Docetaxel

Docetaxel je protirakovinové liečivo patriace do skupiny antimitotických činidiel.

Docetaxel - chemická štruktúra

Docetaxel je semisyntetický taxán odvodený z prirodzenej molekuly paclitaxelu (tiež protirakovinového činidla). Paclitaxel bol najprv izolovaný z Taxus brevifolia, ihličnan zo Severnej Ameriky.

indikácia

Na to, čo používa

Použitie docetaxelu je indikované na liečbu nasledujúcich ochorení: \ t

Včasná a pokročilá rakovina prsníka;
Rakovina pľúc;
Rakovina prostaty;
Metastatická rakovina žalúdka;
Rakovina hlavy a krku.

varovanie

Docetaxel môže podávať len špecializovaný personál pod prísnym dohľadom onkológa.

Pred každým podaním docetaxelu sa musia odobrať vzorky krvi, aby sa skontrolovalo, či je koncentrácia krvných buniek dostatočne vysoká. Okrem toho sa musia vykonať kontroly na overenie funkcie pečene.

Vzhľadom na toxicitu docetaxelu na oči sa majú vykonať očné vyšetrenia.

Pred začatím liečby docetaxelom majú pacienti podstúpiť preventívnu liečbu založenú na kortikosteroidoch. Toto predbežné ošetrenie je nevyhnutné na zabránenie výskytu určitých vedľajších účinkov, najmä na prevenciu alergických reakcií a zadržiavania vody.

Keďže docetaxel môže spôsobiť závraty - ak sa takéto príznaky objavia - vedenie vozidiel a / alebo používanie strojov sa neodporúča.

interakcie

Liekové interakcie sa môžu vyskytnúť po súbežnom používaní docetaxelu a liekov schopných inhibovať alebo súťažiť s pečeňovými enzýmami cytochrómu P3A4. Príklady týchto liekov sú:

Ciclosporina, imunosupresívny liek používaný na prevenciu odmietnutia transplantátu;
Terfenadín, antihistaminikum;
Antifungálne liečivá, ako napríklad - ketokonazol ;
Erytromycín a troleandomycín, antibiotiká.

Je však potrebné informovať svojho lekára, ak užívate - alebo ste v poslednom čase užívali - lieky akéhokoľvek druhu, vrátane voľne predajných liekov a rastlinných a kozmetických výrobkov.

Vedľajšie účinky

Docetaxel môže indukovať rôzne typy vedľajších účinkov, ktoré sa môžu líšiť od jednotlivca k jednotlivcovi podľa typu a intenzity.

Ak sa docetaxel podáva v kombinácii s inými liekmi proti rakovine, závažnosť nežiaducich účinkov sa môže zvýšiť.

Nasledujúce vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť po liečbe docetaxelom.

myelosupresia

Docetaxel môže indukovať myelosupresiu, tj je schopný potlačiť aktivitu kostnej drene. Toto potlačenie spôsobuje pokles produkcie krvných buniek, čo môže viesť k:

Anémia (pokles hladín hemoglobínu v krvi), hlavným príznakom nástupu anémie je pocit fyzického vyčerpania;
Leukopénia (zníženie hladín bielych krviniek) so zvýšenou citlivosťou na kontrakcie infekcií;
Plateletopénia (zníženie počtu krvných doštičiek) vedie k vzniku modrín a abnormálnemu krvácaniu so zvýšeným rizikom krvácania.

Gastrointestinálne poruchy

Liečba docetaxelom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a hnačku.

Zvracanie môže nastať od niekoľkých hodín po niekoľko dní po užití lieku a môže byť kontrolované použitím antiemetík.

Hnačku, na druhej strane, môže byť liečený s anti-hnačky lieky. V každom prípade je potrebné veľa piť na doplnenie stratených tekutín.

Okrem toho sa môže vyskytnúť ezofagitída, bolesť a ťažkosti s prehĺtaním, bolesť brucha, zápcha, problémy s trávením, zápal tenkého a / alebo hrubého čreva hrubého čreva a perforácia čriev.

Poruchy ústnej dutiny

Liečba docetaxelom môže podporiť rozvoj vredov ústnej dutiny, zápalu úst, sucho v ústach a bolesť. Ak chcete zabrániť týmto príznakom, vezmite veľa tekutín a pravidelne čistite zuby mäkkou zubnou kefkou.

