všeobecnosť
Aspartát-transamináza, jednoduchšie známa ako AST alebo SGOT (sérum glutámovej oxalooctovej transaminázy), je intracelulárny, cytoplazmatický a mitochondriálny enzým, detekovateľný v mnohých tkanivách.
Najmä dávka aspartát transaminázy v krvi sa široko používa na hodnotenie funkcie pečene .
čo
AST je enzým patriaci do rodiny transamináz, skupiny proteínov akumulovaných schopnosťou katalyzovať konverziu aspartátu a alfa-ketoglutarátu na oxalacetát a glutamát a naopak:
Oxalacetát + glutamát ↔ aspartát + α-ketoglutarát
Čo sú transaminázy?
Transaminázy (alebo aminotransferázy) sú enzýmy, ktoré sa zúčastňujú série biochemických reakcií zahŕňajúcich aminokyseliny.
Podrobnejšie, transaminázy regulujú deamináciu, čo je reakcia, ktorá transformuje aminokyseliny v prebytku na amoniak. V skutočnosti sa aminokyseliny v tele nedajú akumulovať, ale musia sa transformovať na energiu: deaminácia je prvým krokom v tomto procese.
Zvyčajne sa uvádzajú dva špecifické typy transamináz:
- Aspartát aminotransferázu (AST alebo GOT);
- Alanín aminotransferáza (ALT alebo GPT).
Oba tieto enzýmy sú prítomné v pečeni . Malé množstvá sa však dajú nájsť aj v krvnom obehu av rôznych iných tkanivách (srdce, svaly a kostra). Tieto koncentrácie významne vzrastajú v prítomnosti poškodenia pečene.
V ľudskom tele existuje aspartát transamináza v dvoch rôznych izoenzymatických formách, nazývaných GOT1 a GOT2 ; prvá, cytoplazmatická, oplýva predovšetkým v červených krvinkách a v srdci, zatiaľ čo druhá (GOT2), mitochondriálna, prevláda v pečeňovom tkanive.
Funkčne, cytoplazmatický izoenzým uľahčuje tvorbu glutamátu, zatiaľ čo mitochondriálny enzým uľahčuje tvorbu a-ketoglutarátu. Obidve izoformy vyžadujú na vykonávanie svojej aktivity prítomnosť vitamínu B6.
Chemické reakcie sprostredkované aspartát-transaminázami sú dôležité v procese interkonverzie aminokyselín, ktorá je zase dôležitá pre prispôsobenie syntézy proteínov potrebám tela a vyplnenie akejkoľvek nerovnováhy v ich opätovnom zavedení do stravy. Okrem toho aspartátaminotransferáza smeruje akékoľvek aminokyseliny k využitiu energie, zatiaľ čo glutamát môže byť deaminovaný oxidáciou a-ketoglutarátovou resyntézou a uvoľňovaním amoniaku (potom konvertovaný na netoxickú molekulu močoviny).
Prečo meriate
Stanovenie AST-GOT sa vyžaduje hlavne ako test funkcie pečene . Obsah séra sa v skutočnosti zvyšuje pred akýmkoľvek bunkovým poškodením pečene až po nekrózu orgánu.
Špecifickosť tejto analýzy je však nízka v tom zmysle, že nám poskytuje málo informácií o povahe problému s pečeňou; navyše, keďže je enzým prítomný v rôznych orgánoch, existuje mnoho patológií schopných indukovať variácie v hladinách aspartát transaminázy v krvi.
Z tohto dôvodu sa aspartát transamináza často meria spolu s ALT: v prípade srdcového alebo muskuloskeletálneho poškodenia je AST vyššia ako alanínoaminotransferáza.
Kedy sa vyžaduje vyšetrenie AST?
Lekár môže predpísať test na stanovenie hladín aspartátaminotransferázy v rôznych prípadoch, ako kontroly a ako diagnostického nástroja pre špecifický patologický stav.
Vo väčšine prípadov je táto analýza dobrou skríningovou metódou na stanovenie prítomnosti patológií zahŕňajúcich pečeň.
Test AST je tiež užitočný, ak:
- Sledujte priebeh predtým diagnostikovaného ochorenia pečene;
- Skontrolujte účinnosť akejkoľvek liekovej terapie.
