adenokarcinóm

všeobecnosť

Adenokarcinóm je karcinóm - teda malígny nádor - ktorý pochádza špecificky z buniek glandulárneho epitelu prítomných v exokrinných žľazových orgánoch (napríklad pankreasu, prsníka alebo prostaty) a všeobecne v tkanivách s sekrečnými vlastnosťami (napr. pažeráka, žalúdka alebo hrubého čreva).

Ako každý malígny nádor, adenokarcinómy vznikajú ako výsledok série mutácií ovplyvňujúcich bunkovú DNA (v tomto prípade DNA vyššie uvedených epitelových buniek).

Bioptický test (alebo biopsia) je nevyhnutný na diagnostiku adenokarcinómu. Z biopsie sú lekári schopní dozvedieť sa o inscenácii a stupni malígnej rakoviny.

Krátky prehľad o tom, čo je karcinóm

Karcinóm je akýkoľvek malígny nádor (alebo malígny novotvar) pochádzajúci z bunky epitelového typu.

Epiteliálne tkanivá tvoriace bunky epitelového typu sú bunkové elementy, ktoré pokrývajú povrchy všetkých vonkajších a vnútorných štruktúr ľudského tela, vrátane dutín a žliaz.

Karcinómy majú vysokú infiltrujúcu silu - to znamená, že ľahko napadnú susedné tkanivá - a značnú schopnosť metastázy - tj sú schopné šíriť nádorové bunky ( metastázy ) v orgánoch vzdialených od miesta pôvodu novotvaru.

Všeobecne klasifikácia karcinómov závisí od typu epitelovej bunky, z ktorej začína proliferácia neoplastickej hmoty.

Čo je adenokarcinóm

Adenokarcinóm je typ karcinómu - teda malígneho nádoru - ktorý pochádza z epitelových buniek exokrinných žliaznych orgánov alebo z epitelových buniek tkanív so sekrečnými vlastnosťami.

Príkladmi exokrinných glandulárnych orgánov sú prsia, pankreas alebo prostata; príklady tkanív so sekrečnými vlastnosťami sú na druhej strane vrstvy slizníc, ktoré lemujú vnútornú stenu pažeráka, žalúdka, hrubého čreva alebo konečníka.

ČO NIE JE?

Lekári vylúčia zo zoznamu adenokarcinómov všetky nádory endokrinných žliaz, ktoré sa nazývajú neuroendokrinné nádory .

Príklady neuroendokrinných nádorov sú: VIPóm, inzulinóm alebo feochromocytóm.

PÔVOD NÁZVU

Termín adenokarcinóm pochádza zo spojenia dvoch slov:

"Adeno", ktoré v lekárskej oblasti označuje žľazový systém.
"Karcinóm", čo znamená "vred" alebo "boľavý". Karcinóm je slovo gréckeho pôvodu; pochádza z "karkinoma" ( καρκίνωμα ), ktorý pochádza z "karkinos", čo znamená "krab".

BENIGNO EQUIVALENT

Benígnym ekvivalentom adenokarcinómu je adenóm .

Niekedy sa adenómy môžu premeniť na adenokarcinómy: to je napríklad prípad kolorektálnych karcinómov, ktoré pochádzajú z adenómov hrubého čreva.

príčiny

Ľudské telo obsahuje len niečo málo cez 37 biliónov buniek . Tieto bunky majú životný cyklus, ktorý zahŕňa fázy rastu, delenia a smrti. Celý životný cyklus generickej bunky v ľudskom tele závisí od jej genetického dedičstva, obsiahnutého v bunkovom jadre a známom ako DNA . DNA je vysoko účinný a presný stroj, schopný presne riadiť a kontrolovať fázy rastu, delenia a smrti.

Adenokarcinóm (a tým istým spôsobom generický karcinóm) vzniká ako dôsledok nenapraviteľného poškodenia DNA ( mutácie ), poškodenia, ktoré zabraňuje samotnej DNA presne a presne regulovať bunkové procesy rastu, delenia a smrti.

Z toho vyplýva, že bunka alebo bunky, ktoré sa podieľajú na mutácii genetického dedičstva, rastú a delia sa nekontrolovateľne (hovorí sa aj o nekontrolovanej proliferácii buniek ).

Bunky karcinómu - ale v skutočnosti všetky bunky maligného novotvaru - majú tiež názov " bunky, ktoré sa zbláznili ": toto znenie presne označuje anomáliu, ktorá ich odlišuje a charakteristický nedostatok kontroly v procesoch rastu a rastu. delenie.