Môže sa objaviť aj dočasná strata pocitu chuti, ktorá sa zvyčajne objaví na konci liečby.

alopécia

Docetaxel môže všeobecne spôsobiť vypadávanie vlasov a vypadávanie vlasov. Tento vedľajší účinok vo všeobecnosti vymizne po ukončení liečby.

Alergické reakcie

Docetaxel môže vyvolať alergické reakcie u citlivých jedincov. Tieto reakcie sa vyskytujú vo forme návalov horúčavy, kožných reakcií, svrbenia, tesnosti na hrudi, ťažkostí s dýchaním, horúčky, zimnice, bolesti chrbta, zníženého krvného tlaku.

Poruchy nervového systému

Liečba docetaxelom môže spôsobiť závraty, nespavosť, necitlivosť alebo mravenčenie v kĺboch a / alebo svaloch a bolesti hlavy.

Poruchy oka

Liečba docetaxelom môže spôsobiť poruchy zraku a zvýšené slzenie.

Kardiovaskulárne poruchy

Docetaxel môže spôsobiť zníženie krvného tlaku, nepravidelnú alebo zrýchlenú srdcovú frekvenciu a srdcové zlyhanie.

Poruchy dýchania

Liečba docetaxelom môže spôsobiť dýchavičnosť, kašeľ, zápal pľúc s ťažkosťami dýchania a kašeľ, intersticiálnu pneumóniu a pľúcnu fibrózu.

Iné vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť po liečbe docetaxelom sú: \ t

horúčka;
nechutenstvo;
edém;
Príznaky podobné chrípke;
Výtok z nosa;
Zápal hrdla a nosa;
Krvácanie z nosa;
Začervenanie a opuch dlaní a chodidiel;
Chromatické variácie nechtov, ktoré môžu tiež vznikať;
bolesť svalov;
bolesti kĺbov;
únava;
edém;
Zvýšenie alebo strata telesnej hmotnosti;
Orálna kandidóza;
dehydratácia;
Zmeny sluchu;
Zvýšené hladiny pečeňových enzýmov v krvnom obehu;
mdloby;
Flebitída (zápal žíl);
Tvorba krvných zrazenín;
Hyponatrémia (zníženie koncentrácie sodíka v krvi).

predávkovať

Keďže docetaxel môže podávať len vysoko špecializovaný personál, je veľmi nepravdepodobné, že sa vyskytnú prípady predávkovania.

Akčný mechanizmus

Docetaxel je antimitotické činidlo. Konkrétnejšie, docetaxel je promótorom polymerizácie tubulínu.

Antimitotické činidlá pôsobia počas bunkového delenia ( mitózy ), najmä vo fáze, v ktorej sa musí novo syntetizovaná DNA rozdeliť medzi dve dcérske bunky. Rozpad genetického materiálu prebieha vďaka mitotickému vretienku, čo je komplexná štruktúra pozostávajúca z mikrotubulov. Mikrotubuly sú zase štruktúry, ktoré sa vytvárajú po polymerizácii konkrétneho proteínu nazývaného tubulín.

Docetaxel sa viaže na tubulín, ktorý tvorí mikrotubuly, stabilizuje ich a tým zabraňuje ich demontáži. Týmto spôsobom sa vytvorí morfologická zmena, ktorá vedie rakovinovú bunku k apoptóze (mechanizmus programovanej bunkovej smrti).

Spôsob použitia - Dávkovanie

Docetaxel je dostupný na intravenózne podávanie vo forme viskóznej žltohnedej kvapaliny, ktorá sa po zriedení javí ako číry roztok.

Administrácia sa môže uskutočniť tromi rôznymi spôsobmi:

Cez kanylu (tenká trubica), ktorá sa vkladá do žily ramena alebo ruky;
Prostredníctvom centrálneho venózneho katétra, ktorý je vložený subkutánne do žily v blízkosti kliešťovej kosti;
Cez PICC čiaru (Periférne vložený centrálny katéter) sa v tomto prípade katéter vloží do periférnej žily, zvyčajne ramena. Táto technika sa používa na podávanie protirakovinových liekov po dlhšiu dobu.

Dávka docetaxelu musí byť stanovená lekárom individuálne, v závislosti od typu a stupňa patológie, ktorá sa má liečiť, a od telesnej hmotnosti a zdravotného stavu pacienta.

Lekár vypočíta plochu povrchu tela v metroch štvorcových (m2) a určí dávku lieku, ktorú bude pacient musieť užívať.