Čo je to?
Noretisterón je účinnou látkou typu progestagénu, ktorý sa používa v liečbe rôznych porúch, ktoré môžu postihnúť dospelé ženy a ženy v postmenopauzálnom období.
Tiež známy ako noretindrón, noretisterón je syntetický progestín prvej generácie podobný 17-hydroxyprogesterónu.
Vedeli ste, že ...
Noretisterón je "slávny" pre svoju schopnosť oddialiť menštruačný cyklus ; z tohto dôvodu mnohí pacienti požiadajú svojho lekára o lekársky predpis.
V kombinácii s estrogénmi, ako je etinylestradiol a pri správnej dávke, sa môže noretisterón použiť aj ako antikoncepcia . Toto použitie noretisterónu sa však stalo pomerne zriedkavým. V skutočnosti sa používa hlavne pri liečbe menštruačných porúch rôznych druhov a porúch, ktoré vznikajú v postmenopauze.
Príklady špecialít Lieky, ktoré obsahujú noretisterón
- Primolut Nor®
- Activelle® (v spojení s estradiolom)
- Estalis Sequi® (v spojení s estradiolom)
indikácia
Na čo sa liek Norethisterone používa
Indikácie na použitie noretisterónu sa líšia v závislosti od toho, či sa účinná zložka používa samotná alebo v spojení s estrogénom.
Podrobnejšie je použitie iba noretisterónu indikované v prípade: \ t
- Funkčná metrorágia a profylaxia relapsu;
- Primárna a sekundárna amenorea;
- Premenštruačný syndróm;
- endometrióza;
- Polimenorea (v tomto prípade schopnosť noretisterónu oneskoriť menštruačný cyklus môže byť využitá na terapeutické účely).
V kombinácii s estrogénmi, ako je estradiol, sa však noretisterón používa v kontinuálnej kombinovanej hormonálnej substitučnej terapii (TOS). Tieto lieky by mali byť podávané postmenopauzálnym ženám, u ktorých posledný cyklus trvá najmenej rok predtým.
HRT na báze estradiolu a noretisterónu je užitočná na zmiernenie postmenopauzálnych symptómov a prevenciu osteoporózy u vysoko rizikových žien.
varovanie
Pred začatím liečby noretisterónom (samostatne alebo v kombinácii) je potrebné informovať lekára o Vašom zdravotnom stave, aby si uvedomil prítomnosť akýchkoľvek porúch a chorôb akéhokoľvek druhu. Podrobne je dôležité informovať lekára:
- Ak trpíte astmou;
- Keď trpíte hypertenziou alebo inými kardiovaskulárnymi poruchami;
- Keď trpíte nadváhou alebo obezitou;
- Ak máte fajčenie;
- Keď máte rodinnú anamnézu nádorov, najmä rakoviny prsníka;
- Ak trpíte migrénou;
- Keď máte epilepsiu;
- Ak trpíte na gastrointestinálne ochorenia a / alebo autoimunitné ochorenia.
Potom je povinnosťou lekára predpísať analýzy a testy potrebné na vylúčenie prítomnosti akýchkoľvek kontraindikácií na používanie lieku.
Je však dobré si uvedomiť, že užívanie noretisterónu môže spôsobiť zvýšené riziko venóznej a arteriálnej trombózy. Preto ak sa objaví ktorýkoľvek z nasledujúcich príznakov, odporúča sa okamžite ukončiť liečbu a kontaktovať svojho lekára: \ t
- Bolesť a / alebo opuch v jednej nohe;
- Intenzívna a náhla bolesť na hrudníku;
- Ťažkosti s dýchaním;
- Náhla strata zraku (čiastočná alebo úplná);
- Dvojité videnie;
- Náročnosť jazyka;
- Kolaps s alebo bez záchvatov;
- Náhla a intenzívna bolesť hlavy;
- závraty;
- Poruchy pohybu;
- Ostré brucho.
