všeobecnosť
Bartolita je zápal Bartoliniho žliaz. Táto porucha je typická pre plodný vek .
Bartoliniho žľazy sa nachádzajú v oblasti vulvy, medzi veľkými pyskami, v blízkosti vaginálneho otvoru, kde prispievajú k normálnemu mazaniu pošvy, najmä počas pohlavného styku.
Bartolita je všeobecne spôsobená infekciou alebo traumatizmom genitálnej oblasti. Faktory predisponujúce k zápalu Bartoliniho žľazy zahŕňajú zlé hygienické podmienky, pohlavný styk a nadmerné používanie syntetického spodného prádla alebo tesne priliehajúcich odevov, ktoré spôsobujú trenie.
Hlavnými príznakmi bartholinitídy sú bolesť, napätie a opuch postihnutej oblasti, ktorý je pokrytý edematóznou a sčervenenou pokožkou . Pacient sa sťažuje na ťažkosti pri chôdzi a pri sedení. Tieto prejavy môžu byť tiež spojené so zvýšením telesnej teploty .
Vo väčšine prípadov je jednoduchý zápal Bartoliniho žliaz prechodný a vymizne do 3-5 dní. V iných prípadoch však môže patologický proces viesť k tvorbe cysty alebo abscesu .
Diagnostické nastavenie bartholinitídy zahŕňa gynekologické vyšetrenie .
Terapeutický zásah spočíva v použití protizápalových činidiel, ktoré pôsobia proti prebiehajúcemu akútnemu zápalovému procesu, ktorý je pravdepodobne spojený s horúcimi vlhkými balíkmi alebo sedacími kúpeľmi na podporu spontánnej drenáže žľazy. Lekár môže predpísať antibiotiká, ktoré sa majú užívať buď ústami, alebo pomocou lokálnych masti.
Formácie abscesu, ktoré pochádzajú z bartolinitu, sú narezané a vypustené. Ak sa zápal vracia dvakrát alebo trikrát v priebehu roka, môže byť indikované chirurgické odstránenie postihnutých Bartholinových žliaz (bartolinectómia).
čo
Bartoliniho žľazy (v skratke)
- Čo sú - Bartoliniho žľazy (alebo hlavné vestibulárne žľazy) sú dve malé oválne alebo okrúhle žľazy.
- Kde sú - Bartholinove žľazy sú umiestnené hlboko a usporiadané symetricky (jedna na každej strane) v blízkosti laterálnej a zadnej steny vaginálneho otvoru.
- Čo sú pre - Funkcia Bartoliniho žliaz je vylučovať viskóznu a transparentnú tekutinu počas pohlavného styku. Táto tekutina sa normálne vyrába, aby pomohla mazať vaginálny kanál, keď je žena sexuálne vzrušená. Niekedy sa vylučovacie kanály, z ktorých sa táto tekutina normálne vynára, stanú prekážkou, čo podporuje šírenie zárodkov.
- Ako sa menia s vekom - V mladých dievčatách sú Bartoliniho žľazy malé (keďže v tomto období ešte nefungujú), zatiaľ čo u dospelých sexuálne aktívnych žien dosahujú svoj maximálny objem. Ako starneme, tieto štruktúry prechádzajú involúciou a po menopauze sú atrofické.
Bartolinit: čo je to?
Bartolita je zápal, ktorý postihuje iba jednu alebo obe Bartoliniho žľazy. Zápalový proces sa vyvíja na dolných končatinách kožných záhybov vulvy (malé a veľké pery), na stranách vestibulu vagíny.
Bartolita sa javí ako opuch, bolesť, začervenanie a napätie v koži nad postihnutou Bartoliniho žľazou.
Príčiny a rizikové faktory
Bartolinitis: na čom záleží?
Bartolita je zvyčajne spôsobená infekciou . Najbežnejšími patogénmi sú baktérie vaginálneho alebo intestinálneho pôvodu, ako sú Streptococcus alebo Escherichia coli, ale môžu byť tiež zahrnuté Chlamydia trachomatis a Mycoplasma hominis .
