Necyklická mastodynia
Hovoríme o necyklickej mastodynii, keď sa bolesť prsníka prejavuje nezávisle od menštruačného cyklu.
Na rozdiel od cyklickej bolesti prsníka, necyklická mastodynia často odráža poruchu, ktorú je ťažké interpretovať, ktorej príčiny môžu byť rôzne, heterogénne a nedajú sa ľahko zistiť.
Väčšinu času, bolesť prsníka je príčinou veľkého znepokojenia žien: nedostatočná interpretácia poruchy, mnohí pacienti sú presvedčení, že sú cieľom niektorých foriem rakoviny alebo problémového ochorenia. Napriek lekárskej prehliadke je v týchto prípadoch stále veľmi dôležité, aby ste sa nepoznali pred diagnostickým výsledkom. Na rozdiel od rozšírených populárnych presvedčení, v skutočnosti len zriedkavo rakovina prsníka začína s jasnými a presnými príznakmi, ako je bolesť prsníka.
Príčiny a príznaky
Videli sme, že cyklo-nezávislá bolesť prsníka je často nejednoznačným symptómom, nie vždy kvôli ľahko identifikovateľnej príčine.
Okrem toho tento typ bolesti v prsníku predpokladá inú konotáciu v závislosti od príčiny a subjektívneho vnímania bolesti.
V závislosti od pôvodcu môže byť bolesť prsníka prerušovaná alebo nepretržitá, mierna alebo akútna, vyskytujúca sa vo forme zášklbov alebo miernej bolesti; navyše, porucha môže byť pociťovaná len v jednom prsníku alebo v oboch, a lokalizovať sa v špecifickej oblasti prsníka alebo sa šíriť aj pozdĺž ramena.
Bolesť prsníka nezávislá od cyklu sa môže v ideálnom prípade prejaviť u žien všetkých vekových kategórií: hoci táto porucha je štatisticky častejšia u žien starších ako 40 rokov, mnohé mladé dievčatá tiež pociťujú rovnaké príznaky.
Vzhľadom na to, že formy cyklo-nezávislej bolesti prsníka vyžadujú vždy špecializované vyšetrenie, najčastejšie príčiny necyklickej mastodynie sú uvedené nižšie:
- Liečba liekmi s antikoncepčnými tabletkami, antikoncepčnými náplasťami, hormonálnym IUD: typickým vedľajším účinkom hormonálnej antikoncepcie je bolesť prsníka. Niekedy aj hormonálna substitučná terapia (indikovaná napríklad na liečbu symptómov menopauzy, na liečbu hypogonadizmu a návalov horúčavy) môže spôsobiť nepríjemnú a konštantnú bolesť prsníka. Boli tiež hlásené prípady mastodynie počas antidepresívnej liečby, ako sú najmä inhibítory spätného vychytávania serotonínu, fluoxetín a sertralín.
- Podprsenky sú nedostatočné: často sa príčina bolesti v prsiach nachádza v intímnom odeve, ktorý nie je vhodný pre tvar a veľkosť prsníka. Ženy s množstvom prsníkov by sa mali vyvarovať nosenia push-up podprsenky a uprednostňovať tie mäkké, ktoré nie sú príliš tesné. Počas fyzickej aktivity sa odporúča používať športovú podprsenku, ktorá je schopná primerane podporovať prsník.
- Prehnané zvýšenie telesnej hmotnosti: aj prírastok hmotnosti môže niekedy spôsobiť nepríjemnú citlivosť prsníka. Na zachovanie zdravotného stavu sa odporúča dodržiavať primeranú a vyváženú stravu.
- Costochondritis: je to zápal chrupavky, ktorá spája rebrá s hrudnou kosťou. Mnoho žien trpiacich touto chorobou sa sťažuje (nesprávne) na nepríjemnú bolesť prsníka, keď v skutočnosti nejde o skutočnú mastodyniu: bolesť sa sústreďuje na úrovni hrudníka v presnom bode, ktorý spája rebrá s hrudnou kosťou. Aby ste sa vyhli nepríjemným nedorozumeniam, je dobré nahlásiť všetky príznaky lekárovi a snažiť sa byť čo najpresnejší, aby ste sa vyhli zbytočným a zbytočným diagnostickým testom.
- Trauma prsníka: dopravné nehody, zranenia a operácia prsníka môžu jasne podporiť nástup mastodynie.
- Kĺbové ochorenia: negatívne ovplyvňujúce prsník, dokonca aj osteoartikulárne poruchy môžu spôsobiť nepríjemnú bolestivosť prsníka.
- Infekcie herpes zoster (pásový opar) na úrovni prsníka: v tomto prípade bolesť prsníka predpokladá konotáciu a klinický význam úplne odlišný od tých predchádzajúcich. "Falošná" mastodynia - vždy sprevádzaná obzvlášť citeľnou lokálnou bulóznou vyrážkou - je ľahko reverzibilná s primeranou a špecifickou starostlivosťou o vírus.
- Zaplavenie prsníka (typická porucha bezprostredného postpartumu): silná a štipľavá bolesť v prsníku je dôsledkom stagnácie mlieka v prsníku, ktoré sa okrem toho, že je bolestivé, javí ako edematózne, lesklé a napäté. Tento stav, aj keď je celkom bežný po pôrode dieťaťa, by sa nemal zanedbávať, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, ako je mastitída (potenciálne smrteľná infekcia prsníka).
