všeobecnosť
Patelárna šľacha je pás spojivového tkaniva, ktorý prebieha od spodnej časti patelly k kostnej výbežku holennej kosti, nazývanej tibiálna tuberozita.
Patelárna šľacha je tiež známa ako patelárny ligament, je v kontinuite so šľachami, ktoré spájajú quadriceps femoris sval s hornou časťou a s okrajmi patelly.
Patelárna šľacha, ktorá je vybavená dobrou odolnosťou, je zodpovedná za udržiavanie patelly v správnej polohe a podporu femorálnych kvadricepsov v činnosti rozširovania kolena.
Patelárna šľacha môže byť obeťou zápalu alebo poranenia; zápaly a tržné rany patelárnej šľachy sa týkajú predovšetkým športovcov.
Patelárna šľacha je zdrojom spojivového tkaniva užitočného na chirurgickú opravu väzov, ktoré sa po poškodení nemôžu spontánne liečiť (napr .: predné prekrížené väzenie kolena).
Krátka anatomická referencia kolena
Koleno je jedným z najdôležitejších synoviálnych kĺbov v ľudskom tele.
Menej známe ako tibiofemorálny kĺb, koleno spája tri kosti: femur, holennú kosť a patellu .
Stehenná kosť je kosť stehna ; zúčastňuje sa na kolennom kĺbe s distálnym koncom.
Tibia je kosť, ktorá spolu s fibulami tvorí kostru nohy ; oproti femuru sa podieľa na kolennom kĺbe s jeho proximálnym koncom.
Nakoniec je kolenná kosť trojuholníková kosť, ktorá je umiestnená pred femurom a holennou kosťou a vytvára klasický viditeľný výstupok v prednej časti kolena; patella je miesto zavedenia pre šľachy quadriceps svalov a poskytuje ochranu kĺbovým prvkom kolena, umiestneným za ňou.
Vďaka svojej strategickej polohe a štrukturálnym zložkám zohrávajú dve kolená zásadnú úlohu pri podpore hmotnosti tela a pri pohybe dolných končatín, ktoré sú základom chôdze, behu, skákania atď.
Čo je synoviálny kĺb?
Synoviálne kĺby alebo diarróza sú extrémne pohyblivé kĺby, ktoré zahŕňajú rôzne zložky, vrátane: kĺbových povrchov a chrupavky, ktorá ich pokrýva, kĺbovej kapsuly, synoviálnej membrány, synoviálnych vakov a radu väzov a šliach.
Čo je Patellar Tendon?
Patelárna šľacha alebo patelárny ligament je pruh vláknitého spojivového tkaniva, ktorý spája patellu s takzvanou tibiálnou tuberozitou, charakteristickou kostnou výbežok tíbie umiestnenou na prednej strane posledného.
Patelárna šľacha je základným štruktúrnym prvkom kolenného kĺbu, rovnako ako predné prekrížené väzy, zadný krížový väz, stredný kolaterálny a laterálny kolaterálny väz, artikulárna kapsula, synoviálna membrána, synoviálna burza, meniskus a artikulárna chrupavka .
Šľachy a väzy: definícia a rozdiely
Šľacha je pruh vláknitého spojivového tkaniva s určitou pružnosťou a vysokým obsahom kolagénu, ktorý kombinuje kostrové svalstvo s kosťou.
Väzba je niečo veľmi podobné šľache, s tým rozdielom, že spája dve kosti alebo dve odlišné časti tej istej kosti.
anatómia
Patelárna šľacha je rezistentný pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý pochádza z patelly a pokračuje smerom dolu, zapája sa do kostného výbežku predného aspektu holennej kosti, ktorého názov je, ako sa predpokladalo, tibiálna tuberozita.
Patelárna šľacha je plochá, ale široká šľacha, ktorá v priemere meria 4, 5 cm u dospelého človeka.
Patelárna šľacha predstavuje nižšiu kontinuitu komplexu šliach, ktorá spája quadriceps femoris sval s patellou.
