cystocele

všeobecnosť

Cystocele je posunutie močového mechúra z jeho sedla smerom k vagíne. Tento zostup nastáva v dôsledku opakovaných traumat, ktoré oslabujú panvové dno. Príznaky sú početné: od panvovej bolesti až po zlyhanie vyprázdnenia močového mechúra počas močenia. Pre správnu diagnózu sa odporúča gynekologické vyšetrenie.

Existuje niekoľko terapeutických terapií, ktorých aplikácia závisí od závažnosti cystocele. Ak sú menej závažné prípady vyriešené jednoduchými cvičeniami na posilnenie svalov, najzávažnejšie prípady môžu vyžadovať aj operáciu.

Prevencia je ako vždy základná.

Krátka anatomická referencia: panvové dno

Aby sme pochopili, čo sa deje v cystocele, je vhodné urobiť krátku anatomickú recenziu týkajúcu sa panvového dna.

Panvové dno je súbor svalov, väzov a spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza v spodnej časti brušnej dutiny, v tzv. Panvovej oblasti . Tieto štruktúry pokrývajú základnú a nepostrádateľnú funkciu: slúžia na podporu a udržanie polohy močovej trubice, močového mechúra, čreva a žien v maternici.

Ak sa panvové dno oslabuje a už neposkytuje rovnakú podporu, môžu sa objaviť poruchy inej povahy, či už fyzickej alebo sexuálnej.

POZÍCIA ČASTI

Mechúr je dutý svalový orgán, ktorý slúži na akumuláciu moču pred močením. Nachádza sa vo vnútri panvy, tesne za stydkou kosťou av žene pred maternicou.

Pod ňou je vagína. Močový mechúr a vagína sú oddelené "pásikom" spojivového tkaniva, nazývaného veziko-vaginálna fascia . Toto pásmo má za úlohu podporovať močový mechúr a udržiavať ho v správnej polohe.

Čo je cystocele

Cystocele (alebo prolaps močového mechúra ) sa vyskytuje u ženy, keď sa roztrhne vaginálna fascia močového mechúra, čím sa močový mechúr dostane do pošvy. Aby sa toto skĺznutie uskutočnilo, musia nastať určité traumatologické okolnosti, napríklad sila, ktorá oslabuje tkanivo, ktoré podporuje a oddeľuje dve susedné anatomické oddelenia.

Z lekárskeho hľadiska, vzhľadom na polohy močového mechúra a vagíny, sa cystocele tiež nazýva predným prolapsom.

Cystocele sa môže prezentovať vo viac alebo menej závažných formách. Existujú tri možné štádiá. V rastúcom poradí gravitácie sú to:

1. stupeň cystocele, alebo mierny . Charakteristika: iba malá časť močového mechúra napadne vagínu.
2. stupeň miernej cystocele . Charakteristika: močový mechúr dosiahne otvor vagíny.
3. stupeň cystocele alebo závažný . Charakteristika: mechúr-vaginálna fascia je tak roztrhaná, že umožňuje, aby močový mechúr unikol z pošvy.

Pozn .: termín prolaps v medicíne má presný význam, ktorý je vhodný pre cystocele. Označuje zníženie alebo uvoľnenie orgánu z jeho prirodzenej dutiny v dôsledku relaxácie alebo poranenia tkanív obklopujúcich samotný orgán.

Obrázok: tri stupne závažnosti, s ktorými sa môže cystocele vyskytnúť. Je možné vidieť, že kĺzanie močového mechúra smerom k vagíne môže byť stále invazívnejšie. Obrázok z //consultorioencasa.blogspot.it/

Príčiny cystocele

Príčiny cystocele sú rôzne:

Vaginálne narodenie
Nadváha a obezita
Nesprávne zdvíhanie ťažkých predmetov
Chronický kašeľ a bronchitída
zápcha

Ako tieto okolnosti určujú rozpad spojivového tkaniva, ktoré oddeľuje dve rôzne panvové orgány?

patofyziológii

Vyššie uvedené príčiny podmieňujú štruktúry panvového dna (svaly, väzy a spojivové tkanivo) opakovaným kmeňom a traumám. To v priebehu času určuje postupné zhoršovanie, ktoré kulminuje samotným rozbitím štruktúr.

