všeobecnosť
Vaginálne pálenie je pomerne bežná ženská intímna porucha, ktorá môže byť určená rôznymi príčinami.
Vo väčšine prípadov sa tento príznak vyskytuje počas podráždenia, zápalového stavu alebo infekcie vagíny (svalovo-membránová trubica, ktorá siaha od vulvy k krčku maternice).
Závažnosť vaginálneho pálenia sa líši v závislosti od základnej príčiny a jednotlivých faktorov, ktoré prispievajú k jej vzhľadu (napr. Dráždivé reakcie, hormonálne zmeny a iné situácie, ktoré prispievajú k zmene vaginálneho ekosystému). V každom prípade je pálenie obzvlášť nepríjemným príznakom, pretože zahŕňa veľmi citlivú oblasť.
Pocit pálenia môže byť konštantný alebo sa môže vyskytnúť len počas určitých aktivít, ako napríklad počas pohlavného styku alebo po močení (napríklad keď sa moč dostane do kontaktu so zapálenými alebo poškodenými oblasťami genitálnej oblasti).
Vaginálne pálenie môže nastať náhle alebo postupne, počas týždňov alebo mesiacov. Okrem toho v závislosti od etiológie môže byť táto porucha spojená so svrbením, erytémom a citlivosťou, niekedy s vaginálnym výtokom.
Vyhodnotenie pálenia, ktoré je základom pre stanovenie správnej terapie smerujúcej k spúšťacej príhode, musí vykonať gynekológ a zvyčajne zahŕňa anamnézu, fyzikálne vyšetrenie a analýzu vaginálnych sekrétov.
Včasná diagnostika a liečba patologického stavu, ktorý je základom vaginálneho pálenia, znižuje riziko možných komplikácií.
Príčiny a rizikové faktory
Vaginálne pálenie je symptóm, ktorý sa môže vyskytnúť od detstva a môže mať rôzne príčiny.
vaginitída
Zápal vagíny (vaginitída) je porucha, ktorá rozpoznáva početné príčiny.
Tento stav je často podporovaný zvýšením lokálneho pH (napríklad v dôsledku menštruačnej krvi alebo spermií v post-koituse) a zmenou vaginálnej mikrobiálnej flóry (redukcia laktobacilov sekundárna v dôsledku nedostatočnej osobnej hygieny alebo použitia). liekov, ako sú antibiotiká alebo kortikosteroidy).
Tieto stavy predisponujú k proliferácii patogénnych mikroorganizmov a spôsobujú, že vaginálna sliznica je náchylnejšia na infekčné ataky . Látky zodpovedné za vaginitídu môžu byť huby (napríklad Candida albicans ), baktérie ( Gardnerella vaginalis, streptokoky, stafylokoky atď.), Prvoky (napr. Trichomonas vaginalis ) a zriedkavejšie vírusy (napr. Herpes simplex).
Vaginitída môže byť tiež výsledkom hypersenzitívnych reakcií a podráždenia vaginálnej sliznice. Medzi faktory, ktoré môžu indukovať túto poruchu patrí nadmerné používanie intímnych čistiacich prostriedkov, vaginálnych čistiacich prostriedkov, hygienických sprejov alebo parfumov, zmäkčovadiel a pracích prostriedkov. Príležitostne môže dôjsť k podráždeniu pri použití latexových lubrikantov alebo profylaktík.
Vaginitída môže byť tiež spôsobená fyzickými príčinami, ako sú odreniny spôsobené nedostatočným mazaním počas pohlavného styku alebo trením o príliš tesný odev, najmä ak je vyrobený zo syntetického materiálu. Dokonca aj dlhodobý kontakt s cudzím telesom (napr. Vnútorné absorbenty, zvyšky toaletného papiera alebo zrná piesku) môžu spôsobiť zápal pošvy.
