všeobecnosť
Sacroiliitída je zápal kĺbov sakrálneho ilia (alebo sakroiliakálnych kĺbov).
Príčiny sakroiliitídy zahŕňajú: poranenia traumatického pôvodu, artritídu, stav tehotenstva, rôzne typy infekcií atď.
Typickým príznakom sakroileitídy je bolesť chrbta, bolesť, ktorá môže niekedy vyžarovať na nohy a chodidlá.
Pre správnu diagnózu sakroileitídy, fyzikálneho vyšetrenia, anamnézy, röntgenového žiarenia a v niektorých prípadoch jadrovej magnetickej rezonancie sú nevyhnutné.
Liečba sakroiliitídy závisí od spúšťačov a intenzity symptómov.
Čo je sakroileitída?
Sacroiliitis je zápal jedného alebo oboch sakroiliakálnych kĺbov (alebo sakroiliakálnych kĺbov).
Artikulácia sakrálneho ilia je taká, že aj artikulárny element, so sedadlom na základni chrbtice, ktorá spája kríženec s pravou bedrovou kosťou a ľavou bedrovou kosťou. Jeho hlavnou funkciou je podpora hmotnosti hornej časti ľudského tela, pri vstávaní jednotlivca, prechádzky, behu atď.
Vďaka nižšie uvedenému obrázku si čitatelia môžu uvedomiť presné umiestnenie kĺbov sakrálneho iliaku, ktorými sú kríženec a dve kosti bedrovej kosti.
Obrázok : sakrálne iliakálne kĺby.
Obrázok : sacrum (v červenej farbe). Ide o nerovnomernú, asymetrickú a trojuholníkovú kosť, ktorá sa nachádza v dolnej časti chrbtice, presne medzi bedrovým traktom a kostrčou.
V skutočnosti je výsledkom fúzie 5 sakrálnych stavcov chrbtice, čo je fúzia, ku ktorej dochádza medzi 18 a 30 rokmi života.
Kríž sa zúčastňuje v 4 kĺboch: dva kĺby s iliakálnymi kosťami (sakrálny iliakálny kĺb), kĺb s posledným bedrovým stavcom a kĺb s kostrovým stavcom.
Kostrový sval, dve kosti bedrovej kosti a kostrč sú kostrovou oblasťou známou ako panva.
Obrázok : iliakálna kosť, tiež známa ako kostná kosť alebo bedrová kosť. Je to rovnomerná a symetrická kosť, ktorá leží vedľa krížovej kosti.
Pochádza z fúzie troch kostí: ilium, ischium a pubis. Proces fúzií vo všeobecnosti končí na konci 14. / 15. roku života.
Každá ilická kosť sa zúčastňuje 3 kĺbov: kĺb s inou bedrovou kosťou (v takzvanej symfýze stydkej kosti), kĺb s krížom (sakrálny iliakálny kĺb) a kĺb s femurom (bedrový kĺb) ).
príčiny
Možné príčiny alebo predisponujúce faktory pre sakroileitídu sú:
- Traumatické poranenia jedného alebo oboch sakrálnych iliakálnych kĺbov. Vo väčšine prípadov sa tieto druhy nehôd vyskytujú v dôsledku dopravných nehôd alebo po náhodnom rozliatí určitého významu;
- Artritída . V medicíne termín artritída indikuje zápal jedného alebo viacerých kĺbov v ľudskom tele. Existuje niekoľko foriem artritídy; Medzi formy artritídy, ktoré môžu spôsobiť sakroiliitídu, ankylozujúcu spondylitídu, dnu, psoriatickú artritídu, systémový lupus erythematosus, enteropatickú artritídu, osteoartritídu, reaktívnu artritídu a reumatoidnú artritídu si zaslúžia osobitnú pozornosť;
- Stav tehotenstva . Počas tehotenstva sa panva zväčšuje, aby sa prispôsobila vyvíjajúcemu sa plodu. Zväčšenie povodia sa zo zrejmých dôvodov týka sakrálnych iliakálnych kĺbov a mohlo by byť pre nich zdrojom stresu;
- Infekcia jedného z dvoch sakrálnych iliakálnych kĺbov;
- Infekcia jednej z kostí, ktoré sa zúčastňujú na sakrálnych iliakálnych kĺboch. Presný lekársky termín, ktorý identifikuje kostnú infekciu, je osteomyelitída ;
- Niektoré zápalové ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída ;
- Infekcie močových ciest ;
- Infekcie vnútornej výstelky srdca a srdcových chlopní. V medicíne má infekcia, ktorá ovplyvňuje vyššie uvedený povlak, všeobecný názov endokarditídy ;
- Zneužívanie niektorých liekov.
