všeobecnosť
Entezopatia je utrpenie alebo choroba, ktorá postihuje entéziu, to je úsek šľachy alebo väziva, ktorý sa zachytáva na kosti.
Skupina entezopatií zahŕňa tak stavy, pri ktorých dochádza k poraneniu / roztrhnutiu jednej alebo viacerých entéz a stavov, pri ktorých dochádza k zápalu jednej alebo viacerých entéz.
Epizódy entezopatie môžu byť výsledkom traumatických poranení alebo funkčného preťaženia, alebo môžu byť dôsledkom systémových ochorení, ako je reumatoidná artritída.
Pravidlom je, že ak je založená, vnútorná dysfunkcia je spôsobená: bolesťou, opuchom, bolestivosťou, teplom a zmyslom pre stuhnutosť.
Liečba entezopatie sa líši podľa povahy prítomného utrpenia: ak dôjde k poraneniu / poraneniu, operácia je často nevyhnutná; ak je na druhej strane zápal, je potrebné liečiť spúšťací faktor a riadiť symptómy pomocou ad hoc protizápalovej liečby.
Stručné pripomenutie toho, čo šľachy a väzy sú
Šľacha je pruh vláknitého spojivového tkaniva s určitou pružnosťou a vysokým obsahom kolagénu, ktorý kombinuje kostrové svalstvo s kosťou.
Väzba je niečo veľmi podobné šľachu, s tým rozdielom, že spája dve kosti alebo dve odlišné časti tej istej kosti.
Čo je to enteopatia?
Entesopatia je medicínsky termín, ktorý indikuje akúkoľvek chorobu alebo utrpenie pri enthezii, to znamená fyziologické zavedenie šľachy alebo väziva na kosti.
Entezopatie môžu spočívať v skutočných léziách / truse, alebo v podmienkach zápalovej povahy; v druhom prípade - to znamená, že zodpovedajú zápalu entézie - sú príkladmi entezitídy .
V závislosti od spúšťacej príčiny môže poškodenie postihnúť iba jednu šľachu alebo väz, alebo môže postihnúť šľachy alebo väzy v rôznych častiach ľudského tela.
Čo je to esit? Viac podrobností
Enthesit je termín, ktorý lekári používajú na definovanie zápalu jednej alebo viacerých entéz.
Esentit je najbežnejším typom entezopatie, tak často, že často sa slová „entezit“ a „entezopatia“ používajú ako synonymá (napriek odlišnému doslovnému významu).
Hlavné miesta entezopatie
Každá entézia ľudského tela môže vyvinúť esopatiu.
Existujú však zásahy viac ovplyvnené ako iné; medzi najviac ovplyvnenými subjektmi sú: \ t
- rameno;
- lakeť;
- zápästia;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- koleno;
- členku;
- Tarsus
- Calcagno.
Ako je zrejmé z tohto zoznamu, entézia najdôležitejších synoviálnych kĺbov ľudského tela je obzvlášť náchylná k entezopatii.
Etymologický pôvod a doslovný význam Entesopatie
Slovo enthesopatia pochádza zo spojenia pojmov "enteso", ktoré sa vzťahuje na nespočetné množstvo enthéz ľudského tela a "patia", čo znamená "choroba".
Preto doslovný význam "entezopatie" je "entézia" alebo "entézická choroba".
príčiny
Medzi príčiny hipopatie patria traumatické poranenia alebo funkčné preťaženie a systémové ochorenia, ktoré menia normálnu anatómiu šliach a / alebo väzov.
Keď závisia od traumatického poškodenia alebo preťaženia, entezopatie sa všeobecne týkajú jednej enthezie; keď sú závislí od systémového ochorenia, na druhej strane majú tendenciu ovplyvňovať rôzne entheses v niekoľkých častiach ľudského tela.
Traumatické poranenia alebo funkčné preťaženie a entezopatie
Pri traumatickej poranenej entezopatii je utrpenie výsledkom akútnej udalosti, ktorá narúša integritu entéz.
Akútnou udalosťou s takýmito účinkami môže byť napríklad pád, pri ktorom časť tela postihnutého jedinca (napr. Rameno) dostane ostrý a intenzívny úder do bodu striedania svojej normálnej anatómie.
V entezopatii spôsobenej poranením z funkčného preťaženia, na druhej strane, šľacha alebo väzivový problém je dôsledkom neškodnej stimulácie, ak je izolovaná alebo obsiahnutá v dávkach, ale extrémne škodlivá, keď sa opakuje veľakrát. pomerne krátky čas.
Okolnosť tohto druhu je pozorovateľná počas všetkých tých činností, ktoré zahŕňajú dlhodobé opakovanie určitého pohybu (napr. Zdvíhanie nad hlavou, kvôli práci, váhám alebo hádzaniu baseballu).
