Karcinómy: Definícia, príčiny a diagnostika

všeobecnosť

Karcinóm je medicínsky termín pre akékoľvek malígne neoplazmy pochádzajúce z bunky epitelového typu.

Bunky epiteliálneho typu predstavujú epitelové tkanivá; tieto tkanivá lemujú povrchy všetkých vonkajších a vnútorných štruktúr ľudského tela, vrátane dutín a žliaz.

Karcinómy sú vysoko infiltrujúce a metastázujú malígne nádory.

V závislosti od epitelovej bunky, z ktorej pochádza, môže byť karcinóm: karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinóm, karcinóm prechodných buniek a karcinóm bazálnych buniek.

Biopsia skúška (alebo biopsia) je nevyhnutné pre diagnostiku rakoviny. Z biopsie sú lekári schopní dozvedieť sa o inscenovaní a stupni malignity.

Čo je to karcinóm?

Karcinóm je malígny nádor alebo rakovina pochádzajúca z buniek epitelového typu .

Bunky epiteliálneho typu, ktoré tvoria takzvané epitelové tkanivo, sú bunkové elementy, ktoré pokrývajú povrchy všetkých vonkajších a vnútorných štruktúr ľudského tela, vrátane dutín a žliaz.

Karcinómy sú teda malígne neoplazmy, ktoré pochádzajú z epitelových buniek kože alebo z epitelových buniek vnútorných orgánov, ako sú pečeň, obličky, pľúca, pankreas, prsia, prostata, rôzne prvky, ktoré tvoria tráviaci systém atď.

HLAVNÉ VLASTNOSTI KARCINOMY

Každý karcinóm je malígny nádor s dobrou infiltrujúcou a metastázujúcou silou.

S infiltrujúcou silou (alebo infiltrujúcou silou ) lekári chápu schopnosť karcinómu „zovrieť“ priľahlé anatomické oblasti, čím sa dostanú cez iné orgány alebo tkanivové bariéry.

Namiesto toho majú metastázujúci výkon schopnosť buniek karcinómu šíriť sa cez krv alebo lymfatický kruh do iných orgánov alebo tkanív ľudského tela.

Bunky karcinómov (a malígnych nádorov všeobecne), ktoré kontaminujú orgány a tkanivá vzdialené od miesta tvorby nádoru, sa nazývajú metastázy .
Proces, ktorý vedie k tvorbe metastáz, je známy ako metastáza .

PÔVOD NÁZVU

Slovo karcinóm pochádza z gréckeho slova " karkinoma " ( καρκίνωμα ), čo znamená "boľavý" alebo "vred".

"Karkinoma", podľa poradia, pochádza z "karkinos", čo znamená "krab".

epidemiológia

Karcinóm, chápaný ako kategória malígnych nádorov, predstavuje najbežnejšiu formu malígneho nádoru u ľudí.

Podľa anglosaských štatistík by bolo asi 80-85 prípadov rakoviny na 100 karcinómov.

príčiny

Ľudské telo obsahuje len niečo málo cez 37 biliónov buniek . Tieto bunky majú životný cyklus, ktorý zahŕňa fázy rastu, delenia a smrti. Celý životný cyklus generickej bunky v ľudskom tele závisí od jej genetického dedičstva, obsiahnutého v bunkovom jadre a známom ako DNA . DNA je vysoko účinný a presný stroj, schopný presne riadiť a kontrolovať fázy rastu, delenia a smrti.

Karcinóm vzniká ako dôsledok nenapraviteľného poškodenia DNA ( mutácie ), poškodenia, ktoré bráni DNA v regulácii bunkových procesov rastu, delenia a smrti s presnosťou a presnosťou.

Z toho vyplýva, že bunka alebo bunky, ktoré sa podieľajú na mutácii genetického dedičstva, rastú a delia sa nekontrolovateľne (hovorí sa aj o nekontrolovanej proliferácii buniek ).