Bartolickosť môže byť spôsobená aj traumatickými zraneniami, ako sú tie, ktoré sú spôsobené opakovaným stláčaním alebo trením súkromných častí počas dlhšieho pohlavného styku, použitím bicykla alebo priliehavého spodného prádla (bedrového rúcha, nohavičiek atď.). Menej často, bartholinitída je výsledkom abnormálneho vývoja tkanív genitálneho traktu (vrodená malformácia) alebo pohlavne prenosného ochorenia, ako je kvapavka.
Bartolickosť sa môže vyskytovať v neprítomnosti už existujúcich lézií alebo v kontexte glandulárnej cysty . Vo vnútri zapálenej Bartholinovej žľazy sa môže vyvinúť kolekcia hnisu, ktorá vychádza z vylučovacieho kanála alebo, ak je zakrytá, smerom k vnútornej tvári veľkých stydkých pyskov.
Bartolinitída: predisponujúce a / alebo priťažujúce faktory
Medzi faktory, ktoré môžu predisponovať k zápalu Bartoliniho žľazy patria:
- Zlé všeobecné hygienické podmienky;
- Sexuálne vzťahy (najmä ak sú časté a energické);
- Neschopnosť dlhodobo umývať súkromné časti;
- Zvyk na šaty so syntetickým a farebným spodným prádlom, a / alebo s pevným oblečením, ktoré spôsobuje trenie (ako legíny a tesné džínsy);
- Nadmerné používanie bicykla.
Bartolinitis: tí, ktorí sú najviac ohrození
Patológie, ktoré zahŕňajú Bartoliniho žľazy, sú hlavne zápaly (ako je bartholinitída) a tvorba cyst . Tieto problémy sú častejšie u žien v reprodukčnom veku, najmä vo veku 20 až 30 rokov.
Časom sa však menej pravdepodobne vyskytuje bartholinitída. V skutočnosti u žien v menopauze Bartoliniho žľazy prechádzajú fyziologickou involúciou . Z tohto dôvodu vyžaduje možný výskyt hrudkovitej alebo vulválnej hmoty excizívnu biopsiu, aby sa vylúčila prítomnosť malígneho nádoru.
Symptómy a komplikácie
Bartolickosť sa zvyčajne vyskytuje pri opuchu postihnutej oblasti, začervenaní, intenzívnej bolesti a horúčke . Zapálené Bartholinove žľazy sú zdrojom nepríjemného pocitu počas pohlavného styku a robia aktivity, ako je sedenie alebo chodenie obťažujúce. V prítomnosti bartholinitídy vonkajšie genitálie modifikujú svoj normálny vzhľad: keď sa opuch stáva veľmi objemným, veľké pery postihnutej strany (jedna alebo obe) sú natiahnuté a pokryté edematóznou a sčervenenou kožou.
Bartolinit: ako ho rozpoznať
Bartholickosť sa javí ako jednostranná vydutie (ak zápal zahŕňa iba jednu Bartoliniho žľazu) alebo obojstrannú, v dolnej tretine stydkých pyskov, vedľa vaginálneho otvoru. Tento opuch sa môže zvýšiť: od malých ako mandle, zapálené Bartholin žľazy môžu dosiahnuť veľkosti orecha alebo dokonca marhule.
Medzi ďalšie typické príznaky Bartholinitídy patria:
- Akútna bolesť ;
- Začervenanie ;
- Lokálne svrbenie ;
- Nepohodlie počas intimity .
Ak zápal Bartoliniho žľazy závisí od infekčného procesu, môže sa tiež vyskytnúť horúčka, pocit hmotnosti v dolnej časti brucha a tvorba vaginálnych sekrétov (zvyčajne žltkastých).
Ak je opuch vonkajších genitálií veľmi objemný, bartolinitída môže spôsobiť napätie v koži, ktorá prekrýva Bartoliniho žľazy s podráždením a bolesťou pri pohlavnom styku (dyspareunia) a chôdzi. Močenie môže byť tiež ťažké.
Súčasné komplikácie a patológie
Bartolita môže podporovať obštrukciu vylučovacieho kanála; táto udalosť určuje zväčšenie žľazy v dôsledku stagnácie alebo stázy viskóznej sekrécie v tom istom kanáli, z ktorého nasleduje tvorba Bartoliniho cysty .