Patelárna šľacha a patella: detaily
Patrí do kategórie sesamoidných kostí, patella je hrubá kosť, individuálna na dotyk a podobná vzhľadom k invertovanému trojuholníku (to znamená trojuholník s vrcholom otočeným smerom nadol a základňou smerom nahor), ktorého plocha v priemere o 12 cm2.
Patella potiahnutá chrupavkou a artikulovaná na distálnom konci stehennej kosti cez jej zadný povrch pokrýva tri dôležité funkcie:
- Prispieva k rozšíreniu kolena (a teda aj nohy);
- Zvýšenie účinnosti svalov quadriceps femoris;
- Chráni vnútorné anatomické štruktúry kolena.
Keď je témou diskusie patelárna šľacha, najzaujímavejšou oblasťou patelly je vrchol ideálneho trojuholníka, ktorý predstavuje túto konkrétnu sesamoidnú kosť: je to na okrajoch, na prednej strane a na zadnej strane vrcholu patelly. ktorý nájde počiatočný koniec (alebo proximálny koniec) patelárneho ligamentu.
Stručný prehľad proximálno-distálnych výrazov
„ Proximálny “ znamená „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k miestu pôvodu“; „ distálne “ namiesto toho znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od miesta pôvodu.
Príklady:
- Femur je proximálny k holennej kosti, ktorá je vzdialená od stehennej kosti.
- V stehennej kosti je končatina ohraničujúca trup proximálnym koncom, zatiaľ čo končatina ohraničujúca koleno je distálny koniec.
Patelárna šľacha a tibiálna tuberozita: detaily
Tibiálna tuberozita je kostnatým výbežkom proximálneho konca holennej kosti, detegovateľným dotykom, ktorý sa odohráva na prednej strane tejto nohy, tesne pod dvomi kondylami ; dva kondyly tíbie (alebo tibiálne kondyly) sú charakteristické zväčšené oblasti, ktoré tvoria vrchol proximálneho konca príslušnej kosti.
Aby sme pochopili, kde patelárna šľacha končí svoju cestu, je potrebné identifikovať tibiálnu tuberozitu; druhá je malá hmatná tvrdá hrudka o niekoľko centimetrov nižšia ako stred patelly.
Patelárna šľacha, patella a femorálne kvadricepsy: detaily
Predslov: čitateľom sa pripomína, že svaly ľudského tela majú šľachu, ktorá má za úlohu upevniť ich na kosti ľudskej kostry.
V prednom stehennom kompartmente sú femorálne kvadricepsy komplexom 4 svalov:
- Sval svalnatý lateralis, ktorý čiastočne pochádza z veľkého trochanteru a čiastočne z takzvanej kyslej línie femuru a končí na bočnom (alebo vonkajšom) okraji patelly;
- Medziľahlý široký sval, ktorý pochádza z predného a bočného povrchu tela stehennej kosti a končí pri základni trojuholníka, ktorý ideálne predstavuje patellu;
- Svala vastus medialis, ktorá pochádza čiastočne z prednej intertrochanterickej línie a čiastočne z už spomenutej hrubej línie femuru a uzatvára svoju vlastnú cestu na strednom (alebo vnútornom) okraji patelly;
- Konečne, rectus femoris, ktorý pochádza z ilium a končí, rovnako ako obrovský medziprodukt, na základni trojuholníka, ktorý ideálne predstavuje patella.
V tomto rámci je patelárna šľacha umiestnená ako anatomický prvok, ktorý zoskupuje šľachy štyroch koncových hláv femorálnych kvadricepsov a tiež ich spája, ako aj na patelle, aj na tibiálnej tuberozite.
Vzťah, ktorý patelárna šľacha vytvára so šľachami svalov quadricepsu femoris, vysvetľuje, z akého dôvodu tento pás vláknitého spojivového tkaniva, ktorý sa nachádza medzi dvoma kosťami - teda podľa definície, väziva - anatómovia poskytujú aj označenie šľachy.