Bunky karcinómu - ale v skutočnosti všetky bunky maligného novotvaru - majú tiež názov " bunky, ktoré sa zbláznili ": toto znenie presne označuje anomáliu, ktorá ich odlišuje a charakteristický nedostatok kontroly v procesoch rastu a rastu. delenie.

ĎALŠIE PODROBNOSTI V VIAC NEŽ MUTAČNÝCH PROCESOCH

Nikdy nejde o jedinú mutáciu DNA, ale o sériu mutácií, ktoré spôsobujú akýkoľvek karcinóm - ako ktorýkoľvek iný malígny nádor.

Vo všeobecnosti sa mutácie, ktoré u ľudí spôsobujú karcinóm, objavujú v rôznych časoch života; Inými slovami, nekontrolovaná bunková proliferácia, typická pre karcinómy, je výsledkom pomalého hromadenia mutácií počas procesu starnutia.

Pomalá akumulácia mutácií v priebehu života, u ktorých sa vyvinul karcinóm, vysvetľuje, prečo sú pacienti zvyčajne starší ľudia. Mladí ľudia s karcinómom sú obzvlášť nešťastní jedinci, pretože akumulácia mutácií je pre nich veľmi rýchla.

Zvedavosť: DNA má obranný systém, ktorý opravuje mutácie

Medzi rôznymi aktivitami ľudskej DNA existuje aj generovanie proteínov zodpovedných za korekciu mutácií, ktoré v priebehu života ovplyvňujú samotnú DNA. Inými slovami, naše genetické dedičstvo má systém sebaobrany proti mutáciám.

Tento systém sebaobrany je veľmi účinný; v niektorých prípadoch však zlyháva alebo robí chyby a to znamená, že jedna alebo viac mutácií proti DNA je stála.

Chyby sú zvyčajne spôsobené obranným systémom proti mutáciám, ktoré sú základom pre rozvoj malígnych novotvarov.

klasifikácia

Vo všeobecnosti lekári klasifikujú karcinóm (určený ako kategória malígnych nádorov) na základe typu epitelovej bunky, z ktorej neoplázia pochádza.

Podľa takejto klasifikácie existujú štyri hlavné typy karcinómov:

Spinocelulárny karcinóm (alebo spinocelulárny karcinóm ). Karcinómy tohto typu pochádzajú z takzvaných skvamóznych buniek .
Šupinaté bunky sú ploché a charakterizujú predovšetkým vonkajšie vrstvy kože (presne epidermis) a vnútornú stenu orgánov orgánov, ako je hrdlo alebo pažerák.
Príkladmi karcinómov skvamóznych buniek sú niektoré zhubné nádory kože (spinocelulárny karcinóm), malígne nádory ústnej dutiny (rakovina hrdla, rakovina úst, rakovina jazyka atď.) A časť malígnych nádorov tráviaceho systému (nádory nádoru). pažeráka, hrubého čreva, konečníka atď.)
Adenokarcinóm . Adenokarcinómy sú karcinómy, ktoré pochádzajú z buniek žliaz, ako sú prsia alebo pankreas (v medicíne sa predpona "adeno" vzťahuje na žľazový systém).
Príkladmi adenokarcinómov sú malígny karcinóm prsníka, malígny karcinóm pankreasu, niektoré nádory tráviaceho systému (rakoviny hrubého čreva a konečníka) a malígny karcinóm prostaty.
Prechodný karcinóm buniek (alebo prechodný karcinóm ). Karcinómy tohto typu pochádzajú z buniek, ktoré tvoria prechodný epitel.
Prechodné epiteli sú jednotlivé bunkové formácie, ktoré sú schopné sa natiahnuť a majú nepriepustnosť. Typicky sa lokalizujú na úrovni močového traktu, pokrývajúc vnútornú stenu močového mechúra alebo časť močovej trubice.
Príklady karcinómov z prechodných buniek sú zhubné nádory močového traktu (najmä močového mechúra a močovej trubice).
Karcinóm bazálnych buniek . Karcinómy bazálnych buniek sú karcinómy, ktoré vznikajú z bazálnych buniek. Bazálnymi bunkami sú kubické alebo valcové bunkové elementy, umiestnené v spodnej časti epidermy, v priamom kontakte so spodnou dermis.
Najviac klasických karcinómov bazálnych buniek je bazaliom kože.