Pri entezopatiách v dôsledku traumatických poranení je pravdepodobnejšia lézia / lacerácia postihnutej enthézy.
Pri entezopatiách v dôsledku funkčných poranení preťažením je na druhej strane častejší výskyt zápalu šľachy alebo vloženia väziva, ktorý je vystavený utrpeniu.
RIZIKOVÉ FAKTORY RIZIKOVÉ FAKTORY
Hlavnými rizikovými faktormi sú entezopatie súvisiace s traumatickými úrazmi alebo funkčným preťažením:
- Šport praktizoval na vysokých úrovniach alebo v zlom režime (napr. Prebytok tréningu) e
- Práca, ktorá vyžaduje opakované vykonávanie neprirodzených pohybov s určitými časťami ľudského tela.
Systémové ochorenia spojené s entezopatiami
Medzi systémové ochorenia, ktoré môžu hrať úlohu príčiny dysentopatie, patria:
- dna;
- Reumatoidná artritída;
- Psoriatická artritída;
- Reaktívna artritída;
- Ankylozujúca spondylitída;
- Difúzna idiopatická skeletálna hyperostóza.
Najznámejšie entezopatie
Najbežnejšie a najznámejšie entezopatie sú:
- Pubeský entezit . Lepšie známy ako pubalgia, to je zápalová vnútorná dysopatia, ktorá zahŕňa entheses prítomné v ochabnutej kosti (alebo pubis).
- Yarrow tendinitis . Je to zápalové vnútorné ochorenie, ktorého predmetom je entézia Achillovej šľachy. Základom pre chôdzu, beh a skákanie je šľacha, ktorá spája lýtkové svaly (dvojčatá a soleus) s pätovou kosťou.
- Plantárna fasciitída . Je najčastejšou príčinou bolesti päty (päty) a zodpovedá utrpeniu entézie takzvanej plantárnej fascie. Plantárna fascia je hrubý väz, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chodidla (rastliny), ktorý prebieha od päty kostí prstov a ktorý umožňuje zakrivenie chodidla počas chôdze, behu atď.
- Trhanie šliach rotátorovej manžety . Rotátorová manžeta je komplexom 4 svalov a ich príslušných šliach, ktoré poskytujú stabilitu ramena a umožňujú pohyb ramena v rôznych smeroch priestoru.
- Kalcifická tendinitída ramena . Je to dysplázia ramena vyplývajúca z akumulácie vápenatých usadenín na enthezi rotačnej manžety.
- Syndróm akútneho konfliktu . Ide o poranenie ramena spôsobené drvením šľachy supraspinatus, rozdrvenie pri vzniku abnormálnej kompresie humerálnej hlavy proti akromiónu lopatky (NB: šľacha supraspinatus sa nachádza v médium).
- Trochanterická entezitída . Lepšie známy ako trochanteritída, je to bolesť v oblasti bedra, ktorá zahŕňa synoviálnu burzu umiestnenú nad veľkým trochanterom femuru a pod ňou ležiacimi šľachami.
- Glutálna tendinopatia . Tiež známa ako trochanterická tendinitída, to je osteopatia, ktorej predmetom je entézia priemerného gluteusového svalu a ktorá vytvára symptomatológiu na úrovni bedra.
Symptómy a komplikácie
Na základe toho, kde je entézia poranená alebo len zapálená, sú typickými príznakmi akejkoľvek entezopatie:
- bolesť;
- opuch;
- Zmysel tuhosti svalov spojený s utrpením entes;
- bolestivosť;
- Tepla.
Uvedomujúc si, že entezopatie sa vyskytujú hlavne na úrovni veľkých synoviálnych kĺbov (koleno, členok, lakeť, rameno atď.), Vyššie uvedená symptomatológia - najmä bolesť - spôsobuje motorickú dysfunkciu svalu a kĺbového prvku spojeného s utrpením.
V praxi to znamená napríklad, že prítomnosť artropatie postihujúcej Achilovu šľachu je prekážkou pohybu postihnutej dolnej končatiny.
Komplikácie pri zápalových entezopatiách
Ak zápalové vnútorné ochorenie nedostane správnu liečbu, na úrovni chorého subjektu alebo pacientov je možné navštevovať:
- Tvorba kalcifikácií . Tieto kalcifikácie ohrozujú elasticitu spojivového-vláknitého tkaniva postihnutej entesie;
- Deformácia kosti, do ktorej je vložená entézia alebo entézia. Táto deformácia prebieha, pretože zápalový proces, s jeho molekulami, je schopný modifikovať normálnu anatómiu kostí.
