všeobecnosť
Calcaneus je jeden zo 7 kostí, ktoré tvoria tarzus chodidla, rovnako ako kostný prvok tvoriaci takzvanú pätu.
Protagonista rôznych artikulácií - vrátane vlastného členkového kĺbu - kalkaneus hraničí s talom, nadradený, a s hranolovou kosťou, anteriorly. Astragalus a kváderová kosť sú dve ďalšie tarzálne kosti.
Kalkana slúži na prenos telesnej hmotnosti na zem, ktorá váži na dolných končatinách, a na vloženie do svalov a väzov, ktoré sú základom pre plantarflexiu, dorsiflexiu, evolúciu a inverziu pohybov chodidla a ohybu kolena.
Stručný anatomický odkaz na chodidlo
Anatómovia delia kosti nohy na tri skupiny: tarzálne kosti, metatarzálne kosti a falangy.
- Tarzálne kosti alebo tarzálna skupina alebo tarzus . Nachádza sa tesne pod členkovým kĺbom a je tu celkovo 7 nepravidelne tvarovaných kostných prvkov.
- Metatarsálne alebo metatarzálne skupiny alebo metatarsály . Patria do kategórie dlhých kostí, sú vo všetkých 5 prvkoch, usporiadaných paralelne k sebe. Proximálna sekcia je ohraničená klinovitými tarzálnymi kosťami a kvádrom; distálna časť na druhej strane hraničí s falangami.
- Falangy . Existuje celkom 14 a predstavujú kostnaté prvky, ktoré tvoria prsty. Okrem prvého prsta - jediného tvoreného 2 falangami - všetky ostatné prsty majú 3 falangy.
Čo je päta?
Calcaneus je jedným zo 7 kostí, ktoré tvoria tarzus, rovnako ako kosť, ktorá tvorí anatomickú oblasť nohy nazývanej päta .
anatómia
Úvod: aby sme plne porozumeli anatomickým odkazom na pätu, je dobré pripomenúť čitateľom názvy ostatných tarzálnych kostí: astragalus, navicular, cuboid, laterne cuneiform, intermediálny klinový tvar a stredný klinový tvar.
Je známe, že je to najväčšia tarzálna kosť, kalkaneus tvorí zadnú časť chodidla, ako aj zadnú časť tarsu. Nepravidelný tvar spočíva v úzkom kontakte s talom a spolu s ním a malleoliou holennej kosti a lýtky prispieva k vytváraniu dôležitého kĺbového spojenia ľudského tela: talocrural artikulácia alebo členok správne nazývaný (pozn. Jediný termín „členok“ je nesprávny, aj keď je to najpoužívanejší.
Päta má tiež vzťahy s ďalšou tarzovou kosťou: takzvanou kvádrovou kosťou .
Na zjednodušenie anatomického opisu komplexnej kosti, ako je kalkana, odborníci rozdeľujú predmetný kosť na 6 povrchov (alebo tváre), ktorými sú: predný povrch, zadný povrch, horný povrch, povrch chodidla, povrch chodidla, bočný povrch a stredný povrch. Ako možno ľahko pochopiť, prídavné mená predné, zadné, nadradené, plantárne atď. používajú sa na určenie polohy každého povrchu. takže:
- Predná plocha je predná časť;
- Plantárna plocha je spodná časť (plantárna označuje chodidlo);
- Zadný povrch je kostná časť, ktorá leží za ňou;
- Horný povrch je vyššie uvedená kostná časť;
- Bočný povrch je kostná časť, ktorá tvorí vonkajšiu stranu päty;
- Mediálny povrch je kostná časť, ktorá tvorí vnútornú stranu päty.
V anatómii sú mediálne a laterálne dva pojmy opačného významu, ktoré slúžia na označenie vzdialenosti anatomického prvku od sagitálnej roviny . Sagitálna rovina je anteroposteriorné rozdelenie ľudského tela, z ktorého sú odvodené dve rovnaké a symetrické polovice.
Mediale znamená "blízko" alebo "bližšie" k sagitálnej rovine, zatiaľ čo bočné prostriedky "ďaleko" alebo "ďalej" od sagitálnej roviny.
PREDNÝ POVRCH
Zo šiestich povrchov, v ktorých je možné deliť päticu, je predná plocha najmenšia. Dôležitá je prítomnosť artikulárneho povrchu, cez ktorý kalkaneus interaguje s kvartóznou tarzálnou kosťou a spôsobuje vznik kalkaneo-kvádrového kĺbu .
ZADNÝ POVRCH
Zadná plocha má tvar nepravidelnej kupoly, pričom spodná časť je širšia ako horná časť.