ĎALŠIE PODROBNOSTI V VIAC NEŽ MUTAČNÝCH PROCESOCH

Na vyvolanie akéhokoľvek adenokarcinómu - ako aj ďalšieho malígneho nádoru - nikdy nejde o jedinú mutáciu DNA, ale o sériu mutácií .

Vo všeobecnosti sa mutácie, ktoré u človeka spôsobujú adenokarcinóm, objavujú v rôznych časoch života; Inými slovami, nekontrolovaná bunková proliferácia, typická pre adenokarcinómy, je výsledkom pomalého hromadenia mutácií počas procesu starnutia.

Pomalá akumulácia mutácií v priebehu života, u ktorých sa vyvinul karcinóm, vysvetľuje, prečo sú pacienti zvyčajne starší ľudia. Mladí ľudia s karcinómom sú obzvlášť nešťastní jedinci, pretože akumulácia mutácií je pre nich veľmi rýchla.

Zvedavosť: DNA má obranný systém, ktorý opravuje mutácie

Medzi rôznymi aktivitami ľudskej DNA existuje aj generovanie proteínov zodpovedných za korekciu mutácií, ktoré v priebehu života ovplyvňujú samotnú DNA. Inými slovami, naše genetické dedičstvo má systém sebaobrany proti mutáciám.

Tento systém sebaobrany je veľmi účinný; v niektorých prípadoch však zlyháva alebo robí chyby a to znamená, že jedna alebo viac mutácií proti DNA je stála.

Chyby sú zvyčajne spôsobené obranným systémom proti mutáciám, ktoré sú základom pre rozvoj malígnych novotvarov.

druhy

Najznámejšie ľudské adenokarcinómy sú:

Kolorektálny adenokarcinóm
Adenokarcinóm pľúc
Adenokarcinóm prsníka
Adenokarcinóm pankreasu
Adenokarcinóm pažeráka . Je to najčastejšia forma zhubného nádoru pažeráka.
Adenokarcinóm krčka maternice . Typicky sú malígnymi nádormi maternicového krčka maternice spinocelulárne karcinómy (tj karcinómy, ktoré pochádzajú zo skvamóznych buniek). Avšak v 10-15% prípadov ide o adenokarcinómy.
Adenokarcinóm prostaty . Takmer všetky (99%) malígnych nádorov prostaty sú adenokarcinómy.
Papilárny adenokarcinóm štítnej žľazy . Predstavuje 75 až 85% malígnych nádorov štítnej žľazy.
Adenokarcinóm žalúdka alebo adenokarcinómu žalúdka . Predstavuje asi 90% zhubných nádorov žalúdka. To je bežné najmä v Japonsku, Číne, Južnej Amerike a východnej Európe.
Adenokarcinóm vulvy a vagíny
Cholangiokarcinóm . Je to adenokarcinóm, ktorý pochádza z epitelových buniek tvoriacich žlčové kanály.
Adenokarcinóm urachusu . Uraco je trakt močového traktu plodu, ktorý spája močový mechúr s pupočníkovou šnúrou. Niekoľko mesiacov po narodení, to vyhladí a stane sa vláknitý kábel.
Približne 80% zhubných nádorov urachusu sú adenokarcinómy.

ADENOCARCINOMA BREAST

Adenokarcinóm prsníka je hlavnou formou rakoviny prsníka .

Vo všeobecnosti epitelové bunky, z ktorých pochádza, sú tie, ktoré tvoria takzvané kanály alebo takzvané prsné laloky .

Z histologického hľadiska lekári klasifikujú adenokarcinóm prsníka do troch podtypov:

Invazívny duktálny karcinóm : predstavuje 55% karcinómov prsníka.
Duktálny karcinóm in situ : predstavuje 13% karcinómov prsníka. Karcinómy definované ako " in situ " sú prekancerózne nádory, ktoré majú niektoré vlastnosti reálneho karcinómu, ale v porovnaní s týmito karcinómami ešte nemajú rovnakú infiltračnú silu a rovnaké metastázujúce kapacity.
Invazívny lobulárny karcinóm : predstavuje 5% karcinómov prsníka.

ADENOCARCINOMA COLON-RECTENED

Kolorektálny adenokarcinóm predstavuje jednu z hlavných foriem zhubného nádoru kolorektálneho traktu čreva.

Tumorová hmota, ktorá ho tvorí, pochádza z bunky črevnej sliznice (samozrejme kolorektálneho traktu).