- Rakovina prsníka: ako sa opakovane uvádza, rakovina prsníka má zriedkavo jasné a ľahko identifikovateľné príznaky, ako napríklad bolesť prsníka. Avšak v prípade podozrenia na mastodyniu - najmä v súvislosti s príznakmi, ako je napríklad mliečny alebo nazelenalý výtok z bradavky, viacnásobné hrudky prsníkov a zatiahnutie bradaviek - odporúča sa čo najskôr si rezervovať odbornú prehliadku, aby sa zistili akékoľvek abnormálne prsia.
- Stres a napätie: dokonca aj každodenný stres, depresia a úzkosť môžu nejako zhoršiť alebo dokonca podporiť nástup bolesti prsníka, bez ohľadu na menštruačný cyklus.
- Antiestrogénna terapia: antiestrogénový liek tamoxifen, aj keď je indikovaný na liečbu a prevenciu rakoviny prsníka u predisponovaných žien, môže niekedy zvýrazniť alebo dokonca spôsobiť bolesť prsníka.
Diagnóza a liečba
Našťastie sa u väčšiny času ukáže, že bolesť prsníka je v priebehu niekoľkých dní úplne reverzibilným stavom. Keď sa však porucha stane dosť ťažkou a nepríjemnou, analgetiká môžu pomôcť: NSAID, ako sú paracetamol, ibuprofen a diklofenak (známe inhibítory prostaglandínov) sú indikované na zápal a zmiernenie bolesti prsníka.
Keď sa bolesť prsníka stáva obzvlášť agresívnou a ťažko znášateľnou, natoľko, že ani bežné analgetiká nie sú schopné zmierniť nepohodlie, lekár môže určite pacienta nasmerovať k účinnejšej a cielenejšej liečbe na základe spúšťacej príčiny.
Pred uskutočnením akéhokoľvek terapeutického postupu pre cyklo-nezávislú bolesť prsníka sa žena podrobí špecifickým diagnostickým testom, ako je napríklad ultrazvuk prsníka a mamografia.
Po objasnení príčin pôvodu môže pacient sledovať špecifický farmakologický liek.
Keď bolesť prsníkov závisí od hormonálnej terapie, lekár opraví liečbu alebo nahradí lieky inými vhodnejšími pre pacienta. To isté platí pre antidepresíva: krátko si spomíname, že niektoré lieky predpísané na liečbu depresie môžu spôsobiť určitú citlivosť prsníka.
FDA ( Food and Drug Administration ) označil danazol za liek indikovaný na liečbu bolesti prsníka nezávislej od cyklu; avšak jeho nadmerné vedľajšie účinky - ako je akné, prírastok hmotnosti, hirsutizmus, zmena hlasu - drasticky obmedzujú jeho použitie v terapii.
V nepravdepodobnom prípade, že bolesť prsníka závisí od nádoru, bude musieť žena sledovať inú a oveľa agresívnejšiu liečbu: na základe veku pacienta, typu rakoviny (benígna / malígna) a závažnosti nádoru, žena bude liečená chirurgicky (čo zahŕňa chirurgické odstránenie nádorovej hmoty), chemoterapiu alebo rádioterapiu.
Nefarmakologické prostriedky
Na podporu liekovej terapie musí byť pacient informovaný o správnom správaní sa na zmiernenie bolesti prsníka.
Po prvé, po adekvátnej diéte, bez nadmerných množstiev a nedostatku hyperlipidických potravín (bohatých na tuky), sa môže podporovať len všeobecný blahobyt osoby, čo minimalizuje riziko vzniku nepríjemných porúch, ako je bolesť prsníka.
Vedeli ste, že ...
Je vedecky dokázané, že ženy s nadváhou, ktoré nie sú správne kŕmené a dodržiavajú neregulovanú diétu, ktorá je chudobná na rybie výrobky, sú náchylnejšie na rozvoj chronických zápalových stavov, vrátane bolesti prsníka. V týchto prípadoch odporúčame korigovať diétu a doplniť diétu omega-3 suplementáciou, polynenasýtených mastných kyselín užitočných na normalizáciu zloženia bunkových membrán a na ochranu proti generickým chronickým zápalovým stavom.
Osobitná pozornosť sa musí venovať aj používaniu spodnej bielizne: každá žena by si mala vybrať podprsenku na základe jej tela, bez ohľadu na to, čo propagujú médiá. Podprsenka, ktorá je príliš tesná alebo nevhodná pre veľkosť prsníka, môže byť skutočne dôvodom pre necyklickú mastodyniu.
V prítomnosti bolesti prsníka, ktorá sa často opakuje, je vhodné si všimnúť frekvenciu, intenzitu a umiestnenie bolesti v poznámkovom bloku: nahlásené údaje môžu byť neskôr užitočné pre lekára, aby sa uľahčilo diagnózy, napríklad ak bolesť závisí od menštruačného cyklu.
Medzi prírodné prostriedky proti bolesti prsníka nemôže chýbať horúce balíčky: mnoho žien trpiacich týmto typom poruchy prospech z pôsobenia tepla aplikovaného priamo na hrudník.
Podľa starobylého ľudového liečiva môže byť multi-denná suplementácia toboliek z pupalky olejnej (ktorá sa má užívať v dávke 1 gramu až 3-krát denne) účinným doplnkom liečby bolesti prsníka: táto rastlinná látka bohatá na polynenasýtené mastné kyseliny, je zvlášť indikované na liečbu mnohých chorobných stavov na zápalovom základe, vrátane cyklo-nezávislej bolesti prsníka.
