lidokaín

Čo je lidokaín?

Lidokaín sa môže aplikovať priamo na povrch kože, naočkovaný pod kožu, vstrekovať intravenózne alebo infiltrovať do kĺbu:

• Lidokaín sa distribuuje na kožu a používa sa na zmiernenie svrbenia, pálenia alebo bolesti v dôsledku zápalu kože.
• Vo forme podkožnej injekcie sa lidokaín používa v rôznych oblastiach, od stomatológie až po drobné operácie (estetické a neanestetické). Všeobecnejšie sa injekcie lidokaínu vykonávajú na vyvolanie lokálnej analgézie v mnohých oblastiach medicíny.
• Intravenózne sa lidokaín široko používa pri liečbe srdcových porúch (napr. Komorových arytmií) a pri prevencii kardiovaskulárnych príhod, ako sú srdcové infarkty.
• Injektované do mäkkých tkanív (napr. Intrasynoviálna injekcia) sa liek používa na liečbu kĺbových porúch.

Vedeli ste, že ...

Podľa klasifikácie FDA ( Food and Drug Administration ) je lidokaín považovaný za najvhodnejší lokálny anestetický liek pre tehotné ženy a dojčiace ženy.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Ako aminoamid sa lidokaín líši od iných bežných lokálnych analgetík (aminoesterov), ako je prokaín a chlórprokaín. V porovnaní s posledným je lidokaín podstatne výhodnejší vzhľadom na jeho veľmi rýchly a dlhodobý účinok.

Maximálna koncentrácia liečiva v krvi sa dosahuje v priemere 20 minút po podaní.

Lidokaín plní svoju funkciu tým, že inhibuje napäťovo závislé sodíkové kanály neurónov: tým liek bráni nervovému vláknu vykonávať bolestivé podnety, a to ako kožne, tak hlboko. 50% lidokaínu vstupujúceho do obehu sa metabolizuje v priebehu 90-120 minút po podaní; následne sa liek eliminuje v obličkách, potom sa vylučuje močom vo forme metabolitov (monoetylglycinexylidid a glycinxilidid).

Polčas lidokaínu sa môže predĺžiť v prítomnosti zhoršenej funkcie pečene alebo kongestívneho zlyhania srdca.

Lokálna aplikácia

Ako už bolo uvedené, lidokaín je aktívna zložka so širokým rozsahom použitia. Liek aplikovaný priamo na kožu je vynikajúcim riešením na zmiernenie - aj keď dočasne - pocit brnenia, pálenia a bolesti, ktorý sprevádza veľkú časť zápalu kože. Lidokaín je liek, ktorý sa často odporúča pri liečbe pásového oparu.

Okrem toho je lidokaín indikovaný pri liečbe žihľaviek medúzy.

Liek sa môže šíriť aj na slizniciach: lidokaín je dobrou terapeutickou pomôckou na zmiernenie prudkého pálenia, ktoré sprevádza vaginálnu kandidózu, svrbenie vagíny, análne trhliny a hemoroidy.

Treba zdôrazniť, že v týchto prípadoch lidokaín pôsobí výlučne na symptóm, bez toho, aby akýmkoľvek spôsobom ovplyvňoval spúšťaciu príčinu.

Lidokaín sa môže podávať transdermálne pred pokračovaním invazívnych diagnostických / terapeutických zákrokov, ako je rachicentéza; v tomto prípade je cieľom znížiť vnímanie bolesti počas zavádzania ihly lumbálnej punkcie.

Pod kožu / hlboká injekcia

Injekcie lidokaínu sa používajú na znecitlivenie danej oblasti tela a tým na zníženie bolesti a nepohodlia spôsobeného lekárskymi zákrokmi, ako je chirurgický zákrok, zavedenie katétra alebo zavedenie ihly.