Ako sme povedali, mnohé adenokarcinómy hrubého čreva sú výsledkom malígneho vývoja adenómov, tj benígnych nádorov pochádzajúcich z exokrinných žliaz alebo s sekrečnými vlastnosťami.

LUNG ADENOCARCINOMA

Adenokarcinóm pľúc predstavuje najvýznamnejšiu malígnu formu rakoviny pľúc (takmer 80% prípadov).

Presné miesto pôvodu pľúcnych adenokarcinómov je na úrovni periférnych epitelových tkanív pľúc ; tieto tkanivá zahŕňajú bunky bronchiálneho stromu (terminálny trakt) vylučujúce hlien a bunky pľúcneho acini.

Vo väčšine prípadov (ale nie vždy!), Pacienti s pľúcnym adenokarcinómom sú fajčiari, takže existuje jasná korelácia medzi fajčením tabaku a rizikom vzniku vyššie uvedeného malígneho nádoru.

Existujú rôzne podtypy adenokarcinómu pľúc, vrátane bronchioalveolárneho karcinómu a bronchiálneho karcinoidu .

Poznámka: malígne nádory pľúc iné ako adenokarcinóm sú karcinóm malých buniek, karcinóm veľkých buniek a karcinóm skvamóznych buniek.

ADENOCARCINOMA DEL PANCREAS

Adenokarcinóm pankreasu alebo exokrinný nádor pankreasu zvyčajne pochádza z epitelových buniek takzvaných pankreatických kanálikov. Je to veľmi agresívny novotvar, často s dramatickými výsledkami.

Podľa niektorých štatistík by v Taliansku každý rok adenokarcinóm pankreasu postihol približne 10 000 ľudí.

príznaky

Z pochopiteľných dôvodov závisia symptómy adenokarcinómu od miesta novotvaru.

Viac informácií:

Príznaky rakoviny pľúc
Symptómy pankreatického nádoru
Príznaky rakoviny prsníka
Príznaky kolorektálneho karcinómu
Príznaky rakoviny prostaty
Príznaky rakoviny pažeráka

diagnóza

Pre diagnostiku presného adenokarcinómu a vrátane informácií o jeho závažnosti je nevyhnutná biopsia .

V skutočnosti sú lekári schopní podrobne študovať bunkové a molekulárne charakteristiky malígneho epiteliálneho tkaniva, čím sa vytvorí nádorová hmota.

Pri opise adenokarcinómu (ako aj akéhokoľvek iného malígneho nádoru) sú podstatné dva parametre, známe ako staging a stupeň .

STAGING

Staging malígneho nádoru (teda aj adenokarcinómu) zahŕňa všetky tieto informácie, získané počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti neoplazmy, jej infiltračnej sily a jej schopnosti metastázy.

Podľa konvencie lekári zistili, že existujú 4 rôzne stupne inscenácie, identifikované rímskymi číslicami I až IV. Od najmenej závažných až po najťažšie sú tieto stupne:

Stupeň I : všetky štádiá adenokarcinómov sú menšie ako 2 centimetre vo veľkosti I a sú obmedzené na formačnú zónu (preto nenarazili do žiadnej susednej anatomickej štruktúry).
Všeobecne platí, že adenokarcinóm štádia I má dobré možnosti liečby: chirurgická excízia a chemoterapia a rádioterapia sú veľmi účinné.
Na skomplikovanie terapie môže byť prítomnosť nádorovej hmoty umiestnenej v obzvlášť nepohodlnom mieste na dosiahnutie prostredníctvom lekársko-chirurgických nástrojov.
Stupeň II : všetky adenokarcinómy veľkosti 2 až 5 centimetrov spadajú do štádia II a sú stále obmedzené na oblasť pôvodu.
Všeobecne platí, že adenokarcinóm stupňa II je liečiteľný viac než spravodlivými výsledkami.
Podobne ako v predchádzajúcom prípade, nádorová hmota vytvorená v obzvlášť nepohodlnom mieste na dosiahnutie pomocou lekársko-chirurgických nástrojov môže komplikovať liečbu.
Štádium III : všetky adenokarcinómy väčšie ako 5 centimetrov, ktoré prenikli svojimi malígnymi bunkami do regionálnych lymfatických uzlín (tj tých, ktoré susedia s nástupnou oblasťou) a niektorých susediacich anatomických štruktúr sú zahrnuté v štádiu III.
Šanca liečby adenokarcinómu stupňa III je omnoho nižšia ako v dvoch predchádzajúcich prípadoch (štádium I a štádium II). Problémy s liečbou súvisia s disperziou malígnych buniek uprostred zdravých buniek z okolitých tkanív a s potrebou tiež odstrániť "kontaminované" lymfatické uzliny.
Štádium IV : všetky adenokarcinómy, ktoré, bez ohľadu na veľkosť, prenikli do anatomických tkanív susediacich s oblasťou pôvodu neoplazmu a diseminované metastázy okolo tela patria do štádia IV.
Možnosti liečby adenokarcinómu štádia IV sú veľmi malé. V skutočnosti je odstránenie nádorovej hmoty pozoruhodne zložité a neúspešné, rovnako ako liečba metastáz.