Anatómia na zadnej ploche rozpoznáva tri oblasti, ktorými sú: horná oblasť, stredná oblasť a dolná oblasť. Z týchto troch oblastí je najdôležitejšia určite stredná oblasť, pretože je to kostná časť, do ktorej je vložená Achillova šľacha . Presný bod stredovej oblasti, do ktorej je vložená Achillova šľacha, je rast kostí známy ako tuberozita kalcanea .
HORNÝ POVRCH
Anatomicky veľmi komplexný, horný povrch obsahuje artikulárne časti - to znamená s artikulárnou funkciou - a neartikulárnymi časťami .
- Celkovo existujú tri spoločné časti; ich názov je: posterior talar facet, talar mid facet a anterior talar facet. Zadný, stredný a predný tárový fazet, ktorý je pokrytý hyalinnou chrupavkou, má za úlohu artikulovať celý kalkanus k talu v troch rôznych bodoch. Artikulácia vyplývajúca zo vzťahu medzi tromi aspektmi päty a talu sa nazýva subtalarný kĺb .
- Neartikulárne časti sú rôzne. Uvádzajú sa dve, konkrétne zadná časť a predná časť.
Prvý je relevantný, pretože podporuje tukovú podložku, ktorá sa nachádza pred koncovým úsekom Achillovej šľachy.
Druhý je dôležitý, pretože to vedie k vytvoreniu drážky nazývanej pätová drážka (alebo žliabok kalcanea). Drážka päty je protiľahlá, nadradená veľmi podobnej oblasti, ktorá patrí k astragalu a nie je prekvapujúce, že má drážku talu . Spolu tvoria drážku päty a drážku talu takzvaný sínus tarsu . Prsník tarsu je malá dutina, v ktorej sa nachádzajú krvné cievy, nervy a dôležité väzy nôh, ako je napr. Medzizubný talokalekálny ligament a väzivo krčka maternice. Tieto väzy sú dôležité, pretože majú funkciu propriocepcie počas chôdze a zaručujú stabilitu nohy.
Obrázok: horný povrch päty
PLANTAROVÝ POVRCH
Povrch chodidla alebo spodný povrch má nepravidelný vzhľad, pričom zadná časť je širšia ako predná časť.
Je dôležité, pretože má dve výbežky: takzvaný hľuzovitý tuberkul, v zadnej polohe a takzvaný predný tuberkul, v smere prstov na nohách.
- Nesmie sa zamieňať s tuberkulom pazúrov zadného povrchu, tuberkulózny tuberkulózny povrch je pomerne široká oblasť, ktorá predstavuje aspoň dve oblasti, ktoré si zaslúžia spomenúť: mediálny proces, na strane vnútorného okraja chodidla a laterálny proces, na strane vonkajšieho okraja nohy.
Mediálny proces je miestom pôvodu plantárnej fascie, svalov abduktora palca a krátkeho ohybu prstov na nohách a jedného z dvoch počiatočných koncov štvorcového plantárneho svalu .
Na druhej strane je laterálny proces bodom, z ktorého pochádza abduktorový sval piatej špičky a jeden z dvoch počiatočných koncov štvorcového plantárneho svalu.
- Predný tubercle je miesto inzercie pre jeden z dvoch koncov krátkeho plantárneho väziva .
Obrázok: plantárny povrch päty
Čo je plantárna fascia?
Plantárna fascia alebo plantárna aponeuróza je druh veľmi hrubého väzu, ktorý sa nachádza na spodnom okraji chodidla (chodidlo chodidla), ktoré prebieha od plantárneho povrchu päty kostí prstov. Morfologicky podobný oblúku, umožňuje zakrivenie chodidla a pôsobí ako vankúš, ktorý absorbuje otrasy chôdze, behu atď.
Plantárna fascia je známa väčšine ľudí, pretože je protagonistom zdravotného stavu známeho ako plantárna fasciitída (pozri kapitolu o patológiách).
BOČNÝ POVRCH
Hrubý a plochý, bočný povrch je širší vzadu ako vpredu.
Predne predstavuje malé výrony, nazývané fibulárna trochlea .
Takmer uprostred, na druhej strane má malý výbežok, na ktorý sa vkladá hlava kalcaneo-fibulárneho väziva .
Na bočnej ploche sú tiež dve drážky, jedna je vyššia ako druhá. Horná drážka je miestom prechodu koncovej šľachy krátkeho peroneálneho svalu, zatiaľ čo spodná drážka je miestom prechodu koncovej šľachy dlhého peroneálneho svalu .