Injekčný lidokaín pod kožou sa používa v rôznych oblastiach. Pozrime sa na ne podrobne:

• V zubnom lekárstve sa lidokaín používa v koncentrácii 2%, často v spojení s adrenalínom (silný vazokonstriktor). Kombinácia lidokaínu (2%) + adrenalínu (riedenie 1: 80 000) je účinný a bezpečný prípravok na dosiahnutie vynikajúceho analgetického účinku pred dentálnymi operáciami, ako sú výplne, devitalizácie, apikectómia, extrakcia zubov alebo čokoľvek iné.
• V estetickej medicíne sa lidokaín injektuje pod kožu, aby sa anestetizovala oblasť, ktorá sa má liečiť pred podaním špecifických liekov na liečbu kožných škvŕn, ako sú vrásky, vrána, chodidlá, jazvy atď. (napríklad plnivo kyseliny hyalurónovej, kyselina polymliečna, kolagén).
• Lidokaín sa tiež môže podávať injekčne epidurálne: v tomto prípade sa liek používa na zníženie nepohodlia vyvolaného kontrakciami počas pôrodu.

Intravenózna injekcia

Pri intravenóznom podávaní sa lidokaín široko používa na liečbu komorových arytmií. Aktívna zložka sa používa najmä na liečenie arytmií súvisiacich s akútnym infarktom myokardu, intoxikáciou digitalisom a srdcovou katetrizáciou. Napriek tomu, čo bolo povedané, je dobré poukázať na to, že v súčasnosti rutinná aplikácia na profylaxiu arytmií pri infarkte myokardu nie je úplne presvedčivá pre odborníkov; preto sa neodporúča vždy.

zvedavosť

Lidokaín je považovaný za prototyp antiarytmík triedy I s vyššou selektivitou: aktívna zložka má dobrú lokálnu analgetickú schopnosť, jednoduchým slovom, ale nemá podobný atropínový účinok (anticholinergný účinok). V týchto prípadoch lidokaín pôsobí priamo na srdcové bunky.

Intraartikulárna injekcia (infiltrácia lidokaínom)

Lidokaín je často formulovaný v spojení s inými účinnými látkami (napr. Kortikosteroidmi) na intraartikulárnu injekciu. Lidokaín a kortikosteroidy s jasne odlišným mechanizmom účinku sa kombinujú, aby podporili prekonanie chorobných / bolestivých stavov na zápalovom základe. Príkladom je liečivá špecialita Depo-Medrol + Lidokain: liek sa vstrekuje do mäkkých tkanív, intrasynoviálne (priamo do synoviálnej tekutiny) a intralesálne, na liečbu synovitídy, reumatoidnej artritídy a osteoartritídy.

Iné použitia lidokaínu

Liek môže byť tiež použitý ako dočasný prostriedok proti tinnitu, užitočný na redukciu strašného zvonenia v ušiach.

Lidokaín sa často používa na kontrolu epileptických záchvatov.

Vdychovaný vo forme spreja / aerosólu môže byť lidokaín použitý ako antitusikum pri liečbe chronického kašľa.

Farmaceutické formy

Lidokaín je dostupný v mnohých liekových formách. Najbežnejšie sú uvedené nižšie:

• Patch (pre lokálnu aplikáciu)
• Gél na lokálnu aplikáciu, často kombinovaný s upokojujúcimi látkami, ako je aloe vera
• Gél / kvapalina na perorálne použitie
• Intravenózna injekcia, prípadne kombinovaná s adrenalínom
• Intravenózna infúzia
• Injekcia pod kožu ako lokálne anestetikum v kombinácii s adrenalínom (užitočné na zníženie alebo obmedzenie krvácania)
• Samoinjektovateľný lidokaín *
• Nasálna alebo sprejová instilácia: v tomto prípade je lidokaín všeobecne spojený s fenylefrínom
• Príprava inhaláciou
• Sterilná, vodná injekčná suspenzia, pravdepodobne spojená s inými účinnými látkami, ako sú kortikosteroidy

Samoinjektovateľný lidokaín *

Určitý prípravok na báze lidokaínu sa niekedy predpisuje niektorým subjektom, ktoré vykazujú zjavné nepravidelnosti v srdcovom rytme. Liek, známy ako LidoPen, je predplnené automatické autoinjekčné zariadenie, ktoré sa má používať výlučne v prípade núdze. Liek sa vstrekuje do stehna alebo do deltového svalu ramena, nikdy nie do zadku alebo do blízkosti žily. Pred samotnou inokuláciou lidokaínu sa však dôrazne odporúča lekárska pomoc.

Lidokaín: kontraindikácie a vedľajšie účinky »