Využitie expresie patelárnej šľachy na definovanie pásu vláknitého spojivového tkaniva, ktoré spája patellu s tibiálnou tuberozitou, je akceptované vo svetle vzťahu, ktorý tento pás vytvára so šľachami koncových hláv quadricepálneho femorálneho svalu.
Hranice a správy
Pozorujúc priebeh začínajúci od patelly, patelárna šľacha prechádza prednou časťou kolenného kĺbu a časťou proximálneho konca holennej kosti.
Na oddelenie od kolena sa nachádza tukový vankúšik a synoviálna membrána uvedenej artikulácie; aby sa oddelila od holennej kosti, namiesto toho je synoviálna bursa, nazývaná hlboká infračervená burza .
funkcie
Patelárna šľacha pokrýva dve dôležité funkcie:
- Pomáha udržiavať koleno v správnej polohe e
- Podporuje femorálne quadricepsy v činnosti rozširovania kolena, čo je základom aktivít, ako je chôdza, beh, skákanie, kopanie lopty atď.
Bez patelárnej šľachy by patella šmýkala nahor a páka, ktorá pomáha rozšíriť koleno (a nohu), zmizne.
Patelárna šľacha je základnou štruktúrou pre správne fungovanie kolena.
choroby
Patelárna šľacha môže byť vystavená rôznym zdravotným stavom, vrátane: zápalu, ruptúry a syndrómu známeho ako Osgood-Schlatterova choroba .
Zápal patelárnej šľachy
Príkladom zápalu šliach, zápalu patelárnej šľachy (alebo patelárnej tendinitídy alebo kolena jumpera ) je funkčné preťaženie, ktoré rozpoznáva nadmernú príčinu nadmerného opakovania skokového gesta.
Zápal patelárnej šľachy je podmienkou, že športovci trpia najmä, najmä tí, ktorí praktizujú šport ako sú: volejbal, basketbal, futbal, atletika, tenis, umelecká gymnastika a lyžovanie.
Patelárna tendinitída spôsobuje pomerne typické symptómy, ktoré zahŕňajú:
- Bolesť patelárnej šľachy. Táto bolesť sa zlepšuje pri odpočinku, pričom sa zhoršuje fyzickou aktivitou (najmä ak zahŕňa skoky alebo beh);
- Zmysel pod kolenom;
- Zahusťovanie patelárnej šľachy;
- Zmysel stuhnutia na úrovni kolena.
Na dosiahnutie diagnózy stavu, ako je zápal patelárnej šľachy, sú vo všeobecnosti postačujúce: údaje o symptómoch, fyzickom vyšetrení a anamnéze; len vo výnimočných prípadoch sa vyžaduje aj rádiologické vyšetrenie.
Prvá línia liečby patelárnej tendinitídy je konzervatívna a je založená na:
- Zvyšok dolnej končatiny bolesť, až do úplného vymiznutia bolesti a ďalších symptómov (v tejto situácii odpočinok znamená, že nemá vykonávať žiadnu fyzickú aktivitu, ktorá zahŕňa skákanie a beh);
- Aplikácia ľadu na bolestivú plochu od 3 do 5 krát denne a po dobu 15-20 minút naraz;
- Príjem nesteroidných protizápalových liekov ( NSAID ) na podporu vymiznutia bolesti;
- Fyzioterapeutické sedenia zamerané na zlepšenie elasticity zapálenej šľachy a súvisiacich svalov (napr. Quadriceps femoris).
Ak konzervatívny manažment zápalu patelárnej šľachy zlyhá a príznaky spojené s týmto stavom zostanú bez zlepšenia počas niekoľkých mesiacov, pacient nemôže urobiť nič iné, len podstúpiť rozhodujúci chirurgický zákrok, s tým všetkým, čo nasleduje (obdobie rekonvalescencie, fyzioterapia). a postupné obnovenie fyzickej aktivity, aj najľahšie).
