aorta

Aorta je hlavnou tepnou ľudského tela, čo sa týka veľkosti aj elasticity: u dospelých je približne 30-40 cm dlhá a má stredný priemer 2, 5-3, 5 cm.

Aorta pochádza zo srdca, najmä z ľavej komory, ktorá tlačí dovnútra krv bohatú na kyslík pochádzajúcu z ľavej predsiene (kde vychádzajú pľúcne žily). Úlohou aorty je preto distribuovať krv bohatú na kyslík do arteriálnych ciev nižšieho kalibru; tieto sa potom opakovane rozvetvujú, aby sa vaskularizovali tkanivá celého organizmu. Aorta však nie je jednoduchým transportným kanálom, ale skutočným orgánom: vďaka silnej pružnosti svojich stien je schopná expandovať počas systoly a relaxovať počas diastoly, aby sa zabezpečila konštantný prietok krvi v sekundárnych artériách. Aortový endotel tiež vylučuje početné vazoaktívne peptidy schopné modulovať aktivitu, nielen rôznych štruktúr cievnej steny, ale aj krvných buniek a proteínov koagulačného systému, ktoré s ním prichádzajú do styku.

Ak porovnáme srdce s koreňmi stromu, aorta predstavuje kmeň s jeho vetvami. Všetky tepny všeobecnej cirkulácie pochádzajú z aorty.

Pozrite si video

X Pozrite si video na youtube

Aorta je rozdelená do dvoch veľkých segmentov:

AORTA TORACICA (supradiaphragmatic part), ktorá je ďalej rozdelená na: vzostupnej aorty aortálny oblúk zostupnej aorty ABDOMINÁLNA AORTA, začína v bránici, a keď dosiahne IV bedrového stavca, je rozdelená na: spoločnej ľavej a ľavej bedrovej artérie stredná sakrálna tepna

Vzostupná aorta

Vzostupná aorta je prvá krátka časť aorty. Pochádza z otvoru aortálnej chlopne, vo výške dolného okraja tretej kostnej chrupavky, po ktorej smeruje nahor a doprava, až kým nedosiahne druhú pravú kostnú chrupku, kde končí v oblúku aorty.

Približne päť centimetrov dlhý, vzostupná aorta môže byť rozdelená do dvoch sekcií:

• aortálny koreň : pozostáva z:
  • aortálna alebo semi-lunárna chlopňa: vytvorená tromi zárezmi (tkanivové klapky), dvoma zadnými a jedným predným, otvára sa počas systoliky ľavej komory, čo umožňuje uvoľnenie krvi vtlačenej do aorty kontrakciou komory
  • aortálne dutiny Valsalvy: tesne nad pôvodom aorty sa nachádzajú tri opuchy, ktoré sa nachádzajú za chlopňovými chlopňami, ktoré vítajú výkyvy klapiek ventilu. Spolu, tieto dilatácie tvoria vydutie nazývané žiarovka
  • Predné a zadné koronárne hostitele, z ktorých vznikajú dve kooperačné vetvy - koronárna pravica a ľavica - ktorá prenáša krv bohatú na kyslík na myokard
• tubulárny trakt : zasahuje do aortálneho oblúka. Na križovatke s aortálnym oblúkom je možné rozpoznať viac či menej širokú dilatáciu na pravej strane, definovanú ako veľký aortálny sínus, ktorého priemer sa s vekom zvýrazňuje a môže sa stať miestom aneuryziem.

Aortálny oblúk

Aortálny oblúk sleduje vzostupnú aortu. Začína pred priedušnicou vľavo a neskôr sa vzťahuje aj na pažerák. Začína vo výške horného okraja druhej pravej sternokokálnej artikulácie; odtiaľto

má priamu zadnú dráhu doľava, dosahujúc okraj tela IV hrudného stavca, kde končí a pokračuje v zostupnej aorte.

Z aortálneho oblúka vznikajú sprava doľava:

• brachycefalický arteriálny trup (alebo anonymná tepna) → rozdelenie do pravej spoločnej krčnej tepny a do pravej subklavickej artérie, nesie krv do pravej ruky, krku a hlavy
• ľavá spoločná krčná tepna → nesie krv do krku a hlavy
• ľavá subclavia tepna → nesie krv do ľavého ramena

Niekedy, v mieste, kde aortálny oblúk pokračuje do hrudného segmentu (zodpovedá sternálnej končatine druhej chrupavky ľavého rebra), môže byť niekedy pozorované prstencové zúženie, ktorému bol podaný názov aortálneho isthmu. Po tomto zužovaní bezprostredne nasleduje dilatácia, tzv. Aortálne vreteno.