Liekové interakcie
Vzhľadom na farmakologické interakcie, ktoré možno stanoviť, sa noretisterón nemá užívať v prípade súbežnej liečby niektorým z nasledujúcich liekov: \ t
- Antiepileptiká;
- Antituberkulózne antibiotiká (ako napríklad rifampicín alebo rifabutín);
- Antivirotiká používané pri liečbe HIV;
- ketokonazol;
- Fytoterapeutické výrobky na báze ľubovníka bodkovaného (hypericum).
Okrem toho, súbežné užívanie noretisterónu a cyklosporínu môže spôsobiť zvýšenie plazmatických hladín týchto látok, čo môže viesť k zvýšeniu vedľajších účinkov.
V každom prípade, pred užívaním noretisterónu je vždy dobré povedať svojmu lekárovi, ak užívate - alebo ak ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane liekov na predpis, bylinných prípravkov a rastlinných prípravkov.
Vedľajšie účinky
Ako každá iná účinná látka, noretisterón je schopný vyvolať vedľajšie účinky, hoci nie všetci pacienti s nimi zažívajú. Typ a intenzita, s akou sa tieto účinky vyskytujú, sa líšia od jednotlivca k jednotlivcovi v závislosti od dávky použitého liečiva, trvania liečby, možnej asociácie s estrogénmi a citlivosti každého jednotlivca na liečbu.
Psychické poruchy a poruchy nervového systému
Liečba založená na noretisteróne môže spôsobiť migrény alebo zhoršiť už prítomnú migrénu. Môže tiež spôsobiť:
- depresie;
- nervozita;
- nespavosť;
- Výkyvy nálady
Gastrointestinálne poruchy
Po liečbe noretisterónom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť a / alebo abdominálna distenzia a flatulencia.
Cievne patológie
Terapia založená na noretisteróne môže viesť k nástupu trombózy (arteriálnej alebo žilovej), hlbokej žilovej trombóze a pľúcnej embólii.
Poruchy reprodukčného systému a prsníkov
Liečba noretisterónom môže napomáhať vzniku: \ t
- Krvácanie z maternice;
- Vaginálne krvácanie;
- Škvrny, hypomenorea alebo amenorea (iba ak sa používajú pri liečbe endometriózy);
- Bolesť prsníka, opuch alebo zväčšenie prsníkov a / alebo myómy maternice (pri použití v TOS v spojení s estradiolom).
Iné vedľajšie účinky
Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť počas liečby noretisterónom, zahŕňajú: \ t
- Alergické reakcie u citlivých jedincov;
- Kožné reakcie v mieste aplikácie náplasti (len pri použití transdermálnej náplasti v TOS);
- Poruchy zraku;
- Generalizovaný edém;
- Retencia vody.
Akčný mechanizmus
Noretisterón je syntetický progestín s aktivitami podobnými aktivitám endogénneho progesterónu. Z tohto dôvodu je jeho podávanie schopné vyvinúť progestínový účinok na endometrium, ktorý je užitočný na liečenie primárnej a sekundárnej amenorey, funkčnej metrorágie a endometriózy. Noretisterón je vďaka stabilizačným účinkom na endometrium schopný regulovať menštruačný cyklus.
Okrem toho je noretisterón schopný inhibovať sekréciu gonadotropínu a potláčať ovuláciu . Schopnosť tejto účinnej látky liečiť predmenštruačný syndróm je pravdepodobne spôsobená supresívnym účinkom na funkciu vaječníkov.
Nakoniec, použitie noretisterónu v kombinácii s estradiolom pri hormonálnej substitučnej terapii je užitočné na vyváženie podávania estrogénu, aby sa znížili vedľajšie účinky. Nevyvážené podávanie estrogénov zvyšuje riziko vzniku hyperplázie a karcinómu endometria. Pridanie progestínu, ktorým je noretisterón, výrazne znižuje toto riziko.
