Vysoká amyláza v krvi alebo v moči

všeobecnosť

Amylázy sú enzýmy, ktoré sa podieľajú na trávení sacharidov .

Produkujú ich hlavne pankreatické bunky a slinné žľazy .

Pankreatická amyláza sa štiepi (hydrolyzuje) požitý škrob, čím sa dokončí jeho štiepenie v prvej časti tenkého čreva (dvanástnika).

Za normálnych podmienok sa v krvi a moči nachádzajú len malé koncentrácie amylázy. Ak však dôjde k poškodeniu buniek pankreasu, množstvo enzýmov uvoľnených do obehu je väčšie. Z týchto dôvodov môže zvýšenie koncentrácie amylázy v krvi a moči naznačovať stav zápalu a iných ochorení pankreasu.

čo

Amyláza (izoenzým pankreasu) sa naleje do tenkého čreva cez pankreatický kanál, kde zasahuje do trávenia sacharidov, ktoré sa berú v potrave.

Test amylázy vyhodnocuje jeho prítomnosť a množstvo v krvi a / alebo v moči (čo predstavuje posledný spôsob vylučovania). Tieto enzýmy sa nachádzajú vo vyšších koncentráciách presne tam, kde dochádza k poškodeniu buniek pankreasu (napríklad po akútnej pankreatitíde alebo opakovanom výskyte chronického zápalu) alebo obštrukcii pankreatického kanála.

Amyláza v krvi

Koncentrácia amylázy v krvi sa nazýva amylazémia a stanovuje sa na jednoduchej vzorke žilovej krvi; hovorí sa o hyperamylázii, keď je táto koncentrácia príliš vysoká a hypoamylasémia, keď je táto koncentrácia nižšia ako normálna.

Amyláza v moči

Pretože cirkulujúce amylázy - vďaka svojej nízkej molekulovej hmotnosti - sú aspoň čiastočne eliminované močom, ich koncentrácia v sére závisí aj od funkcie obličiek.

Koncentrácia amylázy v moči sa nazýva amylasúria (hyperamylasúria, keď je príliš vysoká, hypoamylasúria, keď je nižšia ako normálna).

Prečo meriate

Test amylázy v krvi je indikovaný hlavne na diagnostiku a monitorovanie akútnej pankreatitídy alebo obštrukcie pankreatického kanála (kvôli kameňom alebo rakovine pankreasu). Zvyčajne koncentrácia enzýmu v moči odzrkadľuje koncentráciu krvi, ale zvýšenie a zníženie sú oneskorené v porovnaní s krvou.

V niektorých prípadoch, napríklad keď sa akumulácia tekutiny vyskytuje v brušnej dutine (ascites), amylázový test sa môže vykonať na peritoneálnej tekutine ako podpora pri diagnostike pankreatitídy.

Kedy je predpísaná skúška?

Test amylázy nie je rutinnou skúškou. Tento test predpisuje lekár, keď sa u pacienta vyvinú poruchy, ktoré vedú k podozreniu na zmenu pankreasu.

Vo všeobecnosti príznaky, ktoré indikujú prítomnosť pankreatického ochorenia, zahŕňajú:

Ťažká bolesť brucha;
horúčka;
Strata chuti do jedla;
Chudnutie bez zjavnej príčiny;
Zlé trávenie;
Opuch brucha;
plynatosť;
Nevoľnosť.

Test amylázy sa môže tiež predpísať, keď sa zistí chronická hepatitída alebo po odstránení kameňov, ktoré spôsobili žlčovú koliku.

Niekedy sa pri stanovení klírensu kreatinínu predpisuje amylasúria, aby sa vyhodnotil vzťah medzi amylázou a kreatinínom filtrovaným obličkami. Tento test sa používa na vyšetrenie funkcie obličiek (ak sa zníži, vedie to k zníženiu rýchlosti vylučovania amylázy).

Normálne hodnoty

Za normálnych podmienok je možné nájsť určité množstvo amylázy v krvi, z ktorých približne 35-40% má pôvod v pankrease, 55-60% pochádza zo slinných žliaz a malú zostávajúcu kvótu produkujú iné orgány, napr. tenkého čreva, pečene, pľúc, placenty a vajíčkovodov.

Normálne hodnoty amylázy sú v priemere:

Amyláza v sére: 1-225 medzinárodných jednotiek na liter (IU / l);
Frakcia pankreasu: 17-115 IU / l;
Slinná frakcia: 17-135 IU / l;
Amylasúria: 25-1, 500 IU / 24 hodín.

Amylase High - Príčiny

Hlavné príčiny vysokých amyláz v krvi

Akútna pankreatitída;
Rakovina pankreasu, vaječníkov alebo pľúc;
makroamylasémie;
Infekcia slinných žliaz (ako sú mumps) alebo ich obštrukcia;
Zlyhanie obličiek;
Výpočty žlčníka alebo obštrukcia žlčových ciest alebo kanálikov pankreasu;
cholecystitída;
Črevná obštrukcia;
Perforovaný vred;
Vírusová gastroenteritída;
Mimomaternicové tehotenstvo;
Cystická fibróza.