Bakteriálna vaginóza
Normálne u žien v reprodukčnom veku sú laktobacily prevládajúcou zložkou vaginálnej mikrobiálnej flóry. Kolonizácia týmito baktériami je normálne protektívna, pretože udržuje vaginálne pH pri normálnych hodnotách (medzi 3, 8 a 4, 2) a zabraňuje nadmernému rastu patogénnych mikroorganizmov. Avšak v situáciách, ktoré môžu zmeniť vaginálny ekosystém, môžu byť genitálie zraniteľné.
Bakteriálna vaginóza je veľmi častá infekcia genitálií, charakterizovaná vaginálnym dismikrobizmom, ktorý spôsobuje nárast patogénnych baktérií. Jeho prítomnosť je často signalizovaná svrbením, pálením a zvýšeným výtokom z pošvy (homogénne sivasté sekréty, ktoré sa vyznačujú zápachom). Ak zanedbaná, bakteriálna vaginóza môže spôsobiť gynekologické komplikácie, rovnako ako uprednostňovanie prenosu chorôb šíriacich sa sexuálnymi vzťahmi.
Sexuálne prenosné choroby
Vaginálne pálenie je často prvým príznakom pohlavne prenosnej infekcie, ako je napríklad genitálny herpes, kvapavka, trichomoniáza a chlamýdie .
menopauza
U žien v reprodukčnom veku si vysoké hladiny estrogénu zachovávajú hrúbku vaginálnej sliznice, čím posilňujú lokálnu obranu. Po dosiahnutí menopauzy spôsobuje fyziologický pokles produkcie týchto hormónov tenké steny vagíny a môže viesť k problémom, ako sú suchosť, svrbenie a podráždenie ( atrofická vaginitída ).
Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza po pôrode alebo počas dojčenia, môžu tiež podporiť pálenie vagíny. Redukcia estrogénu môže byť tiež indukovaná niektorými liečbami, ako je chirurgické odstránenie vaječníkov, ožarovanie panvy a chemoterapia.
Reakcie z precitlivenosti alebo alergia na určité látky
Vaginálne pálenie môže nastať v dôsledku určitých chemikálií, ktoré môžu spôsobiť podráždenie oblasti genitálií . Táto reakcia môže byť dôsledkom nadmerného používania intímnych čistiacich prostriedkov a vaginálnych výplachov.
U citlivých osôb môže byť riziko porúch spojené s používaním intímnych deodorantov, depilačných krémov, mydiel, sprchového gélu, parfumovaného toaletného papiera, zmäkčovadiel tkanín a zvyškov pracích prostriedkov.
Kategória potenciálnych senzibilizujúcich činidiel zahŕňa aj vaginálne lubrikanty alebo krémy, latexové kondómy, spermicidy, vaginálne antikoncepčné prstence, membrány alebo vnútromaternicové zariadenia.
Iné predispozičné faktory
Vaginálne pálenie môže byť zapríčinené množstvom iných porúch zahŕňajúcich vagínu, krčka maternice, vonkajšie genitálie a močové cesty, vrátane:
- Opakované epizódy cystitídy ;
- Parazitóza, vrátane svrabov alebo pedikulózy pubis;
- Neurologické lézie (napr. Tarlov cysty, posttraumatické výsledky pudendálneho nervu atď.);
- Mikrotracha vyvolaná poškriabaním v dôsledku lokálneho svrbenia, oderu v dôsledku nedostatočného mazania počas pohlavného styku, trenia o príliš tesný odev a dlhodobé používanie vnútorných absorbentov.
Vaginálne pálenie môže tiež závisieť od stavov imunodepresie a systémových ochorení, ako je diabetes. V niektorých prípadoch môže byť tento pocit pálenia spojený s dermatologickými ochoreniami (vrátane seboroickej dermatitídy, sklerózy lišajníkov a psoriázy) a psychosomatických porúch .
Súvisiace príznaky a symptómy
Keď sa pálenie vyskytuje v citlivej oblasti, ako je vagína alebo vulva, môže byť obzvlášť nepríjemné. Porucha sa môže prejaviť ako pocit pálenia v oblasti genitálií pri močení, s kontaktom alebo bez akéhokoľvek stresu.
