Dyskinéza: klinický obraz a rizikové faktory

Definícia dyskinézy

Dyskinéza je titulom kinetických zmien: v úvodnej liečbe sme študovali rôzne typy dyskinézií a príčiny, ktoré spúšťajú poruchy motility. V tomto krátkom článku budeme analyzovať všeobecný klinický obraz, teda zmenené kinetické prejavy vyvolané dyskinéziou a možné rizikové faktory pre ich nástup.

Analýza termínu

Termín "dyskinéza" sa niekedy používa nesprávne, pretože zahŕňa veľmi široký rozsah pohybov a často sa používa ako výraz ekvivalentný hyperkinéze . V skutočnosti je potrebné venovať veľkú pozornosť diagnóze poruchy, pretože dyskinéza v striktnom zmysle sa vzťahuje len na dysfunkcie extrapyramídového systému (skupina ciest a nervových centier, ktoré pôsobia na úrovni motorickej gule). V tomto ohľade je nevyhnutné vysledovať presný klinicko-symptomatický profil postihnutého pacienta, rámovať dyskinézu pri zvláštnej patológii alebo syndróme.

príznaky

Je potrebné rozlišovať dva typy pohybov: hyperkinézu (nadmerné pohyby, definované ako abnormálne, nedobrovoľné, sprevádzané stereotypnými kŕčmi) a hypokinézy (charakterizované svalovým napätím a rigiditou, ktorých motorická aktivita je značne spomalená).

Nedobrovoľné dyskinetické pohyby zahŕňajú najmä jazyk, ústa a tvár; kmeň, ruky a nohy však nie sú vždy vylúčené.

Vo všeobecnosti vonkajšie kinetické prejavy - na rozdiel od vnútorných dyskinézií - nespôsobujú intenzívnu fyzickú bolesť; nezabudnite však, že môžu vytvárať psycho-sociálne problémy, takže v niektorých prípadoch sa dyskinéza môže stať trápnym a mentálne zneplatňujúcim fenoménom. V prípadoch závažnosti by dyskinetické pohyby mohli spôsobiť verbálne a prehĺtacie poruchy, dokonca aj prekážať žuvaniu.

Klinický obraz odvodený z dyskinézy musí byť úzkostlivý a jednoznačný: v tomto ohľade sú klinické príznaky typické pre tardívne dyskinézie (kinetické zmeny spôsobené chronickými neuroleptickými liekmi) ďalej katalogizované v závislosti od príslušných anatomických oblastí. Medzi pohybmi tváre a očí sú najčastejšími dyskinéziami tiky, grimasy a oblúky obočia; torzia jazyka, žuvacie pohyby - vrátane bruxizmu - posunutie čeľuste atď. namiesto toho charakterizujú periorálnu dyskinézu .

V klinickom profile postihnutého pacienta sa však môžu vyskytnúť možné pohyby končatín (torzia rúk, nôh, pohybov dolných alebo horných končatín, zámok rúk atď.) A dyskinézie trupu, kolísanie a torzie trupu, sprevádzané panvovými ťahmi). [Prevzaté z: www.discinesia.it]

Rizikové faktory

Rizikovým faktorom, ktorý sa najviac podieľa na klinickej manifestácii tardívnej dyskinézy, je trvalé a chronické podávanie neuroleptických antipsychotík; napriek tomu, čo bolo povedané, zdá sa, že všetky vyššie uvedené špeciality staršej generácie majú bez rozdielu rovnaké dyskinetické vedľajšie účinky a že iba atypické antipsychotiká s rovnakou dávkou zahŕňajú menšie poškodenie kinetiky pacienta. Je však pochopiteľné, že ak by pacient kvôli patologickým potrebám užíval vyššiu dávku atypických neuroleptík, dyskinetické pohyby by boli stále nevyhnutné.

Inými slovami, vzhľadom na kategóriu antipsychotík-neuroleptík je riziko vzniku dyskinézy priamo úmerné zvýšeniu dávkovania a trvaniu liečby.

Ukázalo sa však tiež, že liečivá používané pri liečbe depresie, nevoľnosti a dyspepsie sú priamo spojené s prejavom dyskinézie.

Boli identifikované ďalšie rizikové faktory, nepriamo súvisiace s dyskinéziou a súvisiace najmä s vekom pacienta, pohlavím, zdravotným stavom a návykmi.

Riziko manifestácie dyskinézy sa zvyšuje s postupujúcim vekom pacienta; Odhaduje sa, že ženy sú viac ohrozené dyskinetickými formami ako muži, najmä v období menopauzy.

Depresia, degeneratívne ochorenia (napr. Diabetes) a Parkinsonova choroba, ako aj fajčenie, alkohol a užívanie drog sú ďalšími rizikovými faktormi pre dyskinézu. V niektorých prípadoch bola zistená určitá genetická predispozícia k kinetickej poruche.

Pre niektorých autorov sú vedľajšie účinky vyvolané neuroleptickými látkami definované ako rušivé, pretože sú potenciálne zodpovedné za stigmatizáciu psychických porúch: v tomto ohľade je nevyhnutná pravidelná kontrola lekára.