hydrops

všeobecnosť

Idrope je termín, ktorým lekári označujú akúkoľvek akumuláciu tekutiny v subkutánnych tkanivách, v dutých anatomických štruktúrach alebo v seróznych dutinách.

Existujú rôzne typy hydropsov; najznámejšie a hodné zmienky sú: fetálne hydropsy, endolymfatické hydropy a hydropsy žlčníka.

Fetálne hydropsy sú závažným zdravotným stavom, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v podkožnom tkanive a v seróznych dutinách plodu alebo novorodenca.

Endolymphatic hydrops je ochorenie vestibulárneho systému vnútorného ucha, ktoré sa vyznačuje akumuláciou a abnormálnou cirkuláciou endolymfy.

Nakoniec, hydropy žlčníka sú akumulácia hlienu a vodnej tekutiny vo vnútri žlčníka (alebo žlčníka).

Čo je hydrope?

Idrope je medicínsky termín pre akúkoľvek akumuláciu tekutiny v subkutánnych tkanivách, v dutých anatomických štruktúrach alebo v seróznych dutinách, ako je napríklad pleurálna dutina, perikardiálna dutina alebo peritoneálna dutina.

druhy

Existujú rôzne typy hydropov. Najdôležitejším a najznámejším hydropsom je nepochybne fetálny hydrops .

Za zmienku si však zaslúžia aj endolymfatické kvapky a hydropsy žlčníka .

Hydrops Fetal

Fetálne hydropy sú závažným zdravotným stavom, ktorý sa vyznačuje akumuláciou tekutiny v najmenej dvoch oblastiach tela plodu alebo novorodenca (novorodenca).

K nahromadeniu tekutiny môže dôjsť v podkožnom tkanive - v týchto situáciách lekári hovoria o edéme - alebo v seróznych dutinách . Medzi serózne dutiny, ktoré sú zvyčajne postihnuté hydropsom plodu, patria:

• Brucho. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (alebo peritoneálnej dutine) sa nazýva ascites .
• Perikard. Akumulovanie tekutiny v perikardiálnej dutine je známe ako perikardiálny výpotok .
• Pohrudnica. Akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine je známa ako pleurálny výpotok .

Existujú dva podtypy fetálnych hydropov: neimunitné fetálne hydropy a fetálne imunitné hydropsy .

Fetálne neimunitné hydropsy sú najbežnejším podtypom (viac ako 90% klinických prípadov) a môžu byť spôsobené rôznymi stavmi, vrátane kardiovaskulárnych problémov (arytmie, Fallotova tetralógia atď.), Chromozomálnych abnormalít ( napríklad: Turnerov syndróm), infekčné ochorenia, problémy s pľúcami, malformácie močových ciest, ťažká anémia alebo vrodená bránová hernia.

Na druhej strane fetálne imunitné hydropsy takmer vždy závisia od prítomnosti nekompatibility medzi materskou krvnou skupinou a krvnou skupinou plodu. Táto inkompatibilita zahŕňa tvorbu protilátok anti-fetálnych erytrocytov matkou, ktoré napadajú erytrocyty plodu a spôsobujú medzi rôznymi následkami hromadenie tekutiny v rôznych oblastiach tela.

Počas prenatálnej fázy (tj počas tehotenstva) sa typické príznaky a príznaky hydropsu plodu skladajú z:

• Prítomnosť vysokých množstiev plodovej vody;
• Silná a veľká placenta;
• Akumulácia tekutiny v perikardiálnych, peritoneálnych a / alebo pleurálnych dutinách.

Počas postnatálnej fázy (tj po pôrode) sú typickými príznakmi a príznakmi hydropsu plodu:

• bledosť;
• ascites;
• Problémy s dýchaním;
• Zväčšená pečeň a slezina.

Pre správnu diagnostiku fetálnych hydropsov a spúšťacích príčin sú nevyhnutné morfologické prenatálne ultrazvukové vyšetrenie a krvný test matky .

Vďaka prenatálnemu ultrazvuku je lekár schopný identifikovať niektoré typické následky na plod, z plodu hydrometrov: napríklad prenatálny ultrazvuk ukazuje akumulovanie tekutiny okolo srdca, pečene a pľúc, akékoľvek veľké množstvá plodovej vody a prípadne možné zväčšenie / zahusťovanie placenty.

Vďaka materskému krvnému testu namiesto toho lekár stanoví podtyp prítomných fetálnych hydropov. Ak sa z analýzy materskej krvi objaví prítomnosť protilátok proti fetálnym erytrocytom, znamená to, že fetálne hydropy sú imunitného typu.

Liečba sa líši podľa príčin (preto závisí od podtypu) a od prebiehajúcich symptómov.

Liečba daného stavu počas tehotenskej fázy je oveľa zložitejšia ako po narodení dieťaťa. Z tohto dôvodu, ak to okolnosti dovolia, často volíme predčasný pôrod.

V každom prípade, plodu hydrops je stav, ktorého prognóza je veľmi často nepriaznivé.

Endolymfatické hydropy

Endolymfatické hydropy sú ochorením tzv. Vestibulárneho systému vnútorného ucha .

Jeho prítomnosť je charakterizovaná zvýšením mimo normálnej a abnormálnej cirkulácie endolymfy, čo je kvapalina cirkulujúca vo vnútri labyrintu a slimák vnútorného ucha.

Zvýšenie a abnormálna cirkulácia endolymfy vedie k zmenám ovplyvňujúcim schopnosť vyrovnať sa a sluch.