Je dobré informovať čitateľov, že v skutočnosti je rámec inscenácie o niečo zložitejší, ako sa uvádza vyššie. V skutočnosti by to zahŕňalo aj sériu čiastkových etáp a klasifikáciu metastáz spojených s ich prítomnosťou / neprítomnosťou alebo ich blízkosti / vzdialenosti.

ABLE

Stupeň malígneho nádoru, vrátane adenokarcinómu, zahŕňa všetky údaje, ktoré sa objavili počas vyšetrenia biopsie, ktoré sa týkajú rozsahu transformácie malígnych nádorových buniek v porovnaní s ich zdravými náprotivkami. Inými slovami, je to index toho, koľko tumorigenézy (tj tvorba novotvaru) ovplyvnila morfológiu zúčastnených epiteliálnych buniek, modifikujúc svoj pôvodný vzhľad.

Podľa konvencie lekári rozhodli, že existujú 4 rôzne stupne zvýšenia gravitácie, identifikované s arabskými číslami od 1 do 4:

Stupeň 1 : Stupeň 1 je adenokarcinóm, ktorého malígne bunky stále nesú silnú podobnosť so svojimi zdravými náprotivkami. Táto silná podobnosť ponecháva malé pochybnosti o type epitelovej bunky, z ktorej novotvary pochádzajú.
Adenokarcinómy stupňa 1 patriace do kategórie dobre diferencovaných karcinómov sú najmenej závažné a najľahšie liečiteľné formy adenokarcinómu.
Stupeň 2 : stupeň 2 je adenokarcinóm, ktorého malígne bunky, aj keď majú určitú podobnosť so zdravými náprotivkami, majú jasné charakteristiky nádoru, ako je nepravidelnosť tvaru a bunková multi-stratifikácia (aspoň 7 vrstiev prekrývajúcich sa buniek).,
Adenokarcinómy stupňa 2 patriace do kategórie mierne diferencovaných karcinómov sú formy adenokarcinómu stredne nízkej závažnosti a dobré šance na liečbu.
Stupeň 3 : Stupeň 3 je adenokarcinóm, ktorý má malígne bunky, ktoré sa nepodobajú zdravým náprotivkom, s veľmi nepravidelným vzhľadom, usporiadaným vo viac ako 10 vrstvách a s dobrou schopnosťou mitózy (mitóza = delenie buniek).
Adenokarcinómy stupňa 3 patriace do kategórie slabo diferencovaných karcinómov sú formy adenokarcinómu stredne vysokej závažnosti a znížené šance na liečbu.
Stupeň 4 : Stupeň 4 je adenokarcinóm, ktorý má malígne bunky, ktoré sú úplne odlišné od zdravých náprotivkov (sú nerozpoznateľné), veľmi nepravidelného tvaru a majú vysokú schopnosť mitózy (tj delia sa s vysokou frekvenciou).
Adenokarcinómy stupňa 4 patriace do kategórie nediferencovaných karcinómov sú najzávažnejšími formami adenokarcinómu a majú obmedzené možnosti liečby.

INÉ DÔLEŽITÉ DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

Užitočné pre identifikáciu adenokarcinómu a pre jeho opis sú tiež dva diagnostické testy známe ako TAC (alebo počítačová axiálna tomografia) a nukleárna magnetická rezonancia (NMR).

CT sken je skúška, ktorá využíva röntgenové žiarenie na vytvorenie trojrozmerných obrazov anatomickej časti. Lekári ho využívajú aj pri liečbe adenokarcinómu, aby vyhodnotili terapeutické účinky prebiehajúcich terapií.

NMR je na druhej strane postup, ktorý poskytuje obraz vnútorných orgánov a tkanív prostredníctvom prístroja schopného vytvárať rádiofrekvenčné magnetické polia.