V závislosti od príčiny sa tento prejav môže objaviť súčasne s inými príznakmi, ako je svrbenie, leucorrhoea (vaginálny výtok), edém, citlivosť a sčervenanie. Tento príznak môže byť tiež spojený s miernym krvácaním, bolesťou pálenia počas pohlavného styku (dyspareunia), dyzúria (bolesť pri močení) a suchosť vagíny.
V niektorých prípadoch môžu existovať aj exkorikácie, malé pľuzgiere a ulcerácie.
Vaginálne pálenie môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.
diagnóza
V prítomnosti vaginálneho pálenia hodnotenie vo všeobecnosti zahŕňa zber anamnestických údajov (kompletná anamnéza pacienta) a gynekologické vyšetrenie, počas ktorého sa skúma dolná časť ženských genitálií.
Po kontrole sa môžu objaviť symptómy a sugestívne príznaky týkajúce sa možných príčin. Na definovanie etiológie vaginálneho pálenia môže lekár odobrať vzorky vaginálnych sekrétov: meranie pH a mikroskopické vyšetrenie tohto materiálu umožňujú zozbierať prvé vodítko o stave, ktorý spôsobil pocit pálenia. Ak sú výsledky týchto predbežných analýz nejednoznačné, odobraté vzorky sa môžu umiestniť do kultúry s cieľom určiť, ktorý organizmus je zodpovedný za symptómy.
Lekár môže tiež použiť tampón na odber vzorky sekrétov z krčka maternice, kontrolu pohlavne prenosných infekcií a odber vzorky moču.
Liečba a prevencia
Po stanovení diagnózy je liečba zameraná na špecifické príčiny pálenia vagíny.
- Ak je prítomná vaginitída bakteriálneho pôvodu, terapia zahŕňa použitie antibiotík, ktoré sa majú užívať perorálne alebo aplikované lokálne počas niekoľkých dní.
- V prítomnosti plesňových infekcií je však indikované použitie antifungálnych liekov.
- V prípade alergických alebo dráždivých javov je potrebné prerušiť používanie senzibilizujúcej látky, ktorá spôsobila reakciu. Ak sú príznaky mierne alebo intenzívne, lekár môže predpísať farmakologickú liečbu založenú na antiseptických a protizápalových liekoch, ako je benzidamín.
Okrem starostlivého sledovania terapie indikovanej gynekológom je dôležité korigovať predispozičné faktory a prijať určité opatrenia, ako napríklad:
- Vyhnite sa vaginálnym výplachom, ak nie sú potrebné: podrobenie vagíny intenzívnym hygienickým postupom môže narušiť rovnováhu baktérií prítomných v nej a zvýšiť riziko infekcií. Ani použitie intímnych čistiacich prostriedkov by sa nemalo vykonávať nadmerne: tento zvyk by mohol zmeniť prirodzenú imunitnú ochranu vagíny a saprofytickú mikrobiálnu flóru.
- Po použití toalety je vhodné vyčistiť sa z prednej strany dozadu: týmto spôsobom sa vyhnete šíreniu fekálnych baktérií do pošvy. Okrem toho je potrebné dbať na správne hygienické opatrenia, ako je zapamätanie si umývania rúk po každej evakuácii a močení.
- Pri praní dávajte prednosť sprche do kúpeľne: dobre opláchnite umývací prostriedok a dobre vysušte, aby ste zabránili stagnácii vlhkosti. Nepoužívajte príliš drsné mydlá a vyhýbajte sa nepretržitému používaniu intímnych dezodorantových utierok, nohavičiek, vnútorných absorbentov a kyslých pH mydiel.
- Vyberte si spodnú bielizeň, ktorá zabezpečí správnu transpiráciu a nedráždi oblasť genitálií. Preto by sa malo uprednostňovať použitie čistých bavlnených plátien, výhodne bielych; toto prirodzené tkanivo umožňuje správne okysličovanie tkaniva a obmedzuje stagnáciu sekrétov.
- Používanie kondómov počas pohlavného styku pomáha predísť pohlavne prenosným infekciám.
- Rešpektujte potravinové normy pre správnu a vyváženú stravu.
