všeobecnosť
Zápalové ochorenie panvy je zápalový proces, akútny alebo chronický, ktorý postihuje ženské reprodukčné orgány a priľahlé štruktúry. Najčastejšie postihnuté miesta sú vajcovody a v menšej miere maternice, vaječníkov a panvového peritoneum.
Zápalové ochorenie panvy je väčšinou spôsobené pohlavne prenosnými infekčnými agensmi ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) alebo inými mikroorganizmami prítomnými v oblasti ženského genitálu. Infekcia sa preto prenáša hlavne vzostupnou cestou, zatiaľ čo v menej ako 1% prípadov je to spôsobené extragenitálnym (často apendikulárnym) zameraním, ktoré dosahuje reprodukčný systém prostredníctvom krvi, lymfatického systému alebo spojitosti.
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy zápalového ochorenia panvy
Najzjavnejším prejavom zápalového ochorenia panvy je bolesť, dokonca silná intenzita, ktorá sa nachádza v spodnej časti brucha a panvy. Akútne epizódy sú často spojené s inými charakteristickými príznakmi, ako sú:
- dyspareunia (bolesť pri pohlavnom styku)
- leukoxantorea (vaginálny výtok so zápachom)
- špinenie (intermenštruačné krvácanie)
- hypermenorea (obzvlášť bohatý menštruačný tok)
- bolesť chrbta (bolesť chrbta)
- nízka horúčka alebo mierna horúčka
- slabosť
- hnačka
- zvracať
- symptómy moču.
Klinická prezentácia zápalového ochorenia panvy je však veľmi variabilná. V niektorých prípadoch, napríklad, keď je podporovaný infekciou Chlamydia trachomatis - zápal začína takmer asymptomatickým spôsobom. Zdá sa, že to, čo sa zdá byť dobré, je v skutočnosti epidemiologický problém primárneho významu, pretože podporuje prenos ochorenia a môže vážne poškodiť reprodukčné orgány ženy.
Preto, ak sa symptómy uvedené vyššie objavia aj v dosť odlišnom spôsobe, je dôležité čo najskôr prerušiť sexuálnu aktivitu a podrobiť ich lekárskej starostlivosti. Včasná intervencia môže v skutočnosti odvrátiť riziko, že spoločné pohlavne prenosné ochorenie liečiteľné veľmi krátkou perorálnou antibiotickou liečbou sa vyvinie do zápalového ochorenia panvy a jeho hrozné následky.
Príčiny a rizikové faktory
Hlavnými rizikovými faktormi pre rozvoj zápalového ochorenia panvy sú: viacnásobný sexuálny partner, skorá sexuálna aktivita (biologická obrana ešte nie je úplne vytvorená), nepoužitie bariérových antikoncepčných metód (kondóm), sexuálny cestovný ruch, vzťahy na platbu a prostitúciu, IUD (nedávne vloženie vnútromaternicových pomôcok), drogovú závislosť, históriu zápalového ochorenia panvy alebo akúkoľvek pohlavnú patológiu, zlú alebo nadmernú osobnú hygienu (napríklad vaginálne laváže, narušujú normálnu rovnováhu vaginálnej bakteriálnej flóry a môžu maskovať príznaky, ktoré zvyčajne vedú k lekárskej konzultácii). Najviac postihnutá veková skupina je 20 až 25 rokov. Celkovo, zápalové ochorenie panvy postihuje 1-2% pohlavne aktívnych žien.
Použitie antikoncepčnej pilulky v žiadnom prípade neobmedzuje možnosť uzatvárania pohlavne prenosných chorôb, ale môže znížiť riziko zápalového ochorenia panvy zvýšením hustoty hlienu krčka maternice; táto viskózna kvapalina v skutočnosti predstavuje prirodzenú prekážku vzostupu baktérií v hornom genitálnom trakte. Naopak, dobrovoľné prerušenie tehotenstva, pôrodu alebo biopsie endometria napomáha prenikaniu baktérií do reprodukčných orgánov.
Najčastejšie infekčné agensy zapojené do zápalového ochorenia panvy sú Chlamydia trachomatis a Neisseria gonorrhoeae, hoci test kultúry často vykazuje polymikrobiálnu infekciu. U občanov mimo EÚ sa musí zvážiť aj tuberkulózna etiológia.
Zápalové ochorenie panvy - Video: spôsobuje príznaky
X Problémy s prehrávaním videa? Reload from YouTube Prejsť na stránku videa Prejsť na cieľ Wellness Pozrite si video na youtubekomplikácie
Keď panvové zápalové ochorenie, ktoré je podporované pacientovým zanedbávaním alebo subklinickým priebehom, trvá dlhú dobu, má tendenciu byť chronické. V tomto prípade sú následky na zdravie žien pomerne závažné a zvyšuje sa možnosť komplikácií, ako je neplodnosť, sterilita, mimotelové tehotenstvo, opakované epizódy panvovej bolesti, bolesť pri pohlavnom styku a opakujúce sa genitálne infekcie.
Ako je znázornené na obrázku, pri absencii adekvátnej liečby vedie zápalové ochorenie panvy k tvorbe jazvového tkaniva, adhézií a abscesov vo vajíčkovodoch.
Z tohto dôvodu je PID hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom oplodnený oocyt - neschopný dosiahnuť maternice - implantuje na úrovni skúmaviek. Tieto však majú príliš úzky lúmen na umiestnenie gestačného vaku a nevyhnutne dochádza k potratu alebo ruptúre tubusu; táto udalosť je obzvlášť nebezpečná a ohrozuje prežitie samotnej ženy.
diagnóza
Diagnóza zápalového ochorenia panvy môže využiť množstvo klinických a inštrumentálnych testov. Medzi ne patrí kultivačné vyšetrenie cerviko-vaginálneho sekrétu, uretrálneho výteru partnera, biopsia endometria (odber malej vzorky endometria, tkaniva, ktoré vnútorne pokrýva maternicovú dutinu), laparoskopia (prieskum mikrotelecamera vložený cez veľmi malý malý rez v bruchu) a panvový ultrazvuk (menej invazívny ako tie predchádzajúce, umožňuje rekonštruovať obraz panvových orgánov pomocou ultrazvukov). Čo sa týka krvných biochemických testov, došlo k zvýšeniu ESR (nešpecifického zápalového indexu), PCR a niekedy neutrofilnej leukocytózy.
liečba
Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu zápalových ochorení panvy
Liečba akútneho, nekomplikovaného zápalového ochorenia panvy je v podstate antibiotikum (pravdepodobne spojené s liekmi proti bolesti). Vzhľadom na všeobecne polymikrobiálny pôvod a zlú spoľahlivosť vyšetrenia cerviko-vaginálnych sekrétov (nie nevyhnutne zistené patogény sú rovnaké ako tie, ktoré sa nachádzajú v horných genitálnych traktoch) je potrebné podávať lieky s diferencovaným účinkom na patogény najčastejšie sa vyskytujúce v etiológii. choroby. Hodnotenie a prípadná liečba partnera sú zásadné, ako aj zdržanie sa sexuálnych vzťahov počas celého trvania liečby.
Len v najzávažnejších prípadoch a v núdzových situáciách, zápalové ochorenie panvy núti hospitalizáciu podstúpiť intravenóznu antibiotickú liečbu alebo špecifickú operáciu.
