všeobecnosť
Atopická stomatitída je bežné ochorenie úst, typické pre mladých ľudí a mladých dospelých, ktoré zahŕňa opakovaný výskyt benígnych vredov na ústnej sliznici.
Presná príčina akútnej stomatitídy nie je známa; Odborníci však majú sklon si myslieť, že táto porucha je výsledkom kombinácie viacerých sprievodných faktorov.
Vo všeobecnosti sú symptómy aftóznej stomatitídy obmedzené na vredy na sliznici ústnej dutiny; zriedkavo však môže byť výskyt týchto lézií spojený aj so systémovými príznakmi, ako je horúčka alebo malátnosť.
Vredy vyvolané aftóznou stomatitídou, ktoré majú úplne charakteristický vzhľad, podliehajú spontánnemu rozlíšeniu zvyčajne do 1-2 týždňov.
Diagnóza atopickej stomatitídy je spravidla klinická, tj založená na fyzikálnom vyšetrení a anamnéze.
V súčasnosti neexistuje definitívny liek na aftóznu stomatitídu; pacienti sa však môžu spoľahnúť na niekoľko symptomatických prostriedkov; navyše so starnutím má ochorenie tendenciu postupne znižovať frekvenciu, s akou produkuje orálne lézie.
Čo je atopická stomatitída?
Atopická stomatitída je bežný stav úst, charakterizovaný opakovanou tvorbou bolestivých, ale benígnych (vredov) vredov, na vnútornej sliznici pier alebo tváre, alebo na sliznici jazyka alebo hltanu.
Typická pre mladých ľudí a mladých dospelých, aftózna stomatitída nie je nákazlivá choroba, preto ju postihnutí pacienti neprenášajú na zdravých ľudí v blízkosti alebo ktorí s ňou majú kontakt.
Význam slov Stomatitis a Aphthous
V medicíne termín "stomatitída" znamená akýkoľvek akútny alebo chronický zápal ústnej dutiny ; slovo "aftosa" je na druhej strane pripomienkou vredov v ústach, ktoré sú benígnymi léziami ulcerózneho typu sliznice ústnej dutiny ("sliznica ústnej dutiny" je nešpecifická expresia používaná na opis sliznice, ktorá pokrýva vnútorné zložky úst).,
Podľa doslovného významu vyššie uvedených výrazov je aftózna stomatitída zápal ústnej dutiny charakterizovaný prítomnosťou afthae na ústnej sliznici.
epidemiológia
Štatistiky hovoria, že atopická stomatitída postihuje 5% až 66% celkovej populácie; tento číselný údaj ho zaraďuje na prvé miesto v zozname najbežnejších ochorení ústnej dutiny.
Aptohous stomatitída je rozšírená po celom svete; V rozvinutých krajinách je však ľahšie sledovať.
Z dôvodov, ktoré sú stále nejasné, aftózna stomatitída najčastejšie postihuje ľudí z vysokého socioekonomického prostredia.
Atopická stomatitída zvyčajne vzniká v mladom veku, presne medzi 10 a 19 rokmi; táto podmienka nezvýhodňuje konkrétne pohlavie, čo znamená, že postihuje rovnako mužov a ženy.
Podľa toho, čo bolo pozorované v Spojených štátoch - silne multietnickej krajine - atopická stomatitída by mala prednosť pre bielych ľudí.
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých štatistických výskumov, u 80% postihnutých osôb, by atopická stomatitída vznikla pred dosiahnutím veku 30 rokov.
príčiny
Presná príčina aftóznej stomatitídy nie je známa.
Odborníci však majú sklon si myslieť, že tento spoločný stav úst má multifaktoriálny pôvod, tj je výsledkom súboru faktorov.
Aké sú priaznivé faktory aftóznej stomatitídy?