Endolymfatické hydropy sa môžu vyskytovať bez špecifického dôvodu alebo po traumatizácii hlavy, alergickej reakcii, infekčnom ochorení alebo autoimunitnom ochorení. Ak sa objaví bez presného dôvodu, lekári hovoria o idiopatických endolymfatických hydropsoch ; ak sa namiesto toho objaví po poranení hlavy, alergickej reakcii atď., lekári používajú špecifické znenie sekundárnych endolymfatických hydropov .

Vo všeobecnosti idiopatické endolymfatické hydropy predchádzajú vzniku takzvaného Ménièrovho syndrómu, nevyliečiteľného ochorenia vnútorného ucha, ktoré spôsobuje postupnú stratu sluchu.

Typickými príznakmi endolymfatických hydrops sú: tinitus (alebo tinitus), závraty, strata sluchu, nedostatok rovnováhy a / alebo pocit tlaku v uchu.

Pre správnu diagnózu endolymfatických hydropov je pre otolaryngológa nevyhnutné fyzikálne vyšetrenie, anamnéza, séria audiometrických testov a odborné vyšetrenie.

Liečba endolymfatických hydropov je v podstate symptomatická, tj založená na zmiernení symptómov.

Symptomatická liečba endolymfatických hydropov môže zahŕňať:

• Lieky proti nevoľnosti a zvracaniu;
• Lieky proti závratu;
• Diuretiká;
• Vyvážená strava s nízkym obsahom soli a cukru;
• Séria fyzioterapeutických sedení na obnovenie rovnováhy. Fyzioterapia problémov, ako sú endolymfatické hydropy, Ménièrov syndróm atď. nazýva sa vestibulárnou rehabilitáciou ;
• Takzvaná "zvuková terapia".

Neschopnosť liečiť endolymfatické hydropy môže viesť k nezvratnej strate sluchu alebo veľkej časti sluchu.

Krátky prehľad o vnútornom uchu

Vnútorné ucho v podstate obsahuje dve duté štruktúry: kochleu, ktorá je sluchovým orgánom, a vestibulárny systém (alebo vestibulárny aparát), ktorý je orgánom rovnováhy.

Každý z týchto orgánov je spojený s mozgom pomocou nervu: kochleu cez kochleárny nerv, zatiaľ čo vestibulárny systém cez vestibulárny nerv.

Kochlea je veľmi pripomínajúca slimák; vestibulárny systém je naproti tomu súbor zakrivených kruhových kanálov, ktoré spolu nesú špecifický názov labyrintu .

Vo vnútri kochley a labyrintu vestibulárneho systému cirkuluje tekutina nazývaná endolymph. Bohatý na draslík, endolymph je nevyhnutný pre sluchové vnímanie a rovnováhu, pretože umožňuje prenos nervového signálu zo stredného ucha do mozgu.

Hydrops žlčníka

Hydroskopia žlčníka alebo mukocele žlčníka je patologická akumulácia hlienu a prevažne vodnej tekutiny v žlčníku (alebo žlčníku) v dôsledku obštrukcie takzvaného cystického kanála.

V dôsledku vyššie uvedenej akumulácie hlienu a vodnej tekutiny sa žlčník rozširuje, pričom berie do úvahy rozmery odlišné od normálu.

Hydrops žlčníka. Obrázok z lokality: doccheck.com

Príčiny hydropsu žlčníka zahŕňajú:

• Žlčové kamene (alebo žlčníkové kamene). Predstavuje hlavnú príčinu.
• Nádory alebo polypy žlčníka.
• Prítomnosť obzvlášť úzkeho cystického kanála od narodenia.
• Prítomnosť parazitov v žlčovodoch alebo v žlčníku.
• Kompresia a následná obštrukcia cystického kanála v dôsledku prítomnosti, v bezprostrednej blízkosti žlčníka, nádoru, zväčšeného orgánu atď.
• Dlhodobý príjem ceftriaxónu, antibiotika.
• Predĺžená celková parenterálna výživa.

Príčiny hydropsu žlčníka u dojčiat a detí:

• Rodinná stredomorská horúčka
• Kawasakiho syndróm
• Nefrotický syndróm
• Mesenterický adenit
• zápal pečene
• leptospiróza
• Streptokoková faryngitída

Príznaky hydropsu žlčníka sú nešpecifické v tom zmysle, že charakterizujú toľko iných patológií, ktoré sa týkajú žlčníka a žlčových ciest.

Najčastejším príznakom je:

• Bolesť alebo nepohodlie v hornej pravej oblasti brucha alebo v takzvanej epigastrickej oblasti;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Prítomnosť hmatateľnej hmoty v bruchu;
• Zhoršenie vyššie uvedených príznakov bezprostredne po jedle (najmä tie, ktoré sú bohaté na tuky).

Na identifikáciu hydropov žlčníka a spúšťacích príčin sa lekári môžu uchyľovať k: brušnému rádiografu, brušnému ultrazvuku, CT skenu brušných orgánov, cholangiopancreatografii s magnetickou rezonanciou, colescintigrafii a / alebo rezu chirurgické brucho na diagnostické účely.

Liečba hydropsie žlčníka závisí od spúšťacej príčiny (kauzálna terapia). To vysvetľuje, prečo je dôležité identifikovať faktor, ktorý spôsobil hromadenie hlienu a tekutiny v žlčníku.

Všeobecne platí, že ak hydropsia žlčníka závisí od nádoru žlčníka alebo ťažkej žlčovej kalkulácie, terapia je chirurgická a pozostáva z operácie cholecystektómie .

Neschopnosť liečiť hydropsy žlčníka vedie k výskytu infekcií, ktoré ovplyvňujú žlčník a empyému (komplikácie hydropsu žlčníka).