teratozoospermie

všeobecnosť

Teratozoospermia je stav, ktorý trpia muži, ktorí produkujú spermie bohaté na deformované spermie .

Spermie, v ktorých prevládajú spermie bez malformácií, sú nevyhnutné na reprodukčné účely; preto tí, ktorí trpia teratozoospermiou - najmä ak je ťažká - neuspejú alebo nemajú ťažké ťažkosti s deťmi.

Medzi príčiny a rizikové faktory teratozoospermie patria stavy ako varikokéla, infekcie genitálií, rakovina semenníkov, trauma semenníkov, fajčenie, užívanie drog, zneužívanie alkoholu, ťažká horúčka, liečba protinádorová chemoterapia a rádioterapia, diabetes atď.

Treba však zdôrazniť, že v mnohých situáciách je teratozoospermia spôsobená neznámymi faktormi.

Na vyriešenie problému teratozoospermie je nevyhnutné liečiť spúšťače zistené počas diagnózy.

Krátky prehľad o tom, čo sú spermie

Spermie sú mužské gamety, tj bunky, ktoré sú u mužov zástupcami reprodukčnej funkcie, akonáhle sa stretnú s ženskými bunkami s rovnakou úlohou (vaječné bunky).

Vyrobené z semenníkov ( mužských pohlavných žliaz ), pri príležitosti takzvanej spermatogenézy, spermie sú veľmi malé bunkové elementy (5-7 mikrometrov, priemer a najviac 70 mikrometrov, dĺžka) a majú veľmi špecifickú štruktúru, ktorá zahŕňa :

• Hlava obsahujúca bunkové jadro a akrozóm ;
• Stredná časť, bohatá na mitochondrie;
• Ocas, vybavený pohyblivosťou a nazývaný bičíkom .

Osobitná morfológia spermií je základom reprodukčného procesu, pretože im umožňuje stretávať sa a fúzovať s vaječnou bunkou vnútri ženského genitálneho aparátu.

Čo je teratozoospermia?

Teratozoospermia je názov zmeny spermií, charakterizovaný prítomnosťou veľkého počtu malformovaných spermií .

Teratozoospermia je stav, ktorý má veľký záujem u mužov, ktorí chcú mať deti, pretože vysoký počet malformovaných spermií je spojený so znížením mužskej fertility ( mužskej neplodnosti ).

Definícia teratozoospermie podľa WHO

Podľa toho, čo v roku 2010 stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), človek trpí teratozoospermiou, keď v spermiách produkovaných klasickou ejakuláciou sú spermie s normálnou morfológiou menšie ako 4% .

To znamená, že:

• Muž s najmenej 4% spermií s normálnou morfológiou nemôže byť považovaný za postihnutý teratozoospermiou;
• Muž, v ktorého ejakuláte je percento malformovaných spermií viac ako 96%, je nositeľom teratozoospermie.

Zaujímavosťou je, že pred rokom 2010 WHO zaujala iný názor týkajúci sa teratozoospermie a na základe lekárskych poznatkov v danom čase verila, že mužský samec trpí vyššie uvedenou zmenou spermy, keď v ejakuláte percento spermatozoe normálnej morfológie bola nižšia ako 14%.

epidemiológia

Štatistické údaje o šírení teratozoospermie v mužskej populácii sú skutočne vzácne. Okrem toho vedenie štúdie, ktorá hodnotí v rámci spoľahlivej vzorky, koľko mužov trpí vyššie uvedenou zmenou spermií, nie je vôbec ľahké; v skutočnosti by to vyžadovalo veľa času, peňazí a dostupnosti od veľkého počtu mužov (inak štatistiky nie sú veľmi spoľahlivé).

synonymá

Teratozoospermia je tiež známa ako teratospermia .

Pôvod mena

Slová "teratozoospermia" a "teratospermia" pochádzajú zo spojenia dvoch pojmov gréckeho pôvodu, ktorými sú:

• "Terato" z " teras " ( τέρας ), čo znamená "monštrum", "deformované" alebo "nositeľa deformity" a
• "Spermia" z " spermie " ( σπέρμα ), čo znamená "semeno".

Preto doslova teratozoospermia znamená "deformované semeno" (kde semeno znamená, samozrejme, spermie a špecificky populáciu spermií).

Teratozoospermia sa pridáva do ...

Teratozoospermia je len jednou z niekoľkých abnormalít spermií, ktoré môžu ľudia trpieť.

