Význam fluoridu v prevencii zubného kazu je podporený rozsiahlou vedeckou literatúrou a je uznávaný svetovou zdravotníckou organizáciou a ministerstvom zdravotníctva Talianska.
Zubný kaz je infekčné ochorenie spôsobené baktériami, ktoré metabolizujú cukry prítomné v ústnej dutine, produkujúc korozívne kyseliny proti sklovine a základnému dentínu. Vďaka kyselinám je sklovina zbavená minerálnej zložky, ktorú tvorí v podstate vápnik a fosfor, ale aj fluór. Ten sa prirodzene nachádza v slinách a pochádza z dodávok potravín, ktoré musia pokryť dennú potrebu 1, 5-4 mg u dospelej populácie.
Fluór pomáha predchádzať zubnému kazu spomaľovaním deštrukcie skloviny a urýchľovaním procesu remineralizácie. Presnejšie, jeho preventívna funkcia je vyjadrená prostredníctvom nasledujúcich mechanizmov:
- Tvorba fluorapatitu: je to variant hydroxyapatitu, ktorý normálne predstavuje zubnú sklovinu, v ktorej fluorid nahrádza vodíkové ióny tvoriace materiál odolnejší voči demineralizácii a napadnutiu kyselinami a bakteriálnym plakom. Syntéza fluorapatitu sa vyskytuje počas tvorby zubnej štruktúry (amelogenéza), ktorá zdôrazňuje význam fluoridu v detskej strave a ústnej hygiene;
- Remineralizácia smaltu: na už vypuklých zuboch má fluór schopnosť fixovať sa v najvzdialenejšej vrstve skloviny, spolu s disociovaným vápnikom a fosfátom, vždy vo forme fluorapatitu, čím sa kompenzuje výška erodovaná plakovými kyselinami;
- Antibakteriálny účinok: fluór je schopný pôsobiť proti adhézii Streptococcus mutans (hlavného zodpovedného za kaz) na orálne tkanivá.
Jedným z hlavných zdrojov fluoridu je pitná voda, ale v tomto ohľade existuje široká variabilita medzi rôznymi zdrojmi. S výnimkou niektorých sopečných vôd, ako sú vody nachádzajúce sa v niektorých oblastiach Kampánie a Lazia, v Taliansku väčšina pitnej vody obsahuje množstvo iónov fluóru, ktoré nie sú dostatočné na zaručenie ochranného účinku proti zubnému kazu. Na stránke //www.acqueitaliane.org/ sa obsah iónov fluóru vyjadrený v mg / l nachádza v najbežnejších minerálnych vodách dostupných v Taliansku.
Z týchto dôvodov je dôležité integrovať dedičstvo fluóru topicky a / alebo systémovo:
- topicky pomocou všetkých tých dávkovacích prostriedkov, ktoré dodávajú fluór vo vysokých koncentráciách priamo na exponované povrchy; najtypickejším príkladom sú fluorované zubné pasty alebo ústne vody, ale je tiež možné periodicky aplikovať fluorované gély na zuby;
- systémovo prostredníctvom perorálneho podávania fluoridu v kvapkách alebo tabletách.
Spôsob prevencie zubného kazu fluoridom, topicky alebo systémovo, sa nazýva fluoroprofylaxia .
Všeobecná orientácia spočíva v tom, že preventívny účinok získaný lokálnym podávaním po erupcii zubov sa považuje za účinnejší (a nepochybne bezpečnejší).
Zmienili sme sa o význame fluoridu u detí. Do veku 3-6 rokov však existuje pomerne dôležité nebezpečenstvo nazývané dentálna fluoróza, ktorá je výsledkom nedobrovoľného príjmu nadmerného množstva fluoridu. Deti postihnuté fluorózou majú v najzávažnejších prípadoch zmeny vo farbe zubov, najmä stálych rezákov, až po skutočné zubné hypoplazie.
Najčastejšou príčinou fluorózy je požitie zubnej pasty používanej na čistenie zubov dieťaťom. Z tohto dôvodu je orientácia mnohých zubárov:
- nepoužívajte zubnú pastu pri čistení zubov v prvom roku života;
- medzi prvým a šiestym rokom veku používajte minimálne množstvá (veľkosť hrachu) štandardnej fluoridovej zubnej pasty (1000 ppm) dvakrát denne alebo použite nízky obsah fluoridu (500 ppm) dvakrát denne ;
- po 6 rokoch môžete začať používať zubné pasty s vyšším obsahom fluóru (najmenej 1000 ppm);
- u detí s vysokým rizikom kazu je možné zvážiť profesionálnu aplikáciu fluoridu fluoridu každých 3-6 mesiacov.
U dospelých pacientov s rizikom stredne nízkeho zubného kazu stačí použiť štandardné fluoridové zubné pasty (najmenej 1000 ppm) dvakrát denne, zatiaľ čo u pacientov s karioreceptívnou liečbou sa môžu použiť zubné pasty s vysokým obsahom fluoridov (približne 1 500 ppm). ), fluoridové ústne vody alebo fluoridové farby, ktoré zubár pravidelne používa. Aby sa maximalizoval priaznivý účinok fluoridu obsiahnutého v zubnej paste, odporúča sa po opláchnutí opláchnuť alebo minimalizovať oplachovanie.
Možné použitie fluórovaných doplnkov sa musí vyhodnotiť spoločne so zubným lekárom po dôkladnej analýze množstva fluoridu odobratého denne z iných zdrojov.
Podávanie fluórovaných doplnkov (tablety, kvapky) počas gravidity, aby sa znížilo riziko vzniku zubného kazu nenarodeného dieťaťa, sa neodporúča vzhľadom na nedostatok jasných vedeckých dôkazov.