Symptómy a komplikácie
Charakteristickým príznakom sakroiliitídy je bolesť v zadku a v dolnej časti chrbta.
Niekedy bolestivý pocit ovplyvňuje aj nohy, slabín a dokonca aj nohy (veľmi zriedkavé prípady).
- Ankylozujúca spondylitída
- Enteropatická artritída
- Crohnova choroba
- Ulcerózna kolitída
Príčiny sakroileitídy z bilaterálnej a asymetrickej bolesti
- artróza
- Reaktívna artritída
- Reumatoidná artritída
- Psoriatická artritída
- musím
Príčiny sakroileitídy z jednostrannej bolesti
- infekcie
ČO BALIŤ ROZBALIŤ
Niektoré gestá a správanie, ako napríklad:
- Postavte sa mnoho hodín za sebou;
- Urobte schody;
- Beh, skákanie atď.
- Predpokladajme nesprávne držanie tela, ktoré má vplyv najmä na jednu z dvoch nôh;
- Chôdza po dĺžke;
- Roll v posteli;
- Dlhé sedenie.
KOMPLIKÁCIE
Pri absencii adekvátnej a včasnej liečby môže sakroiliitída spôsobiť chronickú bolesť.
Všeobecne platí, že zdravotné stavy, ktoré spôsobujú chronickú bolesť, vedú postihnutú osobu k depresii a / alebo nespavosti . V tomto zmysle nie je sakroileitída výnimkou.
diagnóza
Zvyčajne sú pre správnu diagnózu sakroileitídy nevyhnutné: fyzické vyšetrenie, anamnéza, röntgenový snímok chrbtice a niekedy aj MRI (vždy chrbtice).
CIEĽ A SKÚŠKA ANAMNESÍ
Fyzikálne vyšetrenie je súborom diagnostických manévrov vykonaných lekárom na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov abnormálneho stavu u pacienta.
Napríklad v prípade podozrenia na sakroiliitídu, jeden z klasických diagnostických manévrov spočíva v testovaní pohybov nôh, aby bolo možné posúdiť, ktoré z nich sú bolestivé alebo nie.
Na druhej strane anamnéza je zhromažďovanie a kritické skúmanie symptómov a faktov lekárskeho záujmu, ktoré hlásil pacient alebo jeho rodinní príslušníci (Poznámka: členovia rodiny sa zapájajú predovšetkým, keď je pacient malý).
V prípade podozrenia na sakroiliitídu môže anamnéza poskytnúť širokú škálu informácií o možných faktoroch, ktoré viedli k zápalovému procesu ovplyvňujúcemu sakrálny iliakálny kĺb.
RADIOGRAFIA A MAGNETICKÁ ODOLNOSŤ STĹPCA
Rádiografia (alebo röntgenové žiarenie) a nukleárna magnetická rezonancia chrbtice sú dva diagnostické zobrazovacie testy.
Obe sú vynikajúcimi testami na vyhodnotenie toho, či a do akej miery sú poškodené sakrálne iliakálne kĺby.
Jadrová magnetická rezonancia je obzvlášť vhodná na detekciu sakroiliitídy spôsobenej ankylozujúcou spondylitídou.
ŤAŽKOSŤ V DIAGNOSTIKE
Sacroiliitis je stav, ktorý je veľmi ťažké diagnostikovať, pretože existuje mnoho zdravotných stavov s podobnými príznakmi (ischias, atď.).
liečba
Liečba sakroiliitídy závisí od najmenej dvoch faktorov: intenzity symptomatológie a spúšťacích faktorov.