INÉ KLASIFIKÁCIE

Karcinóm možno klasifikovať podľa iného kritéria.

Toto kritérium zvažuje nielen typ, ale aj niektoré charakteristiky epitelových buniek po objavení sa novotvaru.

V dôsledku toho existuje najmenej 6 typov karcinómov:

Adenokarcinóm . V skutočnosti sa zhoduje s adenokarcinómom predchádzajúcej klasifikácie.
Spinocelulárny karcinóm . To isté platí pre adenokarcinóm, tj zhoduje sa so spinocelulárnym karcinómom predchádzajúcej klasifikácie.
Adenozamózny karcinóm . Pozostáva z karcinómu, ktorý obsahuje nádorové bunky adenokarcinómu a rakovinové bunky karcinómu skvamóznych buniek.
Anaplastický karcinóm . Je to karcinóm, ktorého základné nádorové bunky prešli niekoľkými histologickými a cytologickými zmenami, takže je ťažké pochopiť ich pôvod.
Anaplastické karcinómy majú tiež názov nediferencovaných karcinómov.
Veľký karcinóm . Je to typ karcinómu charakterizovaný zväčšenými bunkami, s kruhovým alebo polygonálnym tvarom as bohatou cytoplazmou.
Malý karcinóm . Pozostáva z karcinómu, ktorého nádorové bunky sú okrúhle, malé a s malou cytoplazmou.
Niekedy sa môžu neoplastické bunky javiť ako polygonálne a fusiformné.

CARCINOMA IN SITU

S termínom karcinóm in situ lekári zamýšľajú atypickú proliferáciu epiteliálnych buniek, ktoré napriek niektorým typickým charakteristikám malígnych nádorových buniek nemajú rovnakú schopnosť infiltrovať a metastázovať ako tá druhá.

Karcinóm in situ je teda pred-rakovinová forma nádoru, menej nebezpečná ako reálny karcinóm a ľahšie liečiteľná.

diagnóza

Pre diagnózu presného karcinómu a vrátane informácií o type začiatku epitelovej bunky a jej závažnosti sa lekári musia uchýliť k biopsii .

Bioptické vyšetrenie v skutočnosti umožňuje podrobne študovať bunkové a molekulárne charakteristiky malígneho epiteliálneho tkaniva, ktoré predstavuje hmotnosť nádoru.

Pri opise karcinómu (ako aj akéhokoľvek iného malígneho nádoru) sú veľmi dôležité dva parametre, známe ako staging a stupeň .

STAGING

Staging malígneho nádoru (teda aj karcinómu) zahŕňa všetky tieto informácie získané počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti neoplazmy, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.

Podľa konvencie lekári zistili, že existujú 4 rôzne stupne inscenácie, identifikované rímskymi číslicami I až IV. Od najmenej závažných až po najťažšie sú tieto stupne:

Stupeň I : všetky karcinómy menšie ako 2 centimetre, ktoré ešte nevstúpili do žiadnej priľahlej anatomickej štruktúry (takže sú obmedzené na formačnú zónu), sú zahrnuté do štádia I.
Vo všeobecnosti je štádium I karcinómu liečiteľné s dobrými výsledkami: chirurgická excízia a chemoterapia a rádioterapia sú veľmi účinné.
Nádorová hmota lokalizovaná v obzvlášť nepohodlnom mieste na dosiahnutie prostredníctvom lekársko-chirurgických nástrojov môže komplikovať liečbu.
Stupeň II : všetky karcinómy vo veľkosti 2 až 5 centimetrov spadajú do štádia II a sú stále obmedzené na oblasť ich pôvodu.
Všeobecne platí, že karcinóm štádia II je liečiteľný dobrými výsledkami.
Podobne ako v predchádzajúcom prípade, nádorová hmota vytvorená v obzvlášť nepohodlnom mieste na dosiahnutie prostredníctvom lekársko-chirurgických nástrojov môže komplikovať liečbu.
Štádium III : všetky karcinómy väčšie ako 5 centimetrov, ktoré napadli, s malígnymi bunkami, regionálne lymfatické uzliny (tj tie, ktoré susedia s nástupnou oblasťou) a niektoré susedné anatomické štruktúry sú zahrnuté v štádiu III.
Šanca na liečbu karcinómu štádia III je omnoho nižšia ako v dvoch predchádzajúcich prípadoch (štádium I a štádium II). Problémy s liečbou súvisia s disperziou malígnych buniek uprostred zdravých buniek z okolitých tkanív a s potrebou tiež odstrániť "kontaminované" lymfatické uzliny.
Štádium IV : všetky karcinómy, ktoré bez ohľadu na veľkosť prenikli do anatomických tkanív susediacich s oblasťou pôvodu nádoru a majú diseminované metastázy okolo organizmu, sú zahrnuté v štádiu IV.
Šanca liečby karcinómu štádia IV je malá. V skutočnosti je odstránenie nádorovej hmoty pozoruhodne zložité a neúspešné, rovnako ako liečba metastáz.

V skutočnosti je rámec inscenácie trochu zložitejší ako rámec uvedený vyššie. V skutočnosti by to zahŕňalo aj čiastkové stupne a klasifikáciu metastáz spojených s ich prítomnosťou / neprítomnosťou alebo ich blízkosť / vzdialenosť.

ABLE

Stupeň malígneho nádoru, vrátane karcinómu, zahŕňa všetky údaje získané počas vyšetrenia biopsie, ktoré sa týkajú rozsahu transformácie malígnych nádorových buniek v porovnaní s ich zdravými náprotivkami. Inými slovami, je to index toho, koľko tumorigenézy (tj tvorba novotvaru) ovplyvnila morfologický aspekt príslušných epiteliálnych buniek, modifikujúc svoj pôvodný vzhľad.

Podľa konvencie lekári zistili, že existujú 4 rôzne stupne, ktoré narastajú a sú identifikované arabskými číslicami 1 až 4:

Stupeň 1 : Stupeň 1 je karcinóm, ktorého malígne bunky sa stále veľmi podobajú zdravým náprotivkom. Táto konkrétna podobnosť umožňuje lekárom veľmi ľahko určiť typ epitelovej bunky, ktorá viedla k vzniku neoplazmy.
Tiež známe ako dobre diferencované karcinómy, karcinómy 1. stupňa sú najmenej závažné a najľahšie liečené formy karcinómu.
Stupeň 2 : Stupeň 2 je karcinóm, ktorého malígne bunky, aj keď sa stále podobajú zdravým náprotivkom, majú určité mierne, typicky nádorové charakteristiky, ako napríklad: nepravidelnosť tvaru a bunkové multi-vrstvenie (aspoň 7 vrstiev prekrývajúcich sa buniek).
Tiež známe ako stredne diferencované karcinómy, karcinómy stupňa 2 sú formy karcinómu stredne nízkej závažnosti a dobré šance na liečbu.
Stupeň 3 : Stupeň 3 je karcinóm, ktorého malígne bunky sa svojim zdravým náprotivkom trochu podobajú; majú obzvlášť nepravidelný vzhľad, tvoria početné vrstvy (viac ako 10) a majú diskrétnu mitózu (mitóza = bunkové delenie).
Tiež známe ako zle diferencované karcinómy, karcinómy stupňa 3 sú stredne až vysoké formy karcinómu so zníženou pravdepodobnosťou liečby.
Stupeň 4 : Stupeň 4 je karcinóm, ktorého malígne bunky už nenesú žiadnu podobnosť so zdravými náprotivkami, sú extrémne dezorganizované a majú nepravidelný tvar a majú vysokú mitózu (tj delia sa s vysokou frekvenciou).
Tiež známe ako nediferencované karcinómy, karcinómy stupňa 4 sú najzávažnejšími formami karcinómu as najmenšou možnosťou liečby.