Zanedbanie patelárnej tendinitídy, pokračovanie vo fyzickej aktivite, ktorá ju spôsobila, je veľmi nebezpečné správanie, pretože môže viesť k prasknutiu patelárnej šľachy.
Pupulárna patelárna šľacha
Ruptúra patelárnej šľachy je stredne ťažké až ťažké zranenie, ku ktorému dochádza, keď dôjde k čiastočnej alebo úplnej poruche šľachy.
Ruptúra patelárnej šľachy má všeobecne traumatický pôvod ; ako sa však už uviedlo, môže tiež pochádzať zo zanedbávanej patelárnej tendinitídy.
Typické pre tých, ktorí praktizujú šport, v ktorom je silný a opakovaný stres na kolene a quadricepse femoris, je ruptúra patelárnej šľachy spojená s jednoznačnou symptomatológiou, ktorá zahŕňa:
- Ostrá a náhla bolesť pod prasknutím, ktorá sa objaví bezprostredne po roztrhnutí šľachy;
- Pritiahnite k výskytu poranenia;
- Hmatateľné vtlačenie na dotyk počas poranenia;
- Opuch a podliatiny pri šľachovitej čeľusti;
- Zmysel pre pokles na úrovni kolena;
- Obtiažnosť chôdze ;
- Posunutie patelly nahor, kvôli nedostatku ukotvenia k tibiálnej tuberozite.
Všeobecne je diagnóza ruptúry patelárnej šľachy založená na: príbehu symptómov, fyzikálnom vyšetrení, lekárskej anamnéze a zobrazovacom teste, ako je napríklad kolenná MRI.
Terapeutické riadenie ruptúry patelárnej šľachy zvyčajne vyžaduje chirurgický zákrok, pretože neexistuje možnosť spontánneho hojenia poranenia.
Chirurgická liečba epizód prasknutia patelárnej šľachy pozostáva z operácie zameranej na obnovenie fyziologickej kontinuity poškodenej štruktúry šľachy.
Po chirurgickom zákroku vyžaduje dokonalé zotavenie z ruptúry patelárnej šľachy pacienta niekoľko mesiacov fyzioterapie a postupný prístup k akejkoľvek fyzickej aktivite .
Vedeli ste, že ...
Ak je ruptúra patelárnej šľachy čiastočná a veľmi mierna, je možné použiť konzervatívnu liečbu založenú na odpočinku, použitie ortézy na koleno a vhodnú fyzioterapiu, ktorá však nie je vždy úspešná.
V prípade zlyhania vyššie uvedenej konzervatívnej liečby nie je nič, len sa uchýliť k operácii.
Osgood-Schlatterova choroba
Osgood-Schlatterova choroba, známa tiež ako Osgood-Schlatterov syndróm alebo predný tibiálny apofisit, je súborom príznakov a príznakov, ktoré sú dôsledkom zápalu patelárnej šľachy na úrovni jej inzercie na tibiálnej tuberozite.
To, čo spôsobuje Osgood-Schlatterovu chorobu, je napätie, ktoré môže patelárna šľacha vyvíjať smerom ku koncu holennej kosti, v rokoch rastu pohybového aparátu človeka .
Typické pre adolescentov vo veku 10 až 14 rokov, Osgood-Schlatterova choroba spôsobuje bolesť a opuch, keď sa patelárna šľacha pripája k holennej kosti.
Osgood-Schlatterova choroba je zvyčajne dočasný stav, ktorý sa spontánne lieči so záverom vývoja pohybového aparátu alebo s vyrovnanejším vývojom.
Klinické použitie
Patelárna šľacha má určitú dôležitosť aj v klinicko-terapeutickej oblasti; patelárna šľacha môže v skutočnosti slúžiť ako zdroj tkanív na chirurgickú opravu väzov .
Príkladom väziva, ktorého chirurgická oprava môže zahŕňať odobratie časti patelárnej šľachy, je predný prekrížený väz v kolene.