V skutočnosti existujú aj:

• Aspermia . Je to nedostatok produkcie alebo tvorba spermií;
• Astenozoospermia ( astenospermia ). Je to malý počet pohyblivých spermií v spermiách;
• Azoospermia . Je to neprítomnosť spermií v spermiách;
• Iperpermia . Označuje, že objem produkovaných spermií je abnormálne vysoký;
• Hypospermia . Označuje, že objem produkovaných spermií je abnormálne znížený;
• Oligozoospermia (alebo oligospermia ). Je to vtedy, keď je v spermiách málo spermií;
• Necrozoospermia . Označuje prítomnosť, v spermiách, viditeľnej populácie mŕtvych alebo imobilných spermií.

príčiny

Vo väčšine prípadov teratozoospermia závisí od neznámych a neidentifikovateľných príčin; za ostatných okolností je však jeho spúšťač rozpoznateľný a môže pozostávať z:

• Protirakovinové liečby, ako je chemoterapia alebo rádioterapia;
• Použitie liekov, ktoré interferujú s testosterónom alebo GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín) a v dôsledku toho s tvorbou morfologicky normálnych spermií;
• Infekcia genitálií, čo je infekcia, ktorú znáša jeden z orgánov, v ktorých zvyčajne prúdia spermie a semenná tekutina (prostata, semenné mechúriky, epididymis a uretra);
• Testikulárna trauma alebo testikulárne ochorenie, ako je rakovina semenníkov alebo hydrokéla;
• Varikokéla. Ide o patologickú zmenu testikulárnych (alebo spermatických) žíl, v dôsledku čoho sa objavujú dilatované a jeden alebo obidva semenníky sú opuchnuté;
• meningitída;
• Diabetes mellitus;
• Závažný febrilný stav alebo následky závažného febrilného stavu;
• Zneužívanie alkoholu alebo nelegálnych drog (napr. Hašiš, marihuana atď.);
• Fajčenia.

zvedavosť

Teratozoospermia je jednou z možných príčin astenozoospermie, to znamená, že zmena spermií charakterizovaná prítomnosťou zníženého počtu pohyblivých spermií.

To nie je prekvapujúce, keď uvážime, že spermiá muža s teratozoospermiou môžu predstavovať deformácie chvosta, tj štruktúru, ktorá im umožňuje pohyb.

Symptómy a komplikácie

Teratozoospermia je asymptomatický stav, to znamená, že nespôsobuje symptómy; toto je bez príznakov, nevylučuje však jeho možnú súvislosť s určitým symptomatickým obrazom, v čase, keď je problém charakterizovaný typicky symptomatickým stavom (napr. u mužov s genitálnou infekciou, eventuálne teratozoospermia sa pridáva k poruchám, ako je horúčka, pálenie pri močení, zápach moču atď.).

komplikácie

Ako sa očakávalo, teratozoospermia ovplyvňuje plodnosť človeka a to môže zabrániť dotknutému subjektu mať deti.

Zvedavosť: v koľko párov, ktoré nie sú schopné mať deti, je za to mužská neplodnosť?

Podľa niektorých štatistických výskumov 30-50% párov, ktoré chcú mať deti, ale nie sú schopné mať deti, vďačí za túto neschopnosť problému mužskej neplodnosti; Inými slovami, 100 párov, ktorým sa nepodarilo porodiť, napriek vôli, medzi 30 a 50 rokmi vďačí za svoj nedostatok koncepcie nedostatočnej ľudskej plodnosti.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Muž s teratozoospermiou by sa mal obrátiť na lekára, v tomto prípade na urológa alebo na alogológa, keď:

• Jeho úmyslom je mať deti, ale zmena spermií, ktorým trpí, je prekážkou tohto zámeru;
• Ukazuje súvisiaci obraz symptómov, ktorý výrazne ovplyvňuje jeho kvalitu života. Za takýchto okolností je príčinou teratozoospermie klinicky významný stav, ktorý si zaslúži náležitú pozornosť a vhodnú liečbu.

diagnóza

Diagnóza teratozoospermie vyžaduje vykonanie vyšetrenia známeho ako spermiogram .

Spermiogram je laboratórne vyšetrenie, ktoré umožňuje pozorovať sériu dôležitých charakteristík vzorky spermií, s hlavným cieľom stanoviť stupeň plodnosti "majiteľa" muža vyššie uvedenej vzorky.

Medzi vlastnosti spermií, pozorované spermiogramom, patria:

• Viskozita spermií,
• Skvapalnenie spermií,
• Sperm objem,
• Počet a morfológia spermií e
• Spermická vitalita a pohyblivosť.

Keď sa zistí prítomnosť teratozoospermie, ďalší krok spočíva v hľadaní príčin zodpovedných za zmenenú morfológiu spermií; tento výskum si môže vyžadovať vykonanie rôznych diagnostických testov vrátane inštrumentálnych testov.