Normálne hodnoty
REFERENČNÉ HODNOTY ASPARATO TRANSAMINASI (variabilné z laboratória do laboratória; pred odberom je potrebná rýchla 8-12 hodín)
MAN: do 45 U / L
ŽENA: do 30 U / L
AST Alta - Príčina
Zvýšenie aspartátaminotransferázy sa môže vyskytnúť v prípadoch: \ t
- hepatitída;
- Cirhóza a steatóza pečene;
- Hepatická ischémia;
- Obštrukčná žltačka;
- Hypothyroidism;
- Metastázy nádorov a pečene;
- Ťažké popáleniny;
- Zápal svalov;
- Ťažká svalová trauma;
- Infekčná mononukleóza;
- Ochorenie obličiek;
- obezita;
- Rakovina prostaty;
- Úraz hlavy;
- Nedávna chirurgia;
- Myokardiopatie (infarkt myokardu, perikarditída atď.);
- Zlyhanie srdca;
- Reyeov syndróm;
- cholestáza;
- Svalová dystrofia;
- gangréna;
- Malígna hypertermia;
- Metastázy do kostí;
- Hemopatie (hemolytická anémia, leukémia atď.);
- Stav nekrózy pečene;
- Zneužívanie alkoholu;
- zápal pankreasu;
- Eklampsia.
Príčiny vysokej úrovne AST môžu súvisieť aj s inými determinantami, ako je používanie určitých liekov (vrátane statínov, ACE inhibítorov, NSAID, heparínu, labetalolu, fenytoínu, amiodarónu a chlórpromazínu).
AST Nízka - Príčiny
Zníženie aspartátaminotransferázy môže byť spôsobené: \ t
- Nedostatok vitamínu B6;
- urémia;
- Zvyčajné svalové cvičenie.
Ako ho zmerať
Vyšetrenie sa vykonáva s normálnym odberom periférnej krvi zo žily ramena.
Aké faktory môžu ovplyvniť výsledok skúšky?
Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledky vyšetrenia AST, patria:
- Tehotenstvo môže znížiť hladiny AST;
- Mnohé lieky môžu zvýšiť hodnoty AST kvôli ich hepatotoxickému účinku (medzi nimi máme aj paracetamol);
- Zneužívanie alkoholu.
príprava
Pred vykonaním krvného testu na vyšetrenie AST je potrebné pozorovať rýchlosť najmenej 8-10 hodín. Počas tejto doby je možné odobrať len malé množstvo vody.
Pred skúškou musíte byť vo vzpriamenej polohe aspoň 30 minút.
Interpretácia výsledkov
| ASPIRATORY HIGH TRANSAMINASE | AST - SGOT LOW | |
| Intrahepatické príčiny | Extrahepatické príčiny | príčiny |
| Vírusová hepatitída | Myopatie (myozitída, svalová dystrofia, delirium tremens, intramuskulárne hematómy, traumy, chirurgia, intramuskulárne injekcie) | Nedostatok vit. B6 |
| Hepatitída so žltačkou alebo bez nej | Zvyčajné svalové cvičenie | |
| Otrava Amanitou fauide | ||
| Akútne alkoholické ochorenie pečene | Hemopatie (hemolytická anémia, leukémia) | |
| Liekové hepatopatie | Myokardiopatie (infarkt myokardu, perikarditída atď.) | |
| Chronická hepatitída | Akútna pankreatitída | |
| cirhóza | Renálny infarkt; pľúcneho infarktu | |
| Obštrukčná žltačka | Zneužívanie alkoholu | |
| Pečeňové karcinómy, steatóza pečene | Ťažké popáleniny; nedávna chirurgia | |
POZNÁMKY: počas liečby rôznymi hepatotoxickými alebo cholestatickými liekmi, ako sú anabolické steroidy, kortizóny, barbituráty, protizápalové lieky, antibiotiká, anestetiká, narkotiká, statíny, môže dôjsť k miernemu nárastu.
Významné zvýšenie AST sa vyskytuje v prítomnosti akútnej hepatitídy, toxickej pečeňovej nekrózy alebo ischémie pečene.
U chronickej hepatitídy, nie v aktívnej fáze, v cirhóze pečene, obštrukčnej žltačke a zvýšení pečeňových metastáz sú viac obsiahnuté.
Korelácia s výsledkami iných analýz a interpretácií
Okrem AST je veľmi dôležitou transaminázou ALT (alanínaminotransferáza), cytoplazmatický enzým, ktorý je podobne ako AST prítomný v hepatocytoch, ale aj v ne hepatických tkanivách, kde je však v nižších pomeroch ako AST. Z toho vyplýva, že pri infarkte myokardu sa hladiny AST významne zvyšujú ako hladiny ALT (tento stav je tiež sprevádzaný zvýšením laktátdehydrogenázy a kreatínkinázy).
Hodnoty AST v krvi dosahujú vrchol približne 24 hodín po infarkte a potom sa pomaly vrátia do normálu v priebehu 3 - 7 dní.
Pomer AST / ALT sa tiež zvyšuje pri ochoreniach pečene, cirhóze a poraneniach pohybového aparátu. Vo všetkých ostatných hepatocelulárnych léziách je zvýšenie AST namiesto toho zvyčajne nižšie ako u ALT a je tiež sprevádzané zvýšením laktátdehydrogenázy a bilirubínu.