RIZIKOVÉ FAKTORY

Existujú rizikové faktory, ktoré podporujú cystocele.

Najdôležitejšie je určite veľký počet vaginálnych častí . Štatistické údaje v skutočnosti ukazujú, že najviac ohrozené ženy sú tie, ktoré niekoľkokrát porodili.
Druhým rizikovým faktorom z hľadiska dôležitosti je starnutie . Ženy po menopauze produkujú menej estrogénu, čo oslabuje svaly a štruktúry panvového dna.
Tretím faktorom je hysterektómia . Ženy, ktoré museli podstúpiť túto operáciu, majú krehkejšie panvové dno.
Posledným faktorom je genetika . Sú ženy predisponované od narodenia k cystocele. Narodili sa s kolagénovým ochorením (kolagenopatia), ktoré robí panvové dno viac voľným a podlieha trhaniu.

Poznámka: kolagén je základný proteín spojivového tkaniva.

Súvisiace symptómy, príznaky a choroby

Cystoceles prvého stupňa sú, veľmi často, asymptomatickí, natoľko, že človek si nie je vedomý utrpenia z neho. Prvé príznaky sa prejavia, keď je cystocele aspoň 2. stupňa. Nie sú to nebezpečné poruchy, ale negatívne ovplyvňujú kvalitu života postihnutých.

Pacient trpiaci cystocele sa môže sťažovať na príznaky, ako sú:

Vnímanie tlaku v panve a vagíne, najmä pri státí niekoľko hodín
Bolesť pri snahe, kašľaní, sedení alebo vstávaní
Časť močového mechúra uniká z vaginálneho otvoru
Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr po močení
Opakované infekcie močového mechúra
Bolesť počas pohlavného styku
Únik moču po úsilí, kašli alebo počas pohlavného styku

KEDY SA ODKAZUJÚ NA ŠPECIALISTA?

Žiadny z novo pomenovaných symptómov by sa nemal podceňovať. Existuje však jeden, ktorému by sa mala venovať väčšia pozornosť: pocit neschopnosti vyprázdniť močový mechúr. Dôvod: mohol by spôsobiť infekcie močového mechúra. Preto, keď sa tento pocit objaví, je dobré, aby sa pacient okamžite obrátil na svojho gynekológa .

SÚVISIACE CHOROBY

V niektorých prípadoch môže byť cystocele sprevádzaná ďalším patologickým stavom: prolapsom maternice . K tomu dochádza, ako pri cystocele, v dôsledku oslabenia svalov a väzov panvového dna.

diagnóza

Diagnóza cystocele sa vykonáva panvovým vyšetrením .

Ak to nie je postačujúce, je možné uchýliť sa k neplatnej cistouretrografii, testu moču a hodnotiacemu dotazníku cystocele.

PELVICKÁ SKÚŠKA

Je to klinické vyšetrenie potrebné na pochopenie, či sa jedná o cystocele alebo nie. Gynekológ kontroluje odtok močového mechúra z pošvy, a to ako v ležiacej, tak vo vzpriamenej polohe. Ak sa zistí, je to cystocele.

Počas toho istého vyšetrenia môže špecialista požiadať pacienta, aby uzavrel panvové svaly, ako keby sa snažil blokovať tok moču. Je to test na vyhodnotenie sily svalstva panvového dna.

CISTOURETROGIA MINZIONALE

Vynecháva cistouretrografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje zobrazenie tvaru močového mechúra, keď je močom. Ak je prekážka pre vyprázdnenie močového mechúra, je možné pomocou tohto diagnostického testu identifikovať. Postup sa uskutočňuje zavedením katétra do mechúra; katéter, ktorý nesie kontrastnú kvapalinu. Trvanie je variabilné: od 15 minút do niekoľkých hodín.

Ide o mierne invazívny test: pacient môže pociťovať miernu bolesť, keď rádiológ zavedie katéter do močového mechúra.

Riziká, ktorým je možné čeliť, sa týkajú možnosti vzniku infekcií močového mechúra . Sú to však veľmi zriedkavé udalosti.

