Lieky na liečbu tachykardie

definícia

Z gréckeho " tachys - kardia " ( rozsvietené "zrýchlené srdce") sa hovorí o tachykardii, keď srdcová frekvencia (CF) v stave pokoja prekračuje normálny rozsah (pre referenčnú populáciu). U dospelých sa tachykardia vyskytuje, keď HR v pokoji prekročí 100 úderov za minútu (bpm); opačným javom je bradykardia.

príčiny

Tachykardia odráža srdcové zmeny súvisiace s produkciou elektrických signálov: inými slovami, keď sa z akéhokoľvek dôvodu zmení fyziologická elektricko-srdcová aktivita, pravdepodobnosť vzniku tachykardie sa zvyšuje. Nižšie sú najčastejšie predispozičné faktory: zneužívanie kávy, nervové látky a liečivá, alkoholizmus, anémia, úzkosť, elektrolytické zmeny, príjem astmy a antihistaminík, nadmerné emócie, horúčka, srdcový infarkt (tiež predchádzajúci), hypertenzia, hypertyreóza, malformácie vrodené postihnutie srdca.

príznaky

V prítomnosti tachykardie nie je srdce schopné účinne pumpovať krv do všetkých častí tela; preto niektoré orgány môžu potrebovať kyslík. Podobné stavy môžu spôsobiť: srdcové ochorenia, bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, búšenie srdca, mdloby, závraty.

Komplikácie: náhla zástava srdca, zvýšené riziko mŕtvice, infarkt myokardu, smrť

Informácie o tachykardii - tachykardii Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Tachykardiu - Tachykardiu, vždy sa poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Hovorí sa, že všetci pacienti s tachykardiou sa sťažujú na charakteristické príznaky ochorenia: v skutočnosti by mierna alebo príležitostná tachykardia (napríklad závislá od úzkosti alebo nadmerných emócií) nemala príliš veľa poplachu, hoci sa vždy odporúča konzultácia s lekárom.

Nesmieme zabúdať na to, že tachykardia môže tiež spôsobiť vážne následky až do bodu vyvolania smrti.

Hlavným cieľom liečby tachykardie je teda spomalenie srdcovej frekvencie, ktoré možno dosiahnuť niekoľkými liečebnými možnosťami:

Podávanie špecifických liekov (podrobne uvedené v nasledujúcom odseku)
Realizácia lekárskych manévrov (napr. Valsalva manéver)
Aplikácia na tvár ľadových vriec
Elektrokonverzia s defibrilátorom (v extrémnych prípadoch)
Chirurgická ablácia: vloženie mikro-elektród vložených do krvných ciev, ktoré siahajú do srdca
Implantácia kardioverter-defibrilátorov alebo mierotvorcov: malé elektrické zariadenia schopné obnoviť fyziologickú srdcovú frekvenciu blokovaním tachi-artimie v zárodku

Antiarytmiká : keď lekárske manévre nestačia na obnovenie hodnôt srdcovej frekvencie, je možné zasiahnuť antiarytmikami:

