definícia
Detská obrna je akútna a vysoko nákazlivá vírusová choroba, typická pre detský vek, ktorá postihuje centrálny nervový systém: ide o parciálnu alebo úplnú paralýzu infantilu, ktorá môže viesť k ireverzibilným neurologickým deficitom.
príčiny
Detská obrna je spôsobená vírusom: infekčným agensom je poliovírus (rod: enterovírus, rodina: pikornavírus ) prenášaný priamym kontaktom medzi ľuďmi prostredníctvom fekálne-orálnej cesty (príjem kontaminovaných potravín / tekutín) alebo kontaktom s ľuďmi. infikovaného hlienu, slín alebo hlienu.
príznaky
Najzávažnejšie zranenie spôsobené poliomyelitídou je určite nervóznej povahy: vírus, napadnutím nervového systému, ničí niektoré neuróny a spôsobuje poškodenie.
- Inapparent Poliomyelitis: asymptomatická (90-95%)
- Neparalytická poliomyelitída: typicky príznaky podobné chrípke (zmena apetítu, difúzna slabosť, bolesť brucha, vracanie, horúčka, brnenie, bolesť hrdla, chrbta a hlavy, nevoľnosť, stuhnutosť svalov, zápcha)
- Paralytická poliomyelitída: svalová atrofia, meningitída, ochabnutá paralýza, príznaky chrípky, smrť kardiorespiračnou zástavou.
Informácie o detskej obrne - Poliomyelitída Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Skôr ako začnete užívať Poliomyelitídu - poliomyelitídu, poraďte sa so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
V prípade zmeškaného očkovania (povinné v Taliansku od roku 1966) je možné uzavrieť detskú obrnu, aj keď choroba - pre väčšinu prípadov - našťastie prebieha asymptomaticky.
Cieľom protidrogovej liečby je nepochybne kontrola symptómov počas infekcie detskej obrny; v prípade gravitácie je možné pomôcť pacientovi dýchať (mechanické vetranie).
Neexistujú žiadne špecifické farmakologické liečby, ale iba terapeutické pomôcky užitočné na zlepšenie stavu pacienta: okrem podávania antibiotík, liekov proti bolesti a prokinetík musí pacient trpiaci ťažkou formou poliomyelitídy zostať v posteli, prednostne sa rozhodnúť pre vhodný matrac, vhodný na zmiernenie bolesti chrbta. Dokonca aj zábaly s teplou tkaninou sú dobrou pomôckou na zníženie svalových kŕčov.
Antibiotiká : na liečbu močových infekcií spojených s poliomyelitídou. Nižšie je uvedený zoznam najpoužívanejších antibiotických liekov v terapii:
Dávka a trvanie liečby sa neuvádzajú, pretože iba lekár môže presne predpísať uvedené indikácie na základe symptómov odvodených z poliomyelitídy.
- Azitromycín (napr. Azitromycín, zitrobiotikum, rezan, azitrocín), makrolidové antibiotikum indikované na bakteriálne, vírusové alebo plesňové infekcie močového traktu;
- Klaritromycín (napr. Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam): ďalší exponent makrolidov, tiež indikovaný na infekcie močových ciest v kontexte poliomyelitídy
- Ertapeném (napr. Invanz) antibiotikum (trieda karbapenémov) indikovaná na liečbu infekcií brucha, moču a získanej pneumónie. Hoci to nie je zvolený liek, Ertapenem sa stále používa na liečenie poliomyelitídy spojenej s bakteriálnymi infekciami.
Lieky na retenciu moču:
- Bethanol (napr. Myocholín) je cholinergný agonista, ktorý sa používa - hoci zriedkavo - na vyprázdnenie močového mechúra, ako aj na mierny prokinetický účinok (pacienti s poliomyelitídou majú tendenciu sťažovať sa na zápchu). Všeobecne sa užíva perorálne v dávke 10-50 mg trikrát denne: spôsob podávania sa musí rešpektovať podľa pokynov lekára.
Lieky proti bolesti a antispasmodiká na zníženie bolesti hlavy, bolesti kĺbov a kŕčov:
Narkotiká sa vo všeobecnosti neodporúčajú, pretože zvyšujú riziko respiračného zlyhania
- Diklofenak (napr. Fastum Painkiller, Dicloreum): užívajte 50 mg liečiva perorálne 3-krát denne (tablety); u niektorých pacientov sa vyžaduje počiatočná dávka 100 mg a potom sa mení na 50 mg. Po prvom dni nemá celková denná dávka prekročiť 150 mg (indikatívne dávkovanie).
- Ibuprofen (napr. Noan, Vatran, Pedea): pri miernej bolesti sa odporúča podávať 200-400 mg lieku každých 4-6 hodín podľa potreby. Aktívna zložka môže byť tiež podávaná intravenózne (400-800 mg počas 30 minút každých 6 hodín, podľa potreby: indikatívne dávkovanie).
- SCOPOLAMINE butylbromid (napr. Buscopan, Addofix, Erion): podávanie tohto antispastického lieku je indikované na uvoľnenie svalov genitálno-močového traktu. Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 1-2 tablety po 10 mg denne (pre dospelých a deti od 14 rokov).
Prokinetika : zápcha v súvislosti s infekciou detskej obrny by sa nemala podceňovať. V tomto zmysle prokinetiká pomáhajú pri črevnej aktivite:
- Metoklopramid (napr. Delipramil, Plasil, Pramidin): indikovaný na poruchy gastrointestinálneho traktu, nauzeu a zvracanie. Všeobecne sa liek podáva v dávke 10, 5 mg trikrát denne po jedle.
- Bisacodyl (napr. Dulcolax): určuje dobrý laxatívny účinok, preto je indikovaný v prípade zápchy aj v kontexte poliomyelitídy. Vo všeobecnosti sa odporúča užívať 2 tablety denne v dávke 5 mg podľa pokynov svojho lekára.
Poliomyelitída: očkovanie
Očkovanie je zásadné; pre detskú obrnu existujú dve vakcíny:
- Inaktivovaná vakcína: odporúča sa na rutinnú profylaxiu. Podáva sa injekčne, v troch dávkach (1 počiatočný + 2 boostery), vakcína obsahuje kmene ľudského 1-2 polia vírusu typu 1-2-3. Dodatočné posilňovacie dávky sa odporúčajú len pre tie subjekty, u ktorých je riziko, že sa vírus dostane do kontaktu s vírusom, alebo pre turistov pred nástupom na cestu v miestach s vysokým výskytom detskej obrny.
- Orálna očkovacia látka: indikovaná v prípade epidémií, najmä ako doplnok cyklu injekčných vakcín. Kombinácia týchto dvoch vakcín významne znižuje riziko paralytickej poliomyelitídy.
Dostupné príklady vakcín proti obrne:
- Infanrix Hexa (vakcína proti poliomyelitíde, tetanu, záškrtu, čiernemu kašľu, hepatitíde B a chorobám spôsobeným baktériou Haemophilus influenzae)
- Infanrix Penta (vakcína proti poliomyelitíde, záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a apatitu B)
- Poliovax-in imsc 1 f 1 ml (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitíde)
- Imovax polio 1sir. 0, 5 ml (inaktivovaná vakcína proti poliomyelitíde)
