Po vysvetlení úlohy výživy ako možnej príčiny rôznych typov hepatitídy sa snažme pochopiť, aké sú ciele diéty zameranej na liečbu problémov s pečeňou.
Zdá sa, že v mnohých prípadoch nie je možné sledovať všetky vyššie uvedené ciele súčasne; preto je potrebná voľba medzi rôznymi možnosťami. Toto rozhodnutie (VŽDY a LEN NA DISKRÉZII CURANT SPECIALIZED DOCTOR) by sa malo vykonávať podľa niektorých primárnych faktorov, ktorými sú: závažnosť hepatitídy, orgánová funkcia a nedostatočnosť, iné komorbidity, prognóza a subjektívne charakteristiky pacienta atď. konečná, neexistuje žiadna diéta pre hepatitídu, pretože to musí byť stanovené na základe situácie; Nie je preto náhoda, že rôzne diéty pre hepatitídu môžu byť dokonca takmer diametrálne odlišné. Okrem toho, pokiaľ sú potenciálne (ale nie nevyhnutne) korelované, je potrebné spresniť, že „hepatitída“ je: HEPATICKÁ NEDOSTATOČNOSŤ, ŽIVÁ FIBROSIS, HEPATICKÁ CIRROSIS alebo HEPATICKÁ KARCINÓMA NIE SÚ synonymá Je skutočne možné, že závažná akútna hepatitída spôsobuje prechodné, ale liečiteľné zlyhanie pečene, alebo že chronická hepatitída nevyvoláva zlyhanie pečene, ale má tendenciu vyvíjať sa pomaly do fibrózy a následne do cirhózy; napriek tomu je možné, že zo steatohepatitu rýchlo prechádza do mierneho, ale stabilného cirhotického stavu. Stručne povedané, možnosti sú naozaj mnohé!
Avšak medzi všetkými týmito pozoruhodnými variabilitou existuje niekoľko pravidiel UNIQUE zdieľaných, ktoré sú:
- ZRUŠENIE ALCOLU
- ABOLÍCIA DROGOV A DOPLNKOV NIE JE POTREBNÉ
- ABOLÍCIA / REDUKCIA na minimálne podmienky OSTATNÉHO NERVINI (káva, čaj, čokoláda ...) a SALT (a, ak je to potrebné, aj CUKOR) PRIDANÉ
- ABOLÁCIA KEFOVÝCH POTRAVÍN alebo v každom prípade FATS alebo v každom prípade bohatý na REFINOVANÉ CUKRY
- REGULARIZÁCIA jedál a NUTRIČNÁ ROVNOSŤ TREND (ZAKÁZANÁ FAST aj EXCESS CALORIC, najmä ak je viac ako 10% kalorického NORMO).
POZOR! Článok odkazuje na DIET chápaný ako výživa pre potraviny proti hepatitíde, preto vylučuje výživu ENTERAL a PARENTERAL! Je zrejmé, že v prípade ťažkej hepatitídy (alebo aspoň uprostred akútnych symptómov) je častejšie parenterálne použitie; V priebehu dlhého obdobia umelého kŕmenia je však použitie enterálneho stále viac indikované, čo zaručuje zachovanie funkčnosti rôznych zažívacích orgánov.
Po prvé, budeme analyzovať diétu pre alkoholické a / alebo diétne steatohepatitis; potom bude opísaná diéta hepatitídy BEZ vážneho poškodenia funkcie pečene. Nakoniec budú uvedené základné nutričné princípy pre degeneráciu pečene a s ňou spojené komplikácie (ascites, encefalopatia, portálna hypertenzia, krvácanie atď.).
Strava pre alkoholické a / alebo potravinárske SteatoEpatite - Diéta pre mastné pečeň
Steatohepatitída je najrozšírenejším ochorením pečene v populáciách priemyselných krajín.
Diéta pre túto hepatitídu (ktorá môže byť akútna alebo chronická v závislosti od prípadu) je, aby sme povedali pravdu, veľmi jednoduchá. V prvom rade je nevyhnutné odstrániť etiologický pôvod steatózy, a to zneužívanie alkoholu na jednej strane a zneužívanie potravín na strane druhej (možno oboje!). Potom, čo je stav často spojený s nadváhou / obezitou, diéta by mala byť spojená s programom fyzickej aktivity a získať určité chudnutie účinok; V konečnom dôsledku je diéta pre steatózu tukov často nízkokalorickou diétou, ktorá odstraňuje 30% celkovej energie potrebnej na udržanie normálnej hmotnosti.