Na základe uskutočneného výskumu medzi faktory, ktorých kombinácia by mala zohrávať kľúčovú úlohu pri nástupe aftóznej stomatitídy, patria:
- Oslabenie alebo porucha imunitného systému. Štúdie na túto tému ukázali, že mnohé prípady aftóznej stomatitídy sú charakterizované nesprávnou imunitnou reakciou, ktorej protagonistami sú T lymfocyty a cytokíny IL-2, IL-10 a TNF-alfa;
- Potravinové alergie na potraviny, ako sú čokoláda, káva, orechy, mandle, citrusové ovocie, vajcia, jahody, syry a paradajky;
- stres;
- Niektoré vírusy a niektoré baktérie;
- Úrazové poranenia;
- Zlá strava;
- Niektoré lieky;
- Prítomnosť systémových ochorení, ako sú: systémový lupus erythematosus, zápalové ochorenia čriev, reaktívna artritída, celiakia, Behetova choroba, cyklická neutropénia, nutričné deficiencie, nedostatok IgA, imunodepresia v dôsledku HIV, MAGIC syndróm, PFAPA syndróm, Sweetov syndróm alebo Lipschutzov vred;
- Oboznámenosť s aftóznou stomatitídou. Vedecké štúdie ukázali, že v nezanedbateľnom počte prípadov tí, ktorí trpia aftóznou stomatitídou, majú príbuzných postihnutých tým istým stavom; to viedlo odborníkov k tomu, že si myslia, že aftózna stomatitída môže mať aspoň u určitého percenta pacientov dedičnú povahu.
Vedeli ste, že ...
Z niektorých vedeckých štúdií o aftóznej stomatitíde sa ukázalo, že stav tehotenstva, užívanie perorálnych kontraceptív a nikotínu majú ochrannú funkciu proti tvorbe nových vredov.
Symptómy a komplikácie
Atopická stomatitída je zvyčajne charakterizovaná jedným symptómom: opakovanou tvorbou bolestivých vredov (alebo vredov) v ústach, hlavne na sliznici jazyka, pier, tváre a hltanu.
Zriedkavo - ale naozaj sa to stane niekoľkým pacientom - môže byť spojené s niektorými systémovými príznakmi, ako je napríklad malátnosť alebo horúčka.
Charakteristika vredov (alebo Afte)
Vredy (alebo vredy vredov alebo vredové vredy) vyvolané aftóznou stomatitídou sú všeobecne malé (rádovo niekoľko milimetrov), hoci v niektorých prípadoch môžu byť až viac ako centimeter; môžu byť okrúhle alebo vajcovité; vo väčšine prípadov sú izolované, ale mohlo by sa stať, že sa vyskytujú aj vo viacnásobnom režime; normálne majú nekrotické centrum, pokryté žltošedým pseudomembránom a obklopené tenkým červeným halo; môžu byť zdvihnuté na okrajoch; najmä v prvých dňoch sú zodpovední za veľmi nepríjemnú bolesť, ktorá sa pri jedle ostrí; sú to vždy benígne lézie; nakoniec sú dočasné: v skutočnosti, s výnimkou niektorých sporadických prípadov, v ktorých pretrvávajú viac ako mesiac, prirodzeným spôsobom zmiznú v priebehu 7 až 14 dní.
TYPY ULCERS
Aby sme boli presnejší, aftózna stomatitída môže v ústach spôsobiť tri rôzne typy vredových vredov:
- Menšie aftózne vredy . Predstavujú najbežnejší typ: v skutočnosti sú pozorovaní v 85% prípadov aftóznej stomatitídy.
Vo všeobecnosti merajú 2-3 milimetre; v žiadnom prípade nie sú nikdy väčšie ako 8 milimetrov.
Majú predilekciu pre vnútornú sliznicu pier, pre bočné a ventrálne časti jazyka a pre sliznicu hltanu.
Spravidla sa zotavujú asi za 10 dní.
- Väčšie aftózne vredy . Predstavujú 10% prípadov aftóznej stomatitídy, čo z nich robí druhý najbežnejší typ aftóznych vredov.
V porovnaní s menšími aftóznymi vredmi sú väčšie (dokážu dosiahnuť rozmery väčšie ako jeden centimeter), dlhšie trvajúce (môžu trvať aj viac ako mesiac, aby sa mohli liečiť) a bolestivejšie.
Čo sa týka tréningových miest, majú tendenciu ovplyvňovať hlavne vnútornú sliznicu pier, sliznicu mäkkého podnebia a sliznicu hltanu.
Nakoniec sa pozorujú hlavné aftózne vredy kvôli ich možnej asociácii so systémovými príznakmi, ako je horúčka a / alebo celková malátnosť.
- Herpetiformné aftózne vredy . Sú najmenej bežným typom aftóznych vredov: v skutočnosti vyniká zvyšných 5% prípadov aftóznej stomatitídy.