Thoracic Descending Aorta

Zostupná aorta sleduje aortálny oblúk. Spadá do hrudníka cez zadný mediastín, pred a laterálne k chrbtici: začína od spodného okraja IV hrudného stavca a končí pred spodným okrajom hrudného stavca XII, v súlade s diafragmatickým otvorom.

Z hrudnej aorty vznikajú parietálne vetvy, ktoré dodávajú hrudnú stenu a bránicu a viscerálne vetvy, ktoré vaskularizujú orgány obsiahnuté v hrudníku.

• Parietálne vetvy: zadné medzirebrové tepny a horné artériové artérie
• Viscerálne vetvy: bronchiálne tepny (zásobujú tkanivá v pľúcach), perikardiálne tepny (dodávajú perikard), mediastinálne artérie (mediastinum) a ezofageálne artérie (vaskularizácia pažeráka)

Abdominálna Aorta

Abdominálna aorta sleduje hrudnú aortu, začína v bránici a prebieha paralelne k ľavej dolnej dutej žile. Končí na úrovni telesa IV bedrového stavca, kde bifurcates pochádza z dvoch spoločných pravej a ľavej iliakálnej artérie.

Z abdominálneho traktu zostupnej aorty vzniká:

• Celiakia statod → vaskularizácia pečene, žalúdka, pažeráka, žlčníka, dvanástnika, pankreasu a sleziny
• Mesenterické tepny (horné a dolné) → všetky spolu cievia tenké črevo, hrubé črevo a pankreas; nadradené mezenterické zavlažuje pankreas, tenké črevo a počiatočné črevá hrubého čreva, zatiaľ čo horné mesenterické vaskularizuje konečnú časť hrubého čreva a konečníka.
• Renálne artérie → vaskularizácia obličiek

Okrem toho abdominálna aorta spôsobuje vznik dolných phrenických artérií (bránica a dolná časť pažeráka), nadobličiek (nadobličiek), obličkových tepien (obličiek), genitálnych artérií (testikulárne artérie u človeka a ovariálnych artérií). u žien) a lumbálnych artériách (vaskularizácia miechy a brušnej steny).

Brušná aorta pokračuje inferiorne v spoločnej pravej a ľavej ileálnej artérii - ktoré sú rozdelené na vnútorné a vonkajšie iliakálne artérie vaskularizujúce panvu a dolné končatiny - a končí strednou sakrálnou artériou umiestnenou na prednom aspekte krížovej kosti.

Súhrnná tabuľka

Náčrt histórie

Podobne ako všetky krvné cievy, aj aortálna stena sa skladá z troch prekrývajúcich sa tuniakov, ktoré sa zvnútra smerom von nazývajú:

• intímny zvyk: tvorený endotelom spočívajúcim na tenkej spojivovej vrstve nazývanej bazálna vrstva
• stredná kaskáda: tvorená hlavne elastickým spojivovým komponentom
• náhodná klerika: skladá sa z väzivového tkaniva, zhromažďuje vasa vasorum, to je výživné cievy pre samotnú arteriálnu stenu

Poruchy aorty

• AORTICKÁ ANURIZMUS: nadmerná a trvalá dilatácia aortálneho lúmenu: postihuje najmä fajčiarov, diabetikov, ľudí s vysokým krvným tlakom (hypertenzných) a tých, ktorí majú vysoké hodnoty cholesterolu v krvi (dyslipidemické) a aterosklerózy; tiež niektoré systémové ochorenia (Marfanov syndróm) a niektoré infekcie (syfilis) podporujú jeho nástup
• Aortická disekcia: krv preniká strednou vrstvou steny aorty, ktorá ju pozdĺžne delí a vytvára falošný lúmen; ľahšie sa vyskytuje pri základnom aneuryzme aorty. Spomedzi príčin, ktoré uprednostňujú ruptúru ciev na úrovni priemernej aorty, si spomíname: syndrómy ako Marfan a Ehlers-Danlos, Noonan, Turner, vrodené kardiovaskulárne anomálie, zápal, tehotenstvo, trauma, aterosklerotická ulcerácia, zneužívanie kokaínu a iatrogénne príčiny chirurgického zákroku alebo katetrizácie
• INTRAMURÁLNA HEMATOMA: podobná disekcii aorty, je charakterizovaná neprítomnosťou toku vo falošnom lúmene aorty.