Nutričná organizácia je dosť rigidná, najmä s ohľadom na absenciu alkoholu, sladkých potravín a nezdravých potravín. Vyžaduje sa zrušenie pridanej sacharózy (a potravín, ktoré ju obsahujú) a stolovej soli (a potravín, ktoré ju obsahujú). Hlavným zdrojom lipidov je extra panenský olivový olej, zdroj bielkovín je zmiešaný, a preto pozostáva zo živočíšnych a rastlinných potravín, zatiaľ čo jednoduché cukry sú obsiahnuté len v surovej zelenine a mliečnych výrobkoch (ovocie, zelenina, polotučné mlieko a mlieko). prírodný jogurt). Všetky obilniny sú celé a možno celé (nie vo forme múky a derivátov); tieto sa však musia striedať s strukovinami, čím sa získa pomer obilnín k strukovinám 2: 1 alebo dokonca 1: 1. Zelenina, ktorá sa má jesť surové a varené striedavo, je v sezóne av porciách, ktoré sa pohybujú medzi 100 a 200 g na obed aj na večeru. Ovocie a jogurt striedavo tvoria druhotné jedlá.
Rozdelenie na energetické živiny je vyvážené, tj: približne 1 g / kg proteínu DESIRABLE DESPENSIVE, 25% lipidov s najväčším možným množstvom nenasýtených látok (pomer omega3 / omega6 1: 4 - omega 9 v množstve) a zvyšok energie v úplne komplexných sacharidoch s výnimkou fruktózy a laktózy v potravinách. Pri rešpektovaní individuálnej citlivosti musí vlákno dosiahnuť 30 g / deň a minerálne soli aj vitamíny musia spĺňať správne odporúčané dávky. Jedlá musia byť najmenej 5 a s rovnakým kalorickým členením ako vyvážená strava: 15% na raňajky, 5-10% na dve občerstvenia, 35-40% na obed a 30-35% na večeru.
Pri obnove pečeňovej integrity hrajú všetky rastlinné molekuly s fyto-terapeutickým účinkom (teda antioxidant, znižovanie cholesterolu, hepatoprotektívne atď.) Veľmi dôležitú úlohu; medzi nimi: rastlinné lecitíny, fytosteroly, fenolové látky atď. Fenolické látky musia byť najmä bohaté, možno s dobrým obsahom cynarínu (alebo polyfenolu obsiahnutého v artičokoch) a silymarínu (fenolový komplex hojne obsiahnutý v ostropestrecom mlieku). Tiež príjem provitamínu A, vit. C a vit. Podporuje zlepšenie stavu pečene (najmä C).
V prípade alkoholickej steatózy, pretože alkoholizmus spôsobuje intestinálnu malabsorpciu a redukciu zásob vitamínov (ak sú prítomné!), Subjekt by mohol významne profitovať z generického doplnku výživy a najmä tiamínu (vit. B1).
Hepatitída diéta bez vážnych porúch funkcie pečene
Po predchádzajúcej diéte je určite najpoužívanejšia diéta hepatitídy bez vážnych kompromisov. Zahŕňa všetky formy akútnej alebo nízkej akútnej alebo infekčnej hepatitídy infekčnej / parazitickej povahy. Má obrovskú aplikáciu pri liečbe chronickej hepatitídy vírusu HBV (ktorá postihuje približne 350 000 000 ľudí na svete) a má mnoho spoločných aspektov s tým, ktoré už boli opísané.
V porovnaní s diétou pre dietetický alebo alkoholický tuk steatohepatitis, to nevyžaduje "prázdne" pečeňové bunky z prebytočných tukov a glykogénu. Je samozrejmé, že hoci je to žiaduce, motorická aktivita má zadné sedadlo alebo je úplne zrušená v akútnych formách a okrem prítomnosti iných komorbidít, to isté platí pre chudnutie.
Na druhej strane sú niektoré dôležité opatrenia, ako napríklad zrušenie alkoholu, zbytočných liekov a doplnkov a absolútne zmiernenie iných nervov, soli, cukru a nezdravých potravín, oveľa dôležitejšie. Navzdory tomu, čo by sa dalo predpokladať, je nevyhnutné vyhnúť sa strate alebo nadmernému zníženiu kalórií, ako aj nadmernému kŕmeniu a nadmernej energii.