Podobne ako pri léziách spôsobených vírusom herpesu (čo opodstatňuje meno), začínajú sa ako mnohé malé škvrny s veľkosťou 1 až 2 milimetre, ktoré sa v priebehu niekoľkých dní zjednotia v jednom vrede významnej veľkosti.
Herpetiformné aftózne vredy, ktoré sú schopné trvať až 2 týždne, sú častejšie u žien (dôvod nie je známy) a v porovnaní s inými typmi aftóznych vredov majú tendenciu postihovať ľudí v mierne pokročilejšom veku.
Ako často sa tvoria vredy?
Frekvencia, s akou atopická stomatitída spôsobuje výskyt vredu na sliznici ústnej dutiny, sa líši od pacienta k pacientovi: u niektorých sa tento nepríjemný jav vyskytuje 2-4-krát ročne; pre niekoho iného je to však oveľa častejšie, natoľko, že niekedy sa môže stať, že sa stane svedkom vzniku novej lézie, kde sa predošlá lécia stále hojí.
Dôležité!
Pacienti trpiaci na aftóznu stomatitídu sú vystavení periodickej tvorbe vredu na sliznici ústnej dutiny.
To znamená, že aftózna stomatitída má tendenciu opakovať sa s určitou frekvenciou.
Prodromálne symptómy
Čitateľom sa pripomína, že prodromálne symptómy sú nešpecifické klinické prejavy, ktoré predchádzajú typickým príznakom určitého ochorenia alebo zdravotného stavu.
Pri aftóznej stomatitíde sa často stáva, že výskyt vredov v ústach je bolesť a nepríjemný pocit pálenia, kde sa objaví budúca orálna lézia.
Všeobecne sa tieto prodromálne symptómy aftóznej stomatitídy vyskytujú 1-2 dni pred skutočnými príznakmi.
Evolúcia aftóznej stomatitídy v dospelosti
Atopická stomatitída sa považuje za poruchu mladého veku; so starnutím sa v skutočnosti objavuje výskyt aftóznych vredov, ktoré s ním súvisia, menej a menej často (až na výnimočné výnimky).
Frekvencia výskytu aftóznej stomatitídy na sliznici ústnej dutiny sa začína znižovať okolo 30 rokov.
Všeobecne platí, že v starobe sa už neprejavuje atopická stomatitída; v istom zmysle je to, akoby sa so starnutím liečil.
diagnóza
Vo všeobecnosti je diagnóza aftóznej stomatitídy klinická, tj založená na fyzikálnom vyšetrení a anamnéze (pozri podrobnosti); môže sa však stať, že tento prístup je nedostatočný / neadekvátny a že na diagnostické potvrdenie súčasného stavu informácie poskytnuté:
- Krvné testy . Je užitočné, keď lekár má podozrenie, že súčasný aftózny vred môže závisieť od niektorých systémových stavov.
- Kultivačná analýza aftózneho vredu po bukálnom výtere . Je užitočné pre lekára, keď má pochybnosti, že lézia je spôsobená orálnym herpes vírusom (čitateľ je pripomínaný, že niektoré vred vredy môžu vyzerať ako lézie produkované vírusom herpes).
- Biopsia vredu . Pozostáva z laboratórnej analýzy malej vzorky buniek odobratých z vredu.
Umožňuje určiť presnú povahu lézie a identifikovať všetky jej zvláštnosti.
Zriedkavo sa praktizuje, ak má lekár pochybnosti o tom, že vred je známkou skvamózneho karcinómu kože.
Prehlbovanie: fyzikálne vyšetrenie a anamnéza
Objektívne vyšetrenie spočíva v pozorovaní pacienta, aby sa zistili príznaky a príznaky, na ktoré sa sťažovateľ sťažuje a vystavuje
V prípade aftóznej stomatitídy je pre diagnostiku často rozhodujúce fyzikálne vyšetrenie, pretože vredy majú charakteristický vzhľad a sú ľahko rozpoznateľné skúsenému oku, ako je napríklad lekár.
Anamnéza je kritická štúdia symptómov pozorovaných počas fyzického vyšetrenia a faktov lekárskeho záujmu zozbieraných prostredníctvom špecifických otázok (týkajúcich sa nielen symptomatológie, ale aj celkového zdravotného stavu, návykov, opakujúcich sa chorôb v rodine atď.). ).
