Výpočty žlčníka - výpočty žlčníka

všeobecnosť

Kamene žlčníka (žlčník) sú jedným z najčastejších ochorení žlčových ciest. Našťastie tieto kamienky často nedávajú pacientovi problémy a iba v zriedkavých prípadoch sú zodpovedné za špecifickú symptomatológiu. Keď sa to však stane, objavia sa násilné bolesti, porovnateľné, podľa niektorých, s pôrodmi.

Často sa odporúča chirurgický zákrok, aby sa zabránilo komplikáciám alebo relapsom. Nedávno sa vďaka nástupu moderných technológií vyvinuli "minimálne invazívne" techniky, vďaka ktorým je pacient prepustený 1 až 3 dni po operácii.

Malá anatómia

Žlčník alebo žlčník je malý vak, ktorý sa nachádza pod spodnou časťou pečene (pravá strana brucha). Tento malý močový mechúr slúži ako žlčové ložisko produkované hepatocytmi (pečeňové bunky).

Cystický kanál spája lúmen žlčníka s hlavnými žlčovými kanálmi, malými "kanálmi", ktoré pochádzajú z pečene a transportujú žlč DIRECTLY do tenkého čreva (dvanástnika). Žlčník preto nie je životne dôležitým orgánom, pretože priechod žlčou je však povolený inými cestami.

Posledným traktom žlčových ciest je spoločný žlčovod, ktorý končí v dvanástnikovej ampulke Vatera s prirodzeným sfinkterálnym zúžením (Oddiho zvierač), v ktorom prúdi aj pankreatický kanál Wirsungových (okrem anatomických anomálií).

Okrem zhromažďovania a koncentrovania žlče (5-20 krát), vo vhodnom čase, žlčník tiež umožňuje naliať ho do dvanástnika vždy cez spoločný žlčový kanál.

príčiny

Keď potraviny prechádzajú zo žalúdka do čreva, séria podnetov sprostredkovaná chemickými látkami (CCK) spôsobuje, že žlčník sa stiahne, čo vylieva jeho obsah do tenkého čreva.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu (voda, žlčové soli, bilirubín, cholesterol a iné tuky) podporuje žlč trávenie a vstrebávanie lipidov.

V určitých podmienkach môže cholesterol a žlčové pigmenty, ktoré obsahuje, vyzrážať agregáciu do malých kryštálov, ktoré majú tendenciu časom sa hromadiť.

V týchto prípadoch hovoríme o biliárnej litiáze alebo častejšie o žlčníkových kameňoch. Viac alebo menej vhodné synonymá pre tento stav sú: kamene žlčníka, žlčové kamene, alebo, nesprávne, "pečeňové kamene".

Rozmery výpočtov sú variabilné, niekedy sa podobajú zrnám piesku, inokedy dosahujú veľkosť mramoru.

Nanešťastie existuje aj možnosť, že tieto výpočty sa presunú zo svojej pôvodnej polohy, čím uzavrú tok žlče a spôsobia koliku. Všeobecne platí, že menšie výpočty, ktoré majú väčšiu mobilitu, sú nebezpečnejšie ako tie veľké, pretože pohyb môže ľahšie okludovať žlčové a pankreatické kanály. To vytvára prekážku úniku žlče a látok vylučovaných pankreasom. Tento stav môže spôsobiť jednu z najzávažnejších komplikácií kameňov, nazývanú akútna pankreatitída.

Dôsledky výpočtov žlčníka našťastie nie sú vždy také závažné. Vo väčšine prípadov sú žlčníkové kamene objavené náhodne a s najväčšou pravdepodobnosťou sa u pacientov, ktorým sú diagnostikované, v nasledujúcich rokoch nevytvoria príznaky alebo komplikácie. Iné subjekty, ktoré mali menej šťastia, sa sťažujú na poruchy trávenia, nauzeu, vracanie a viscerálnu bolesť.

klasifikácia

ČISTÉ VÝPOČTY

PIGMENTOVANÉ VÝPOČTY

Zmiešané výpočty

asi 10% frekvencia, osamelý, veľký, okrúhly

(výpočet zvyčajne jednoduchý, sférický, svetlý vo farbe) najzaujímavejšie je belošský závod. Výskyt sa zvyšuje s progresiou sociálnych a ekonomických podmienok as vekom (častejší stredný vek).

približne 10% frekvenciu, pozostávajúcu z nekonjugovaného bilirubínu, vápnika a ďalšieho organického materiálu, ktorý sa vyzráža za vzniku bilirubinátov vápenatých; neobsahujú cholesterol;

hnedé pigmentované kamene sú rozšírené v nízko-sociálnych prostrediach s vysokým rizikom infekcií; čierne pigmentované kamene nie sú spojené so žlčovými infekciami, ale sú bežné u pacientov s cirhózou alebo pri poruchách krvi. Tento typ výpočtov sa zriedkakedy nachádza v Taliansku (prítomný predovšetkým v južných a ostrovných regiónoch).

približne 80% frekvenciu, hlavne cholesterolu (70%), vápenatých solí, bilirubínu, proteínov, žlčových kyselín, zvyškov; zvyčajne viacnásobné, môžu byť okrúhle alebo fazetované, hladké alebo pokrčené.

Tento typ žlčníkových kameňov je bežný v západných krajinách, pravdepodobne kvôli vysokej miere obezity, nedostatku vlákniny a prejedaniu sa, najmä v spotrebe tuku a jednoduchých cukrov.

KOMPONENTY BILE: voda (80%), konjugované žlčové soli (10%), fosfolipidy (4%), cholesterol (1%), bilirubín diglukuroid a elektrolyty.