Pečeň je orgán zodpovedný za mnohé metabolické funkcie, vrátane glukoneogenézy, lipogenézy a proteosyntézy; ale aj na produkciu tráviacej žlče. Vzhľadom na to, že v prípade hepatitídy je potrebné čo najviac znížiť „pracovnú záťaž“ orgánu (na homeostázu krvi a na trávenie), musí byť nutne nutná NORMALcalorica. Pôst alebo neadekvátna strava ŽIADAJÚ O väčší záväzok v pečeni, ako je normálne, pretože orgán musí produkovať glukózu (nevyhnutnú pre centrálny nervový systém) vychádzajúc z glycerolu a cirkulujúcich aminokyselín. Ďalej si pripomíname, že predĺžené IPO (a predovšetkým vyčerpanie sacharidov) určuje akumuláciu teliesok ketónov, potenciálne TOXIC molekúl pre všetky tkanivá. V neposlednom rade nedostatočná strava neumožňuje dodávať esenciálne aminokyseliny v dostatočnom množstve na syntézu proteínov; pečeň, už menej účinná, pretože je chorá, ak nie je dodávaná s týmito substrátmi, je ťažké vyrobiť všetky molekuly plazmatických proteínov. Na druhej strane prebytok energie vedie k iným nevýhodám; predovšetkým hepatocyty musia zvýšiť tvorbu žlče emulgovaním tukov v trávení. Po druhé, nadbytok diétnych aminokyselín a glucínov vyžaduje premenu na mastné kyseliny v pečeni; opäť sme svedkami nárastu celkovej práce orgánu (bez zváženia možnej tendencie k mastnej steatóze).
Potom je potrebné urobiť konečné objasnenie významu iných molekúl v potrave. Podľa môjho názoru v nutričnom režime pre hepatitídu sa tiež dôrazne odporúča výrazne obmedziť koncentráciu určitých prísad (najmä sladidiel a konzervačných látok). Opakovane opakujeme, že pečeň je zodpovedná za metabolizáciu väčšiny nutričných a cirkulujúcich molekúl v krvi, čo je dôvod, prečo je možné, že prebytok týchto syntetických produktov vyžaduje väčšie úsilie na strane orgánu.
Nakoniec bývam na všeobecne neznámom, ale zďaleka nezanedbateľnom detaile, konkrétne na použití fruktózy ako sladidla. Musí byť jasné, že nehovorím o fruktóze NATURÁLNE prítomnej v potravinách (ovocie a zelenina), ale o granulovanej. To, čo nie je dobre oxidovateľné ľudskými bunkami, musí byť nevyhnutne premenené v pečeni na glukózu. Zatiaľ čo ten, ktorý sa prirodzene zaviedol so surovými potravinami, dosahuje percentuálny podiel v rozmedzí od 10 do 16% z celkového množstva kalórií, pričom sladené potraviny, sladiace nápoje a granulovaná fruktóza do sezóny môžu túto hodnotu dokonca zdvojnásobiť.
Rozdelenie makronutrientov je rovnaké ako v predchádzajúcej strave, rovnako ako rozdelenie energie jedál. Opäť platí, že veľké množstvo antioxidantov a doplnkov stravy s vitamínmi môže byť veľkou pomocou.
Poznámky k nutričným požiadavkám na hepatálnu insuficienciu
Zlyhanie pečene môže byť mierne, stredne závažné alebo závažné a tiež prítomné (v kombinácii s hepatitídou) v akútnej alebo chronickej forme. V prvom rade je potrebné vziať do úvahy, že zlyhanie pečene je charakterizované znížením funkcie orgánov.
V miernych formách, často podporovaných tradičnou výživou a nie umelou výživou, sa odporúča používať ľahko stráviteľné jedlá so stredne veľkými porciami, ale bez zanedbávania celkového príjmu výživy.
Na druhej strane, počínajúc miernou formou a na záver s ťažkou formou (často podliehajúcou enterálnej alebo parenterálnej výžive) sú potrebné nasledujúce opatrenia:
- Vylúčenie soli zo stravy, zníženie sklonu k opuchom a ascites
- Moderovanie MA proteínovej kvóty s doplnkom rozvetvených aminokyselín, pretože nevyžadujú pečeňový metabolizmus pred bunkovou oxidáciou a majú veľmi nízku hladinu dusíkatého odpadu (zase zodpovedného za nástup hepatálnej encefalopatie). Nie je možné príliš znížiť príjem aminokyselín, pretože by sa ďalej zmenila proteosyntéza pečene; následná redukcia plazmatických proteínov by určovala: kolaps onkotického tlaku so sklonom k edému a ascites a nižšiu koagulačnú kapacitu s rizikom krvácania
- Niektorí autori navrhujú štruktúrovať diétu, ktorá je bohatšia na energiu, ako je normálne, tj kalórií HYPER. Osobne nemám na výber, ale určite je potrebné, aby tieto extra kalórie boli vyrobené hlavne z glukózy.