Keď sa tekutina obsiahnutá v Bartoliniho cyste infikuje, môže sa vytvoriť absces (zber hnisu v dôsledku prenikania niektorých baktérií, častejšie E. coli, Neisseria gonorrhoeae a Chlamydia trachomatis ). V tomto prípade je možný výskyt nejakej horúčky, hnisu a veľmi intenzívnej bolesti.
Abscesy Bartoliniho žľazy sú citlivé na dotyk, sú veľmi objemné a spôsobujú sčervenanie kože nad nimi.
diagnóza
Bartolinit: ako sa diagnostikuje?
Diagnóza bartholinitídy sa stanovuje pomocou odborného lekárskeho vyšetrenia. Pri fyzickom vyšetrení môže gynekológ vykonať správnu klasifikáciu patológie.
Gynekologické vyšetrenie
Vyhodnotenie bartholinitídy zahŕňa vyšetrenie vonkajších genitálií, počas ktorých môže gynekológ pozorovať opuchy a zistiť, či je infekcia prítomná. Okrem toho, pri prehmataní postihnutej časti môže lekár určiť, či zápal spôsobil komplikácie, ako sú cysty alebo abscesy.
Ak existujú sekréty, je možné odobrať vzorku na odoslanie do laboratória alebo urobiť tampón na zistenie prítomnosti infekcií, vrátane pohlavne prenosných chorôb.
biopsia
V niektorých prípadoch môžu príznaky rakoviny vulvy napodobňovať bartholinitídu a Bartoliniho cysty. Preto môže lekár odobrať vzorku lézie, aby ju analyzoval pod mikroskopom a rozpoznal všetky neoplastické znaky.
Biopsia je zvlášť indikovaná pre ženy vo veku nad 40 rokov a keď sa zdajú byť opuchy nepravidelného tvaru alebo majú zvláštne hrbole, aby sa vylúčila akákoľvek rakovina vulvy.
Bartolinitída: diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s inými poruchami alebo léziami vulvy, ktoré vyvolávajú symptómy podobné príznakom bartholinitídy.
Zriedkavo nádory vulvy pochádzajú z neoplastickej transformácie epiteliálnych zložiek Bartholinovej žľazy. Je potrebné poznamenať, že táto patológia môže byť korelovaná s infekciou ľudským papilomavírusom (HPV).
Nádor Bartoliniho žľazy sa zvyčajne prezentuje ako nepravidelná, nodulárna a perzistentne stvrdnutá hmatná vulvarová neoformácia. Ojedinele sa objavujú klinické príznaky, ako je napríklad odkoženie, bolesť a svrbenie. Lézie sa môžu stať nekrotickými alebo ulcerovanými, niekedy spôsobujúcimi krvácanie alebo vodnaté vaginálne sekréty.
Kedy sa musí ihneď poradiť s lekárom
Ak chcete nastaviť správnu terapiu a vyhnúť sa zhoršeniu bartholinitídy, odporúča sa, aby ste pri nástupe prvých príznakov (opuch, začervenanie a bolesť) navštívili lekára.
Všeobecne platí, že poplachové zvončeky, ktoré treba zvážiť, sú:
- Bartholinitída pretrváva viac ako týždeň, interferuje s chôdzou alebo neumožňuje sedenie;
- Opuch pokračuje v raste objemu, spôsobuje veľmi intenzívnu bolesť a je spojený s výskytom horúčky a hnisavých sekrétov (príznaky, ktoré naznačujú pravdepodobný vývoj zápalu pri abscese).
Liečba a prostriedky nápravy
Vo väčšine prípadov je bartholinitída prechodná porucha, ktorá má tendenciu vymiznúť do 3-5 dní. Pri niektorých príležitostiach sa však zápal môže stať komplikovaným a viesť k tvorbe cysty alebo abscesu.
Rôzne riešenia môžu pomôcť zmierniť nepohodlie a urýchliť hojenie bartholinitídy. Lieky sú účinnejšie v skorých štádiách zápalu.