Propafenón (napr. Rytmonorm, Propafenone DOC, Cardiophenone): začnite liečbu tachykardiou dávkou 150 mg, ktorá sa užíva perorálne každých 8 hodín. Je možné užívať liek aj vo forme tabliet s pomalým uvoľňovaním: v tomto prípade užívajte 225 mg každých 12 hodín. Pri udržiavacej dávke je možné zvýšiť dávkovanie každých 3 - 4 dni na 225 - 300 mg každých 8 hodín v prípade tabliet s okamžitým uvoľňovaním alebo zvýšiť dávku na 325 - 425 mg užívaných každých 12 hodín u pomaly pôsobiacich tabliet. uvoľňovanie (najmenej 5 dní po začatí liečby). Poraďte sa so svojím lekárom.
Amiodarón (napr. Angoron, Cordarone, Amiodarone ZTV): liek je indikovaný aj na liečbu supraventrikulárnej tachykardie u detí. Pre deti, ktoré majú menej ako jeden mesiac života trpiaci tachykardiou, sa odporúča užívať 10-20 mg / kg účinnej látky denne perorálne, prípadne rozdeliť dávku na dve dávky. Opakujte po dobu 7-10 dní. Po tomto čase je možné dávku znížiť o 5 až 10 mg a liečbu opakovať 2 až 7 dní v závislosti od odpovede pacienta. Liek sa môže tiež podávať intravenózne (5 mg / kg za 60 minút). U detí starších ako jeden rok s tachykardiou sa odporúča podávať 10-15 mg / kg lieku per os počas 4 - 14 dní v dvoch dávkach denne. Udržiavacia dávka navrhuje užívať 5-10 mg / kg perorálne, raz denne.
Adenozín (napr. Adenoscan, Krenosin): začať liečbu dávkou liečiva 6 mg, intravenózne; potom sa pridá 20 ml fyziologického roztoku. Ak po niekoľkých minútach nemá pacient prospech z liečby, odporúča sa pokračovať s ďalšou dávkou lieku (12 mg), ktorá sa má v prípade potreby opakovať dvakrát.
Mexiletín (napr. Mexitil): začať liečbu dávkou 200 mg, ktorá sa má užívať perorálne každých 8 hodín, keď telo nedokáže udržiavať normálne hodnoty srdcovej frekvencie. Predĺžená liečba najmenej 2-3 dni, aj keď príznaky vymiznú.
Lidokaín (napr. Xylokaín, Lidoc C BIN, Xilo MYNOL, Basicaina, Lidoc C / NOR B SAL): začať liečbu dávkou lieku (analgeticko-antiarytmické) v dávke 1-1, 5 mg / kg pre intravenóznu injekciu., Je možné opakovať ďalšie dávky 0, 5-0, 75 mg / kg každých 5-10 minút. Neprekračujte 3 mg / kg. Potom pokračujte kontinuálnou intravenóznou infúziou (1-4 mg / min). V prípade nemožnosti intravenóznej infúzie je možné podať dávku na zavedenie endotracheálneho liečiva, čím sa dávka zvýši o 2-2, 5-násobok dávky, ktorá sa má podať intravenózne.

Blokátory kalciových kanálov a beta blokátory : dve triedy liekov používaných v terapii na liečbu arteriálnej hypertenzie; môžu sa tiež použiť v terapii na prevenciu epizód tachykardie, najmä u pacientov s predispozíciou.

Blokátory kalciových kanálov :

Diltiazem (napr. Altiazem, Tildiem, Diladel): na liečbu tachykardie začnite dávkou liečiva v rozsahu od 30 do 60 mg, ktorá sa má užívať 3-4 krát denne. Udržiavacia dávka zahŕňa užívanie 180-360 mg liečiva za deň v rovnakých rozdelených dávkach počas 24 hodín.
Verapamil (napr. Isoptin, Kata): indikatívne, na liečbu tachykardie, vezmite 5-10 mg IV bolusového lieku počas aspoň 2 minút. 30 minút po prvej dávke, zopakujte dávku s dávkou 10 mg (ak počiatočná odpoveď nie je primeraná). Následné dávky musí stanoviť lekár na základe odpovede pacienta na liečbu.

Beta-blokátory :

Metoprolol tartrát (napr. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): na liečbu tachykardie začnite liečbu s účinnou látkou 100 mg, ktorá sa užíva perorálne, v 1 alebo 2 dávkach. Udržiavacia dávka navrhuje podanie účinnej látky 100 až 450 mg denne. Formulácie s pomalým uvoľňovaním sa musia užívať len raz počas 24 hodín.
Esmolol (napr. Brevibloc): začať s liečbou proti tachykardii dávkou liečiva 500 mcg / kg počas jednej minúty. Udržiavacia dávka zahŕňa podávanie liečiva v dávke 50 mcg / kg / min počas 4 minút. Ďalšie informácie vám poskytne lekár.
Nadolol (napr. Corgard): odporúča sa začať liečbu tachykardie dávkou lieku 40 mg, ktorá sa užíva ústami raz denne. Pokračujte v udržiavacej dávke 40-80 mg, vždy tak, ako je opísané vyššie. Niektorí pacienti môžu potrebovať vysoké dávky až do maximálnej dávky 320 mg denne: presné dávkovanie jasne závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a závažnosti tachykardie.