V prípade aftóznej stomatitídy môže byť anamnéza rozhodujúca pre diagnostické účely, pretože nám umožňuje pochopiť možné faktory vyvolané tvorbou vredov.
Ako identifikovať zodpovednú potravu aftóznej stomatitídy
Ak sa z diagnostických vyšetrení zistí, že aftózna stomatitída je spojená s niektorou potravinovou alergiou, najlepším spôsobom identifikácie potravín zodpovedných za symptomatológiu je zavedenie diétnej diéty: tento prístup spočíva v postupnom odstraňovaní potravín, ktoré by mohli byť dôsledkom dennej výživy. vyvolať symptómy, aby sa identifikovala potrava, ktorej suspenzia sa zhoduje s vymiznutím poruchy.
terapia
V súčasnosti sa tí, ktorí trpia aftóznou stomatitídou, môžu spoliehať len na symptomatickú liečbu, pretože lekárskej komunite sa zatiaľ nepodarilo vyvinúť liečbu, ktorá by mohla definitívne vyliečiť daný stav.
V priebehu rokov má aftózna stomatitída tendenciu postupne znižovať frekvenciu, s akou vyvoláva vredy na sliznici ústnej dutiny.
Symptomatická terapia atopickej stomatitídy: účel
Symptomatická terapia aftóznej stomatitídy má za cieľ zmierniť bolesť spôsobenú vredmi, zatiaľ čo čaká na to, aby spĺňali svoje prirodzené rozlíšenie (čitatelia si pripomínajú, že vredy v ústach produkované aftóznou stomatitídou spontánne vymiznú v luku). 1 až 2 týždne, pre menej závažné prípady a viac ako jeden mesiac pre najťažšie prípady).
Rozlíšenie vredov produkovaných aftóznou stomatitídou je len otázkou času.
Medzitým pacient už nezmierňuje bolesť vyplývajúcu z týchto poranení, pričom sa uchyľuje k symptomatickému typu terapie.
Symptomatická liečba aftóznej stomatitídy: z čoho sa skladá?
Čo sa týka praktických aspektov, symptomatická liečba aftóznej stomatitídy zahŕňa:
- Zvýšenie príjmu tekutín .
Príjem tekutín podporuje hydratáciu ústnej sliznice ; hydratácia ústnej sliznice zmierňuje bolestivosť vredov;
- Dočasné vylúčenie korenených a / alebo slaných potravín a kyslých nápojov zo stravy.
Keď korenené a / alebo slané jedlá a kyslé nápoje prichádzajú do styku s vredmi vredu, bolesť spojená s nimi je naostrená a stáva sa ešte otravnejšou; so zrušením týchto potravín, až kým vred nezmizne, pacient sa vyhne práve opísaným nepríjemnostiam;
- Opakujte výplachy s ústnou vodou chloredixínu .
Ústna hygiena zaručená použitím ústnej vody chloredixínu znižuje bolesť vredov.
Ústna voda chloredixínu je farmakologický prípravok; pacienti by ho preto mali používať len na pokyn svojho lekára;
- Aplikácia kortikosteroidného liečiva (topického kortikosteroidu) priamo na léziu.
Kortikosteroidy sú protizápalové lieky .
Aplikácia kortikosteroidu na vredy vyvolané aftóznou stomatitídou má za následok zmiernenie zápalu a následne aj bolesti.
Liečba aftóznej stomatitídy prostredníctvom použitia kortikosteroidov je vyhradená pre najťažšie klinické prípady, pri ktorých je bolesť veľmi intenzívna a trvácnosť vredov sa predlžuje.
Použitie akéhokoľvek kortikosteroidu sa má vykonávať iba na lekársky predpis, pretože ide o farmakologickú kategóriu bohatú na vedľajšie účinky (najmä ak je jeho použitie nesprávne).
Je dôležité zdôrazniť, že väčšina ľudí s aftóznou stomatitídou môže kontrolovať bolesť vredov len dočasnou korekciou diéty a hydratáciou sliznice ústnej dutiny, a to bez toho, aby sa museli spoliehať na lieky.
prognóza
Atopická stomatitída je nepríjemný stav, ale nie vážna; Hoci spôsobuje bolestivé orálne lézie, v skutočnosti ide o benígne ochorenie a v priebehu rokov je menej a menej rušivé.