Bartholinitis lieky
Aby sa zabránilo akútnemu zápalovému procesu a aby sa obmedzila jeho symptomatológia, bartholinitída zahŕňa farmakologickú liečbu založenú na protizápalových látkach a analgetikách . Lekár môže zároveň odporučiť očistenie zapálenej oblasti, ráno a večer, tekutým mydlom na zárodky, ktoré je špecifické pre intímne časti, až kým sa príznaky nezlepší.
Ak je infekcia potvrdená, lekár môže predpísať antibiotiká, buď perorálne, alebo aplikované lokálne počas 7-10 dní.
Chirurgia: kedy je to potrebné?
Ak bartolinitída pretrváva napriek liečbe alebo sa opakuje 2-3 krát v priebehu roka, je potrebné zvážiť chirurgický prístup . Najmä, ak recidivujúci zápal spôsobuje závažnú symptomatológiu alebo má tendenciu ľahko vyvolať komplikácie, je indikovaná povrchová incízia, marsupializácia alebo odstránenie Bartholinových žliaz ( bartolinectómia ). Po týchto intervenciách nasleduje krátke obdobie liečby s lokálnym antibiotikom a možná rekonštrukcia normálnej anatómie postihnutého pery. Ideálne je vykonávať tieto postupy v post-akútnej fáze zápalu, to znamená, keď príznaky zápalu už nie sú prítomné.
V PRÍPADE RECIDÍV:
- Marsupializácia pozostáva z malého rezu v žľaze postihnutej patologickým procesom a externalizáciou jeho stien; v praxi sú vnútorné okraje prišité k povrchu vulvy, aby sa umožnilo vyprázdnenie žľazy a kontinuálna drenáž, takže tekutina už nemôže stagnovať vo vnútri. Tento postup môže vyžadovať celkovú anestéziu.
- Bartolinectómia je extrémne riešenie zriedkavo používané pre perzistentné bartholinity s kontinuálnou produkciou hnisu, ktoré sa nedá liečiť inak. Zásah spočíva v úplnom vykrojení Bartoliniho žliaz. Tento postup sa vykonáva v celkovej anestézii a zahŕňa väčšie riziko krvácania alebo komplikácií, ako je zjazvenie s vulvárnou deformitou.
nápravné opatrenia
Keď bartholinitída spôsobuje mierne a znesiteľné príznaky, je možné robiť horúce vlhké obklady alebo miestne sedacie kúpele . Pozostávajú z lokálnych oplachov, s ponorením nádrže do horúcej vody . Sedacie kúpele majú upokojujúci účinok a môžu byť užitočné na zníženie preťaženia v zapálenej oblasti. Sedacie kúpele sa vyrábajú v kontajneri určitého tvaru; alternatívne je možné ponoriť sa do vane naplnenej vodou na niekoľko centimetrov.
V prípade bartolinitu sa miestne sedacie kúpele musia vykonávať 2-3 krát denne a na to, aby boli užitočné, musia trvať 10-15 minút. Niekedy, s touto liečbou, zápal zmizne po 3-4 dňoch. Ak sú sedacie kúpele neúčinné, odporúča sa poradiť s lekárom.
prevencia
Bartolinitída: možno tomu zabrániť?
- Najdôležitejším pravidlom prevencie bartholinitídy je udržanie dobrej hygieny genitálií . Preto je potrebné venovať pozornosť presnému a dennému lokálnemu čisteniu a najmä v lete častým zmenám spodného prádla.
- Ďalším dobrým zvykom na zníženie rizika vzniku genitálnych infekcií je vyhnúť sa zneužívaniu hygienických vložiek a pančuchových vložiek počas celého dňa, ak nie sú potrebné. V skutočnosti tieto prekážky bránia správnej transpirácii pokožky. Z rovnakého dôvodu sa neodporúča použitie tesných odevov zo syntetických vlákien : nepretržité trenie látky na koži môže predisponovať k lokálnemu podráždeniu.
- Ďalším užitočným preventívnym opatrením na prevenciu bartholinitídy je použitie kondómu vždy, keď existuje kohortný vzťah s partnerom. V skutočnosti môže cvičenie bezpečného pohlavia pomôcť znížiť šance na rozvoj Bartoliniho infekcie žliaz.
