta, kĺbmi a / alebo pocitom svalovej slabosti.
- U pacienta sa prejavili príznaky po prudkom náraze, napríklad po autonehode.
- Pacient má malú kontrolu črevných funkcií a funkcií močového mechúra.
KOMPLIKÁCIE
Lumbosciatica môže spôsobiť komplikácie, ak pri jej vzniku dochádza k závažnej zmene / lézii ischiatického nervu.
Za takýchto okolností môžu komplikácie pozostávať z:
- Neschopnosť chodiť
- Celková strata citlivosti v postihnutej nohe
- Ťažká slabosť v postihnutej nohe
- Strata kontroly funkcie čriev a / alebo močového mechúra
diagnóza
Východiskami pre správne diagnostikovanie lumbosciatalgie sú vždy objektívne vyšetrenie a vyšetrenie klinickej anamnézy pacienta (tj anamnéza ). Z oboch týchto analýz môžu lekári čerpať rôzne užitočné informácie, v niektorých prípadoch dokonca dostatočné na definitívnu diagnózu.
Použitie diagnostických inštrumentálnych postupov sa vyskytuje len v prítomnosti silnej bolesti alebo keď údaje zozbierané počas fyzického vyšetrenia a lekárskej anamnézy naznačujú vážne spúšťacie stavy (ťažká hernia disku, nádor miechy atď.).
INŠTRUKČNÉ SKÚŠKY: AKÉ SÚ?
Prístrojové testy, ktoré pomáhajú diagnostikovať príčiny lumbosciatalgie sú:
- X-lúče do chrbtice
- Jadrová magnetická rezonancia (NMR) chrbtice
- CT sken (alebo počítačová axiálna tomografia) chrbtice
- Elektromyografia, na hodnotenie nervových impulzov pozdĺž sedacieho nervu
liečba
Ak je lumbosciatica mierna a pri jej vzniku nie sú žiadne znepokojujúce príčiny, lekári považujú za zbytočné uchyľovať sa k liekom alebo iným typom liečby, pretože za takýchto okolností je hojenie veľmi často spontánne.
Na ospravedlnenie prijatia liekov, fyzioterapia a / alebo chirurgická liečba je možnosť závažnej lumbosciatalgie, z dôležitých spúšťacích príčin, alebo zhoršenie stavu predpokladanej lumbosciatalgie.
DROGY
Medzi možné lieky podávané v prípade lumbosciatalgie patria:
- Protizápalové lieky typu NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ako je ibuprofén.
- Svalové relaxanty, ako je Muscoril.
- Tricyklické antidepresíva alebo alternatívne antikonvulzíva . Tieto lieky sa zvyčajne indikujú na iné účely (depresia, epilepsia), pričom sa preukázalo, že tieto lieky sú účinné aj pri bolesti z periférnej neuropatie (alebo neuropatickej bolesti).
- Kortikosteroidy podávané intravenózne. Sú to veľmi silné protizápalové lieky, ktoré lekári uprednostňujú v extrémnych prípadoch kvôli ich vážnym vedľajším účinkom.
fisioterapia
Fyzioterapeutická liečba lumbosciatalgie sa skladá z rehabilitačného programu, ktorý pomáha pacientovi zlepšiť jeho držanie tela, posilniť chrbtové svaly a zvýšiť pružnosť trupu.
ZDRAVOTNÝ INTERVENCIA
Chirurgia je vyhradená pre najzávažnejšie prípady bolesti dolných končatín a nezlepšuje sa s uvedenými liečebnými postupmi.
Chirurgický zákrok je veľmi chúlostivý - preto sa k nemu lekári uchyľujú len v poslednej inštancii - a spočíva v uvoľnení nervu z toho, čo spôsobuje, že je stlačený alebo podráždený.
Príčiny, ktoré najčastejšie vyžadujú operáciu, sú hernia chrbtice a zmeny v lumbo-sakrálnom trakte chrbtice.
TIPY A NÁPRAVY NA DOMÁCNOSTI
Odborníci v oblasti lumbosciatica odporúčajú pozorovať krátke obdobie odpočinku od ťažkých alebo športových aktivít, ale nie preháňať, pretože dlhodobá fyzická nečinnosť často vedie k zhoršeniu symptómov.
Okrem toho považujú za obzvlášť užitočné:
- Aplikácia studených obalov, striedaných s horúcimi baleniami, na úrovni bolestivých oblastí.
- Denné natiahnutie svalov alebo tzv. Strečing . Existujú cvičenia na natiahnutie chrbta, schopné účinne zmierniť kompresiu ischiatického nervu.
prognóza
Všeobecne platí, že prognóza lumbosciatica závisí od spúšťacích faktorov.
Ak sú príčiny liečiteľné, lumbosciatica sa lieči s dobrými výsledkami av krátkom čase; naopak, ak sú príčiny ťažko liečiteľné, lumbosciatalgia môže mať veľmi dlhé liečebné časy (hovoríme o niekoľkých mesiacoch).
prevencia
V súčasnej dobe neexistuje žiadny liek, ktorý zabraňuje lumbosciatalgie, s pravdepodobnosťou blízkou alebo rovnou 100%.
Existujú však rôzne preventívne opatrenia, ktoré značne znižujú riziko:
- Použite svoje telo správne, pri zdvíhaní závažia a vyvarujte sa nadmerných torzií chrbta. Existuje mnoho online sprievodcov, ktorí učia, ako zdvihnúť váhu bez zaťaženia chrbtice.
- Udržujte správnu polohu, najmä v sede, aby sa nezmenila normálna anatómia chrbtice.
- Cvičenie pravidelne, pretože nečinnosť je predisponujúci faktor pre bolesti chrbta.