VYŠETRENIE URINE

Neschopnosť vyprázdniť močový mechúr môže, ako už bolo uvedené, viesť k infekciám v samotnom mechúre. Test moču sa používa na posúdenie toho, či je na mieste infekcia. Tento test sám o sebe nie je veľmi významný. Musí sa kombinovať s jedným z predchádzajúcich skúšok.

DOTAZNÍK HODNOTENIA

Odborný lekár môže stanoviť závažnosť cystokele pomocou špecifického dotazníka. Otázky sa týkajú bolesti a ako ovplyvňujú životy pacientov. Poskytuje viac podrobností o tom, ako postupovať pri liečbe poruchy.

terapia

Terapia cystocele závisí od dvoch faktorov:

Stupeň závažnosti cystocele
Prítomnosť prolapsu maternice

Cystoceles prvého stupňa a absencia prolapsu maternice sú dve okolnosti, ktoré nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu.

Ak sa situácia zhorší, pacient musí podstúpiť liečbu. V týchto prípadoch sa človek najprv rozhodne pre nechirurgickú liečbu. Avšak v neprítomnosti terapeutických výhod alebo v dôsledku výskytu prolapsu maternice je nutný chirurgický zákrok.

GRADE 1ST GRADE: NÁPRAVY

Ľahké gravitačné koše nevyžadujú špeciálne ošetrenie. Odborný lekár v týchto prípadoch odporúča cvičiť určité cvičenia, ktoré posilňujú svaly panvového dna. Toto sú tzv. Kegelove cvičenia . Neustála prax môže pacientom zaručiť vynikajúce výsledky, vrátane premiestnenia močového mechúra v jeho prirodzenom priestore.

NEURCHIKÁLNE OŠETRENIA

Neoperačné prostriedky pozostávajú z pesarovej a estrogénovej terapie (pre ženy, ktoré prešli menopauzou).

Neoperačné prostriedky	Čo to je a na čo slúži?
Pesar	Je to prsteň z gumy alebo plastu, ktorý musí byť vložený do pošvy. Slúži na podporu močového mechúra, čo mu bráni vniknutiu do spodného oddelenia. Špecialista učí pacienta, ako ho čistiť a ako ho aplikovať.
estrogén	Menopauza spôsobuje zníženie produkcie estrogénu. Ich pokles oslabuje svalstvo panvy. S príjmom estrogénu, chceme posilniť svaly panvového dna a "blokovať" cystocele.

Tieto liečby sú potrebné, ak je cystocele v strednej až ťažkej forme (2. a 3. stupeň). Toto sú protiopatrenia prijaté na zmiernenie symptómov. Často sú to dočasné intervencie, čakajúce na operáciu. V týchto situáciách sa odporúča prax Kegelových cvičení.

ZDRAVOTNÝ INTERVENCIA

Chirurgia sa používa, keď je cystocele ťažká a bolesť je neznesiteľná; alebo v prítomnosti prolapsu maternice. V druhom prípade sú oba problémy odstránené v jednej operácii.

Postup je nasledovný: chirurg obnoví močový mechúr do svojej pôvodnej polohy a uzavrie lacerovanú fasciu tkaniva, ktorá oddeľuje močový mechúr a pošvu (vaginálna fascia močového mechúra). Ak je to potrebné, vykonajte transplantáciu malého tkaniva na zosilnenie pásu.

CHIRURGIA A PREGNANCIA

Tehotnému pacientovi, ktorý trpí cystocele a čaká na operáciu, sa odporúča odložiť operáciu až po narodení dieťaťa. Medzitým môžete použiť pesar.

Prognóza a prevencia

Prognóza cystocele jasne závisí od závažnosti patológie.

Nesťažná cystocele sa vylieči bez použitia špecifických terapií, ale iba pomocou Kegelových cvičení a vhodných preventívnych opatrení. Prognóza je preto pozitívna a kvalita života nie je príliš ovplyvnená.

Namiesto toho by sa mal urobiť iný reč pre prípady závažnej cystocele. V týchto situáciách pesar môže predstavovať len dočasný prostriedok pred operáciou; operáciu, ktorá, podobne ako všetky chirurgické zákroky, nie je bez komplikácií. O niekoľko rokov neskôr sa môže cystocele opakovať. Prognóza teda závisí od pooperačného priebehu.