Všeobecne platí, že lekári uprednostňujú konzervatívnu liečbu, vyhradzujú si právo uchyľovať sa k operácii (chirurgická liečba ) a iným skôr invazívnym prostriedkom nápravy len vtedy, ak konzervatívne liečebné prostriedky neposkytli žiadny výsledok (alebo poskytnuté výsledky nie sú uspokojivé a pacient naďalej prejavuje bolesť, opuchy atď.).
KONZERVATÍVNA TERAPIA
Medzi možnými konzervatívnymi liečebnými postupmi, na liečbu sakroiliitídy a bolesti z nej vyplývajúcej, patria: \ t
- Zvyšok . Udržiavanie sakroiliakálnych bolestivých kĺbov alebo kĺbov v pokoji pomáha znížiť zápalový stav;
- Nanesenie ľadu na boľavé chrbátové plochy aspoň 4-5 krát denne. Balenie ľadu má neuveriteľnú protizápalovú silu. Každé balenie musí mať trvanie minimálne 15 minút a nesmie presiahnuť 20 minút;
- Pozastavenie všetkých aktivít, ktoré majú tendenciu zhoršovať bolesť chrbta;
- Prijatie pozície počas spánku, ktorá je úľava pre bolesti chrbta. Lekár odporúča vyhnúť sa akejkoľvek polohe, ktorá by mohla zhoršiť pocit bolesti;
- Podávanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Ibuprofen je jedným z najviac indikovaných NSAID;
- Podávanie svalových relaxancií . Cyklobenzaprin je jedným z najviac predpísaných svalových relaxancií v prípade sakroileitídy;
- Podávanie inhibítorov TNF alfa (etanercept, adalimumab a infliximab). Sú obzvlášť užitočné, keď príčinou sakroileitídy je ankylozujúca spondylitída;
- Podávanie kortikosteroidov prostredníctvom priamych injekcií do bolestivého kĺbu. Kortikosteroidy sú silné protizápalové lieky, ktorých dlhodobé užívanie môže viesť k niekoľkým vedľajším účinkom. Z tohto dôvodu ich lekári predpisujú len vtedy, keď sú NSAID neúčinné a bolesť je stále prítomná;
- Fyzioterapia . Fyzioterapia sakroiliitídy zahŕňa cvičenia na posilnenie chrbtových svalov a naťahovacie cvičenia pre sakrálny iliakálny kĺb.
TERAPIA A INÉ OŠETRENIA
Chirurgická liečba sakroiliitídy sa skladá z takzvaného sakrálneho intervencie artrózy artérie .
Pri artrodéze alebo artikulárnej fúzii alebo chirurgickej ankylóze lekári plánujú operáciu, ktorá zahŕňa fúziu kostných prvkov tvoriacich pohyblivý alebo polo-pohyblivý kĺb ľudského tela a ktorá má za cieľ zmierniť silnú bolesť kĺbov.
V špecifickom prípade artralézy sakrálneho ilia je to postup zameraný na fúziu krížovej kosti na jednu alebo obe kosti bedrovej kosti.
Intervencie artrodézy sú dosť chúlostivé procedúry, nie bez rizika a samozrejme dosť invazívne. Z tohto dôvodu ho lekári používajú len v extrémnych prípadoch.
Hoci nie sú správne chirurgické, iná liečba určitej invazívnosti a zohľadnená len po zlyhaní konzervatívnej liečby je:
- Takzvaná rádiofrekvenčná denervácia : rádiofrekvencia je zvláštnou formou energie, schopnou zničiť nervové tkanivo. Prostredníctvom rádiofrekvenčnej denervácie lekári zabezpečujú deštrukciu nervového tkaniva obklopujúceho sakrálny iliakálny kĺb a ktorý je zodpovedný za bolestivý pocit.
- Elektrická stimulácia, vykonávaná prostredníctvom špeciálneho nástroja. Tento nástroj, ktorý je elektrickým stimulátorom, je implantovaný v blízkosti kríža a má za následok zmiernenie bolestivého pocitu.
prognóza
Prognóza v prípade sakroiliitídy závisí hlavne od spúšťacích faktorov: čím je klinicky relevantnejšia príčina, tým väčšia je obtiažnosť pri liečbe zápalu sakrálneho iliakálneho kĺbu.
Vo všeobecnosti včasná diagnostika sakroiliitídy zefektívňuje konzervatívne liečby.
