Súvisiace články: Ezofageálne varixy
definícia
Ezofageálne varixy sú patologicky rozšírené žily, umiestnené bezprostredne pod sliznicou distálneho pažeráka alebo proximálneho žalúdka. Ich nástup je priamo spojený so stavom portálnej hypertenzie, ktorá sa považuje za typickú komplikáciu závažného ochorenia pečene. Ezofageálne varixy sú teda odvodené od štrukturálneho zlyhania srdcovej a pažerákovej žilovej siete, spôsobenej chronickým zvýšením tlaku v portálovom kruhu (narušená pečeň je proti rezistencii na krvnú zásobu zo sleziny a z črevného obehu),
Patológia, ktorá najčastejšie spôsobuje varixy pažeráka, je cirhóza pečene
Ďalšími príčinami sú trombóza (krvné zrazeniny v žile), hepatitída, schistosomiáza a novotvary pečene.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- katar
- hemateméza
- Gastrointestinálne krvácanie
- Výkaly picee
- hypovolémia
- meléna
- Krv v slinách
Ďalšie indikácie
Ezofageálne varixy sa môžu zlomiť v dôsledku silného tlaku krvi cirkulujúcej v ich vnútri a postupného znižovania odporu ich stien. Typicky, pacienti majú náhle zažívacie krvácanie, všeobecne bez akejkoľvek bolesti alebo iných symptómov.
Masívne krvácanie kŕčových žíl je evidentné pri emisii krvi zvracaním (hemateméza) a / alebo pri evakuácii čiernych a dechtových výkalov (melena).
U približne 80% pacientov sa spontánne zastaví krvácanie z varixov. Napriek tomu je mortalita vysoká, ale zvyčajne je dôsledkom závažnej hepatocelulárnej nedostatočnosti (napr. Pokročilej cirhózy). Varixy, ako pažeráka, tak žalúdka, sú diagnostikované endoskopiou.
Liečba spočíva hlavne v elastickej ligácii endoskopiou a súčasnom podávaní oktreotidu (syntetický analóg somatostatínu, ktorý zvyšuje splanchnickú vaskulárnu rezistenciu). Niekedy, na zníženie tlaku a dilatácie pažerákovo-gastrických varixov, je potrebné trans-jugulárne umiestnenie porto-systémového skratu. Ak sú kŕčové žily neliečené, majú tendenciu opakovať sa a môžu viesť k ďalšiemu krvácaniu. Endoskopická a / alebo farmakologická liečba znižuje toto riziko.