Základné pravidlá pre získanie spoľahlivého spermiogramu

Aby bol výsledok spermiogramu spoľahlivý, je nevyhnutné dodržiavať niektoré prípravné pravidlá pre vyššie uvedené laboratórne testy; podrobnejšie, tieto prípravné pravidlá sú: \ t

• Kompletná abstinencia od sexuálnej aktivity 3-5 dní pred skúškou;
• Ejakulácia získaná výlučne masturbáciou;
• Pred masturbáciou zabezpečte primeranú hygienu rúk a penisu;
• Zabezpečte zber všetkých vyrobených spermií (teda aj tých, pre ktoré je potrebné stlačiť penis po hlavných emisiách);
• Zhromažďovať na čistom mieste;
• Na zber použite vhodnú a sterilnú nádobu (napr. Nádoby na moč);
• Uzavretý kontajner pevne uzavrite, aby sa zabránilo náhodnej strate odobratej vzorky spermií;
• Po odobratí vzorky spermií ju čo najskôr pošlite do testovacieho laboratória (do 30-60 minút) a vyhnite sa tepelným šokom. Na zjednodušenie je teraz čoraz bežnejšou možnosťou zberu spermatickej vzorky priamo v kúpeľni analytického laboratória;
• Informujte zdravotnícky personál laboratória o všetkých liekoch alebo chorobách, ktoré nasledovali alebo sa vyskytli v posledných troch mesiacoch;
• Informovať zdravotnícky personál laboratória o každom nedodržaní niektorej z vyššie uvedených prípravných noriem s cieľom pochopiť, či je potrebné opakovať postup odberu vzorky spermy.

Čo by malo byť normálne spermie?

Spermie je morfologicky normálne, keď:

• Hlava je oválna, má dĺžku 5 až 10 mikrometrov a jej hlavné zložky (bunkové jadro a akrozóm) sú od seba dobre rozlíšiteľné;
• Stredná časť je lineárna, naproti akrozómu a aspoň jeden a pol krát dlhšia ako hlava;
• Chvost je najslabšia časť celého mužského pohlavia, nie je kratší ako 50 mikrometrov a ukazuje sa, že je mobilný.

Vyšetrenia na vyšetrenie príčin teratozoospermie

Hľadanie príčin teratozoospermie vždy vychádza z objektívneho vyšetrenia az anamnézy ; preto, aj na základe toho, čo vyplynulo z týchto dvoch testov uvedených vyššie, môže pokračovať: testom krvi a moču, spermiokultúrou, ultrazvukom semenníkov, ultrazvukom dolnej časti brucha atď.

terapia

Teratozoospermia sa zameriava na liečbu alebo elimináciu kauzálneho faktora ; takýto prístup (liečba spúšťacieho faktora) je jednoznačne možný, keď pri vzniku malformácie spermií existuje jasne rozpoznateľná príčina.

Príklad liečby teratozoospermie v dôsledku jasne rozpoznateľnej príčiny

U mužov s teratozoospermiou v dôsledku genitálnej infekcie to bude liek, ktorý predstavuje liek proti vysokému počtu morfologicky abnormálnych spermií.

Prírodné prostriedky proti teratozoospermii: zdravá a vyvážená strava

Podľa viacerých expertov by bolo prospešné pre mužov s teratozoospermiou - pretože by to zlepšilo kvalitu spermatogenézy - zdravú a vyváženú stravu, ktorá poskytuje dostatok priestoru na konzumáciu ovocia a zeleniny (obidva zdroje antioxidantov) a potravín bohatých na potraviny. omega-3 (ex: ryby).

Teratozoospermia, neplodnosť a asistovaná reprodukcia in vitro

Už nejaký čas, muži, ktorí chcú mať deti, ale nemôžu ich mať, pretože majú teratozoospermiu, sa môžu spoľahnúť na konkrétnu techniku in vitro asistovanej reprodukcie, známej ako ICSI alebo intracytoplazmatická injekcia .

Bez toho, aby sme sa dostali do príliš podrobných detailov, ICSI poskytuje špecifickú zbierku zo vzorky ejakulátu spermií s normálnou morfológiou (ako aj mobilnou, vitálnou, atď.), Výberom jedného z nich a jeho inokuláciou in vitro, in vitro vaječná bunka (ktorá, samozrejme, patrí partnerovi "vlastníka" vzorky ejakulátu).

V súčasnosti je ICSI jednou z najúčinnejších nekonvenčných IVF techník, ktoré môžu používať muži s problémami teratozoospermie a túžbou po otcovstve.

prognóza

Teratozoospermia je reverzibilná, pokiaľ je spúšťací stav rozpoznateľný a liečiteľný.