všeobecnosť
Shigella je rod tyčinkovitých, nemotilných, gramnegatívnych, asporigénnych, aeróbnych voliteľných baktérií s nízkou odolnosťou voči teplu a environmentálnemu stresu.
Podobne ako salmonela a escherichie, aj šigelly patria do čeľade enterobacteriaceae; takže nie je prekvapujúce, že tieto mikroorganizmy majú ideálne prostredie v ľudskom čreve a primátoch.
Príznaky infekcie
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy Shigellosis
Len čo je v čreve, niekoľko buniek Shigella (10-100) môže spôsobiť črevnú patológiu známu ako shigelóza alebo bacilárna dyzentéria, charakterizovaná hnačkou, abdominálnymi kŕčmi, intenzívnou dehydratáciou a anorektálnym tenesmusom.
Príležitostne sa vyskytuje vysoké vracanie a horúčka, najmä u detí mladších ako 10 rokov, medzi ktorými je aj väčšie riziko kŕčov (v takom prípade sa vyžaduje rýchly lekársky zásah).
Invazia črevnej steny spôsobuje tkanivové lézie a zmeny elektrolytického transportu. Povrchová nekróza, ktorá môže spôsobiť rozsiahle ulcerácie, určuje emisie stolice zmiešanej s hlienom a krvou. Pri miernych formách dochádza k úplnému hojeniu epiteliálnych lézií čreva, zatiaľ čo u závažnejších sa sliznica môže vyznačovať fibrotickými jazvami so stenózou a tvorbou viacerých polypov. Dehydratácia, veľmi nebezpečná u detí, môže byť rozpoznaná neprítomnosťou sĺz v plačoch, suchosťou pier a kože a inými príznakmi, ako sú závraty, potopené oči a suché plienky.
Inkubačný čas sa môže pohybovať od asi desiatich hodín do týždňa, ale vo všeobecnosti trvá niekoľko dní.
U jedincov s oslabenou imunitou môže byť shigelóza smrteľná; napriek tomu je miera úmrtnosti v priemyselných krajinách naďalej extrémne nízka. Požitie aj pomerne malého počtu baktérií je dostatočné na vyvolanie ochorenia, najmä u detí vo veku od dvoch do štyroch rokov (oveľa citlivejšie ako dospelí). Z dôvodu zlého dodržiavania hygienických noriem a zvýšeného rizika dlhodobo zdravých nosičov sú deti tiež dôležitým zdrojom infekcie.
nákaza
Medzihumánny prenos shigelly sa vyskytuje hlavne fekálnou kontamináciou potravy a vody. Napríklad priamy kontakt so stolicou počas zmeny plienky - bez následného starostlivého umývania rúk - podporuje prenos choroby z dieťaťa na dospelého. Teoreticky môže byť shigelóza tiež kontrahovaná plávaním vo vodných zdrojoch kontaminovaných odpadovými a splaškovými kvapalinami. Zlyhanie rúk po prechode na toaletu podporuje prenos choroby v komunitách, najmä keď je nasledovaná manipuláciou s potravinami. Ako preventívne opatrenie musia byť potraviny chránené pred prachom a muchy (možné infekcie) a uložené v chladničke, aby sa zabránilo množeniu baktérií. Významný epidemiologický problém predstavujú rekonvalescenti a zdraví nositelia, čo je tá časť populácie, ktorá napriek tomu, že sa zotavila z choroby, naďalej eliminuje bacily po celé mesiace alebo dokonca roky.
Aj keď je to typicky alimentárne ochorenie, shigelóza tiež spadá do kategórie pohlavných chorôb. Najmä v skupinách so zlými sociálno-ekonomickými podmienkami a medzi homosexuálnymi mužmi môže v skutočnosti určiť pohlavne prenosnú vaginitídu a proktitídu.
Klinická diagnóza musí byť potvrdená izoláciou shigella v stolici. Ak je človek v dobrom zdravotnom stave, malé infekcie sa môžu liečiť spontánne bez toho, aby spôsobili príliš veľa problémov, najmä ak sú spôsobené Shigella sonnei . Symptomatológia podporovaná týmto druhom je v skutočnosti všeobecne skromná a menej závažná ako tá, ktorú určuje Shigella dissenteriae . Posledne menovaný spôsobuje dosť závažný klinický obraz aj u mladých dospelých a je obzvlášť nebezpečný a niekedy smrteľný u detí a starších ľudí.
Starostlivosť a liečba
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu shighellosis
Terapia shigelózy je založená predovšetkým na veľkorysej rehydratácii tekutín stratených hnačkou; u detí sa indikuje použitie špecifických roztokov obohatených o elektrolyty, ako je sodík, draslík a vápnik, dostupné v lekárňach. V nemožnosti je možné rehydratačnú terapiu uskutočniť aj intravenózne v nemocničnom prostredí. Použitie liekov proti hnačke, ktoré môžu dokonca zhoršiť klinický obraz, je kontraindikované.
V najzávažnejších prípadoch môže byť potrebné použiť špecifickú antibiotickú liečbu, ktorá je indikovaná predovšetkým v kategóriách s vyšším rizikom komplikácií. Výskyt kmeňov shigella rezistentných na antibiotiká viedol mnohých lekárov k rezervovaniu antibiotickej terapie výhradne na liečbu najťažších foriem.