Amyláza a pankreatitída

Ako už bolo povedané, amylázy v sére a v moči sú dôležitými laboratórnymi údajmi, ktoré pomáhajú diagnostikovať akútnu a chronickú pankreatitídu . Zvýšenie cirkulujúcich amyláz môže nastať aj v prípadoch zlyhania obličiek a gynekologických ochorení alebo porúch tenkého čreva .

PANCREATITIS (zápal pankreasu) je sprevádzaný symptómami ako je silná bolesť brucha, horúčka, strata chuti do jedla alebo nevoľnosť; steatorrhea je typická pre chronické formy.

Počas akútnej pankreatitídy sa amyláémia často zvyšuje až na 4-6-násobok maximálnych hodnôt normálneho rozmedzia. K tomuto zvýšeniu dochádza v priebehu 12 hodín po udalosti a vo všeobecnosti zostávajú plazmatické amylázy vysoké po dobu troch až štyroch dní, zatiaľ čo amylázia môže zostať vysoká až do 10 dní. Chronická pankreatitída je často spojená s alkoholizmom, ale môže byť spôsobená aj traumou, obštrukciou kanála pankreasu a rôznymi genetickými ochoreniami, ako je cystická fibróza. V prítomnosti chronickej pankreatitídy môžu byť hodnoty amylázy v krvi mierne vysoké alebo dokonca normálne a často sa znižujú s postupujúcim ochorením v dôsledku zlej funkčnosti orgánu.

Iné príčiny vysokých amyláz

V dôsledku mnohých stavov, ktoré ju sprevádzajú, má hyperamylázia - aj keď má vysokú diagnostickú citlivosť na akútnu pankreatitídu - nízku špecificitu.

Z tohto dôvodu je často potrebné integrovať ho do všeobecného klinického obrazu a do výsledkov iných vyšetrovaní. Mimo pankreatitídy má krvná amyláza nízku diagnostickú hodnotu v tom zmysle, že ochorenia a stavy, ktoré môžu meniť jej hodnoty, sú diagnostikované bez potreby kontroly amyláémie.

Ďalším typickým stavom, ktorý vedie k zvýšeniu hladiny amylázy v sére, je tzv. Makroamyláza, v ktorej sú tieto enzýmy komplexované s krvným globulínom (proteínmi), čím sa vytvárajú molekulárne agregáty, ktoré sa nedajú filtrovať a preto sa v moči nenachádzajú., V prítomnosti makroamyláz môže test sérovej lipázy poskytnúť užitočné indikácie možného postihnutia pankreasu.

Podobne ako amylázy sú lipázy tiež merateľné a keďže nie sú produkované slinnými žľazami, sú špecifickejším indexom poškodenia pankreasu; Okrem toho, lipasémia, po počiatočných fázach zápalového procesu pankreasu, má tendenciu klesať menej rýchlo ako amylazémia. Dávkovanie krvnej lipázy je však ťažšie a z tohto dôvodu je často výhodné hodnotiť hladiny amylázy v sére.

Laboratórne vyšetrenia tiež umožňujú rozlišovať medzi izoformami pankreasu a slinných žliaz, čím sa zvyšuje citlivosť a diagnostická špecifickosť vzhľadom na celkovú dávku amylázy.

Koncentrácie amylázy v krvi a moči môžu byť pri niektorých ochoreniach mierne zvýšené, ako napríklad: rakovina vaječníkov, rakovina pľúc, tehotenstvo v tubách, akútna apendicitída, diabetická ketoacidóza, mumps, črevná obštrukcia alebo perforovaný vred.

Test na amylázu sa však normálne nevyžaduje na diagnostiku a monitorovanie týchto ochorení.

Amylázová báza - príčiny

Amylazémia znižuje pankreatickú insuficienciu a cirhózu pečene, zatiaľ čo u nefropatií dochádza k hypoamylázii s redukciou glomerulárnej filtrácie.

Znížená koncentrácia amyláz v krvi a moči môže tiež indikovať trvalé poškodenie buniek produkujúcich pankreas. Nízka hodnota môže byť tiež spôsobená dysfunkciou obličiek alebo gravidázovou toxémiou.

Ako ho zmerať

Analýza amylázy, pankreatickej amylázy a lipázy sa vykonáva na vzorke krvi odobratej zo žily v ramene.
Analýza amylázy v moči (amylasúria) poskytuje namiesto toho odber vzorky moču (odobratej kedykoľvek počas dňa alebo do 24 hodín).

príprava

Na vykonanie krvného testu amylázy je potrebné dodržať rýchlosť najmenej 8 hodín, počas ktorej sa môže odobrať malé množstvo vody.
Moč sa musí odoberať v sterilnej nádobe na jedno použitie. Túto možnosť si môžete kúpiť v lekárni alebo si ju vyžiadať priamo v laboratóriu, kde sa skúšky majú analyzovať.