všeobecnosť
Na rozdiel od toho, čo môže byť bežné, antibiotikum pre bronchitídu by sa nemalo považovať za liek prvej voľby, ktorý sa má použiť pri liečbe tejto poruchy.
V skutočnosti, vzhľadom k čoraz rozšírenejšiemu fenoménu rezistencie na antibiotiká
Aby to bolo jasné, v prípade bronchitídy by sa používanie akýchkoľvek antibiotických liekov, ktoré zostali doma po predchádzajúcich antibakteriálnych terapiách, nemalo vykonávať, pokiaľ to lekár výslovne neuvádza. V týchto prípadoch môže byť vlastná terapia nielen úplne neúčinná, ale aj nebezpečná a škodlivá pre zdravie.
Počas tohto článku sa však budú analyzovať situácie, v ktorých je možné použiť antibiotiká na bronchitídu a aktívne zložky najviac používané v týchto prípadoch. Avšak skôr, ako pristúpime k tejto podrobnejšej analýze, môže byť užitočné urobiť malý krok späť, aby sme pochopili, čo je bronchitída a aké sú jej príčiny.
bronchitída
Bronchitída a jej príčiny
Bronchitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v prieduškách. Tento zápal sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme, ale spúšťacie príčiny sú odlišné.
Pri chronickej bronchitíde sa v skutočnosti hlavné príčiny vyskytujú v určitých typoch environmentálnych urážok (ako napríklad dlhodobé vystavenie tabakovému dymu alebo niektorým druhom znečisťujúcich látok v životnom prostredí).
Na druhej strane akútne formy bronchitídy sú spôsobené najmä infekciami vírusovej povahy a - zriedkavo - bakteriálnymi infekciami.
Je však dôležité zdôrazniť, že - aj keď hlavnou príčinou bronchitídy je vírusová infekcia - je možné, že sa môžu vyskytnúť bakteriálne superinfekcie, ktoré môžu zhoršiť klinický obraz ochorenia.
Patogénne mikroorganizmy
Baktérie, ktoré môžu spôsobiť bronchitídu
Baktérie, ktoré môžu spôsobiť bronchitídu alebo ktoré môžu viesť k superinfekcii v prípade vírusovej bronchitídy, sú mnohé. Medzi najčastejšie patria:
- Haemophilus influenzae, gramnegatívny bacilus, ktorý môže tiež spôsobiť mnoho ďalších ochorení dýchacích ciest, ako sú napríklad ušné infekcie, sinusitída a pneumónia.
- Streptococcus pneumoniae, grampozitívny kokosový orech, ktorý - okrem akútnej bronchitídy - môže tiež spôsobiť lobarovú pneumonitídu, zápal stredného ucha, mumps a sinusitídu.
- Staphylococcus aureus, ďalší Gram-pozitívny kokos, ktorý môže tiež spôsobiť iné poruchy ovplyvňujúce dýchacie cesty, ako sú abscesy, sinusitída, akútna pneumónia a pleuropneumonitída.
- Chlamydia pneumoniae, gramnegatívny kokcid schopný vyvolať bronchitídu a pneumóniu.
antibiotiká
Druhy antibiotík na bronchitídu používané v terapii
Vo svetle toho, čo bolo doteraz povedané, je jasné, že použitie antibiotických liečiv na liečbu bronchitídy je nevyhnutné len vtedy, keď je zápal priedušiek spôsobený bakteriálnou infekciou (alebo superinfekciou).
Hlavné triedy antibiotík používaných v terapii bakteriálnej bronchitídy budú stručne opísané nižšie.
penicilíny
Penicilíny sú najčastejšie používanou triedou antibiotík pri liečbe bakteriálnych infekcií dýchacích ciest.
Penicilíny sú beta-laktámové antibiotiká schopné pôsobiť antibakteriálnou aktivitou inhibíciou syntézy peptidoglykánu (stena bakteriálnej bunky).
Medzi účinnými látkami, ktoré sa najviac používajú na liečbu bronchitídy, uvádzame benzylpenicilín, oxacilín, nafcilín a amoxicilín .
makrolidy
Makrolidy sú antibiotiká s pomerne zložitou chemickou štruktúrou, zložené z veľkého laktónového kruhu, ktorý viaže dva alebo viac cukrov. Tieto účinné látky pôsobia na antibiotické účinky tým, že interferujú so syntézou bakteriálnych proteínov priamo na úrovni ribozómov.
Makrolidy sa vyznačujú najmä tým, že sú liekmi voľby, ktoré sa používajú ako alternatíva k penicilínom u jedincov alergických na túto triedu antibiotík.
Medzi makrolidmi, ktoré sa najčastejšie používajú pri liečbe akútnej bronchitídy, sa spomína erytromycín .
tetracyklín
Tetracyklíny sú triedou širokospektrálnych antibiotík používaných pri liečbe rôznych typov bakteriálnych infekcií. Vyjadrujú svoj antibiotický účinok prostredníctvom inhibície syntézy bakteriálnych proteínov.
Účinnou zložkou patriacou do tejto triedy antibiotík, ktoré sa väčšinou používajú pri liečbe akútnej bronchitídy (najmä vyvolanej Chlamydia pneumoniae ), je doxycyklín .
cefalosporíny
Cefalosporíny sú triedou beta-laktámových antibiotík s baktericídnymi vlastnosťami. Podobne ako pri penicilínoch, aj cefalosporíny sú schopné vyvinúť svoj antibakteriálny účinok inhibíciou syntézy peptidoglykánov.
Medzi aktívnymi zložkami, ktoré sa väčšinou používajú pri liečbe bakteriálnej bronchitídy, nájdeme cefotaxím, cefixím a ceftriaxón .
Iné antibiotiká
Ďalšie antibiotiká, ktoré sa môžu použiť na liečbu bronchitídy, sú:
- Rifampicín (účinná látka patriaca do triedy rifamycínov);
- Prulifloxacín (účinná látka patriaca do triedy chinolónov a presnejšie fluorochinolónov);
- Vankomycín (cyklický peptid s antibiotickým účinkom).
V skutočnosti, vankomycín určite nie je antibiotikom pre prvú voľbu bronchitídy. Jeho použitie je však obzvlášť užitočné - ak nie nevyhnutné - v prípadoch bakteriálnej bronchitídy spôsobenej kmeňmi Staphylococcus aureus rezistentnými voči meticilínu (MRSA).