Spôsob použitia a dávkovanie
Farmaceutické formy a koncentrácia noretisterónu v lekárskych prípravkoch sa líšia v závislosti od liečeného ochorenia.
Liečba porúch menštruačného cyklu
Na liečbu porúch menštruačného cyklu je noretisterón dostupný vo forme tabliet obsahujúcich 10 mg účinnej látky.
Dávka účinnej látky, ktorá sa má užívať, sa líši podľa typu menštruačnej poruchy, ktorá sa musí liečiť:
- Funkčná metrorágia : odporúčaná dávka je 5 mg noretisterónu (pol tablety) trikrát denne, celkovo počas desiatich dní.
- Profylaxia recidív funkčnej metrorágie : odporúčame užívať 5 mg účinnej látky 1-2 krát denne, od šestnásteho do dvadsiateho piateho dňa cyklu.
- Primárna a sekundárna amenorea : odporúčaná dávka je 5 mg noretisterónu 1-2-krát denne počas 10 dní.
- Premenstruačný syndróm : počas luteínovej fázy menštruačného cyklu odporúčame užívať polovicu tablety 1-3 krát denne.
- Endometrióza : odporúča sa začať liečbu noretisterónom medzi prvým a piatym dňom cyklu a užívať polovicu tablety dvakrát denne počas 4-6 mesiacov.
- Polimenorrhea : odporúčaná dávka je polovica tablety 2-3 krát denne počas maximálne 10-14 dní. Liečba sa má začať tri dni pred predpokladaným dátumom začiatku menštruácie.
V každom prípade indikácia správnej dávky dávky patrí výlučne ošetrujúcemu lekárovi.
Hormonálna substitučná terapia
Noretisterón používaný v TOS je dostupný v kombinácii s estradiolom vo forme tabliet alebo transdermálnych náplastí.
Odporúčaná dávka je jedna tableta denne, ktorá obsahuje 0, 5 mg noretisterónu a 1 mg estradiolu.
Na druhej strane transdermálne náplasti by sa mali aplikovať na spodnú časť brucha pod pás a nemali by sa NIKDY umiestniť na prsník. Zvyčajne sa musia vymeniť dvakrát týždenne. Podrobnejšie informácie sú však uvedené v písomnej informácii pre používateľov lieku .
Tehotenstvo a laktácia
Vzhľadom na potenciálne nežiaduce účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť u plodu alebo dieťaťa, by sa používanie noretisterónu tehotnými ženami a dojčiacimi matkami nemalo používať.
kontraindikácie
Ak sa Norethisteron nemá používať
Použitie noretisterónu je kontraindikované v mnohých situáciách, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od toho, či sa účinná látka používa samotná alebo v kombinácii s estradiolom. Hlavné kontraindikácie pre použitie noretisterónu sú však nasledovné: \ t
- Známa precitlivenosť na noretisterón (a / alebo estradiol v prípade kombinovaného príjmu);
- V prípade závažných zmien funkcie pečene;
- Ak trpíte alebo ste v minulosti trpeli trombózou (venóznou alebo arteriálnou), hlbokou žilovou trombózou, pľúcnou embóliou, infarktom myokardu alebo cievnou mozgovou príhodou;
- Ak trpíte anginou pectoris;
- Keď trpíte migrénou s fokálnymi neurologickými príznakmi;
- Keď máte cukrovku s poškodením krvných ciev;
- Ak trpíte na nádory závislé od pohlavných hormónov (napr. Rakovina prsníka), potvrdené alebo podozrivé;
- V tehotenstve a počas laktácie.
Upozornenie
Podrobnejšie informácie o spôsobe použitia, vedľajších účinkoch, preventívnych opatreniach a kontraindikáciách pri používaní noretisterónu odporúčame, aby ste si pozorne prečítali písomnú informáciu pre používateľov pre liek na báze noretisterónu, ktorý Vám predpísal Váš lekár.