Vyššie uvedené javy - kalcifikácie a deformácie kostí - kombinujú, aby sa zápalové vnútorné ochorenie stalo stavom s chronickými konotáciami .
Keď sa stane chronickým stavom, zápalové vnútorné ochorenie dáva signály samého seba vždy, keď pacient uvedie do pohybu trpiacu anatomickú oblasť, ktorá zasahuje do výkonu denných činností a z dlhodobého hľadiska sa stáva aj dôvodom frustrácie a nízkej nálady.
Keď zápal vedie k poraneniu / poraneniu
Pri neprítomnosti adekvátnej starostlivosti môžu niektoré zápalové entezopatie vyvrcholiť léziou / laceráciou utrpenia.
To je napríklad prípad riasovej tendinitídy alebo tendonitídy v rotátorovej manžete.
Komplikácie v Enthesopathies s léziou entézie
Entezopatie charakterizované léziou / laceráciou entéz sú z motorického hľadiska vysoko oslabujúce stavy, pretože keď sa vyskytnú, stratí sa základná kontinuita medzi danou šľachou alebo daným väzivom a určitým povrchom kosti.
Bohužiaľ, ak je subjekt slzenia, entheses ľudského tela zriedka hojí spontánne.
diagnóza
Informácie o symptómoch pacienta , fyzickom vyšetrení, lekárskej anamnéze a diagnostickom zobrazovaní sú nevyhnutné na diagnostikovanie hipopatie.
Príbeh príznakov, fyzického vyšetrenia a anamnézy
Príbeh príznakov a fyzikálne vyšetrenie podrobne pozná symptomatológiu, zatiaľ čo anamnéza objasňuje faktor alebo faktory pri vzniku súčasného utrpenia.
Diagnostické zobrazovanie
Zmeny šľachy alebo väziva vyvolané entezopatiami možno pozorovať ultrazvukom a ešte viac magnetickou rezonanciou .
V kontexte entezopatie slúži použitie diagnostického zobrazovania na potvrdenie toho, čo sa objavilo počas predchádzajúcich vyšetrení (správa o symptómoch, fyzikálne vyšetrenie a anamnéza) av prípade komplikácií ukázať rozsah akýchkoľvek kalcifikácií a deformácií kostí.,
terapia
Liečba hysteropatie sa líši v závislosti od toho, či utrpenie prebiehajúcej entesie je poškodzujúcej / laceratívnej povahy alebo má zápalovú povahu.
Liečba Enthesopathies s laceráciou Enthesis
Liečba dysentopatie charakterizovaná léziou / laceráciou šľachy alebo väziva spravidla zahŕňa:
- Chirurgická operácia určená na elimináciu lézie / lacerácie (čím sa obnoví pôvodná kontinuita šľachy / väziva);
- Špecifický pooperačný rehabilitačný program zameraný na poskytnutie pružnosti „novej“ šľachy alebo väzu a posilnenie susedných svalov v oblasti intervencie.
Liečba enthesopathies so zápalom Enthesis
Vo všeobecnosti liečba zápalového vnútorného ochorenia zahŕňa:
- Liečba zameraná na zrušenie / odstránenie / potlačenie spúšťacej príčiny . Konanie o príčinnom faktore je základom pre dosiahnutie uzdravenia;
- Zvyšok . Je to zásadné predovšetkým v akútnej fáze, to znamená na začiatku utrpenia;
- Užívanie nesteroidných protizápalových liekov (tzv. NSAID ). Tieto lieky sa všeobecne používajú na zmiernenie bolesti a zápalu;
- Aplikácia ľadu na bolestivé miesto. Ľad je vynikajúcim liekom na bolesť, opuch a zápal ako celok.
Aby boli aplikácie účinné, mali by trvať 15 až 20 minút;
- Príjem kortikosteroidných liekov injekciou. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktoré pri nevhodnom použití môžu mať nepríjemné vedľajšie účinky.
V prítomnosti zápalovej hysteropatie sa užívanie týchto liekov vyskytuje len vtedy, keď sa ukázalo, že NSAID sú menej účinné.
prognóza
Ak je liečba včasná a vhodná, väčšina epizód entezopatie má pozitívnu prognózu.
Výnimkami sú prípady entezopatie, ktoré pretrvávajú pri tých chronických ochoreniach, pri ktorých neexistuje úplná rozlišovacia terapia (napr. Reumatoidná artritída).
Je možné zotaviť sa z chronickej zápalovej Enthopathy?
Je možné zotaviť sa z chronického zápalového vnútorného ochorenia; časy hojenia sú však omnoho dlhšie v porovnaní s tým, kedy je na začiatku liečená samotná zápalová entezopatia (a ešte nie je chronická).