Obrázok: bočný povrch päty
STREDNÝ POVRCH
Mediálny povrch je oblasť s dutým vzhľadom, ktorá predstavuje kostnú projekciu, ktorú anatómovia nazvali takýmto sustentaculum . Týmto spôsobom, pretože podporuje strednú časť talu, má sustentaculum dve anatomicky relevantné oblasti: spodný povrch a stredný okraj.
Spodný povrch je dôležitý, pretože šľacha dlhého svalu flexor prechádza cez ňu.
Mediálny okraj je na druhej strane dôležitý, pretože poskytuje vloženie do jedného z dvoch koncov plantárnych kalakneo-navikulárnych, tibiokalekálnych a mediálnych astragalocelárnych väzov .
JOINTS
Päta sa podieľa na štyroch kĺboch :
- Vyššie spomenuté talocrural kĺby, kalcaneo-kváder a subthalar. Pamätajte, že prvá sa týka päty, astragalus a malleolus; druhá je výsledkom synergizmu medzi kalkanózou a kvádrovou kosťou; napokon tretia je výsledkom interakcie medzi kalkana a astragalu.
- Kalkan-navikulárny kĺb, ktorého pomer medzi pätou a navikulárnou kosťou závisí od prítomnosti niektorých väzov.
Účasť v talokriálnych a subtalarálnych kĺboch prebieha cez hornú časť päty, zatiaľ čo účasť v kalkanóznom a kvadratickom kĺbovom kĺbe prebieha cez prednú časť päty.
väzov
Stručne povedané, väzy, ktoré majú vzťah s pätou sú:
- Vápno-koňovitý plantárny ligament, tibiokalekálny ligament a stredný táralkánový ligament, na úrovni mediálneho povrchu pätice.
- Kalakneo-fibulárny ligament, na úrovni laterálneho povrchu päty.
- Plantárna ligamenta krátka, na úrovni plantárneho povrchu kalkanu (pozn.: Planárna fascia, prítomná na plantárnom povrchu, sa normálne nepovažuje za pravý väz).
- Interosseózny talokalekálny väz a krčný medzizubný väz, na úrovni horného povrchu päty.
skostnatenia
Proces osifikácie päty má dve centrá osifikácie ako protagonistov: primárne centrum a sekundárne centrum.
Primárne osifikačné centrum začína svoju činnosť v treťom mesiaci vnútromaternicového života jedinca. Sekundárne osifikačné stredisko je na druhej strane aktivované medzi 6. a 8. rokom; nachádza sa na zadnom povrchu.
Fúzia kostných častí, vytvorená týmito dvoma centrami, sa uskutočňuje vo veku 14 až 16 rokov.
vaskularizácia
Prúdenie krvi bohatej na kyslík do pätice závisí od vetiev zadnej tibiálnej artérie a perforujúcich tepien, ktoré pochádzajú z peronálnej (alebo peronálnej) artérie .
funkcie
Korunka pokrýva rôzne funkcie.
Po prvé, spolu s ostatnými kosťami chodidla prispieva k prenosu celej telesnej hmotnosti, ktorá je vážna na dolných končatinách, na zem.
Po druhé ponúka zásadný príspevok k pohybom a možnosti vykonávať motorické činnosti, ako je behanie alebo skákanie, ako aj počiatočné alebo terminálne hlavy rôznych svalov a niektoré väzy členka.
Nižšie uvedená tabuľka sumarizuje všetky svaly, ktoré sa vzťahujú na pätu, pričom špecifikuje povrch kostí, s ktorými prichádzajú do styku príslušné svaly.
| Povrch päty | svaly | Počiatočný šéf alebo koncovka | Kontaktné miesto na päte |
| Zadný povrch | Gastrocnemius sval Soleus sval Plantárna svalovina | Hlavový koniec Hlavový koniec Hlavový koniec | Pre všetky tri sa vkladanie uskutočňuje na hľuzovitosti pazúrov, cez Achillovu šľachu. |
| Plantárna plocha | Big-zub abductor svalu Krátky flexorový sval prstov Piaty prst únosca svalu Štvorcové plantárne svaly | Počiatočný líder Počiatočný líder Počiatočný líder Počiatočný líder | Mediálny proces. Mediálny proces. Bočný proces. Mediálne a laterálne procesy. |
| Zadný povrch | Krátky extenzorový sval prstov Krátky extenzorový sval palca | Počiatočný líder Počiatočný líder | V oboch prípadoch chýba miesto pôvodu presné meno. |
* Poznámka: niektoré texty o anatómii človeka uvádzajú, že jeden z dvoch počiatočných koncov štvorcového plantárneho svalu pochádza z mediálneho povrchu.
CALCANNO A POHYBOVÁ KAPACITA
Plantarflexia, dorsiflexia, inverzia a inverzia nohy a pohyby kolenného kĺbu závisia od svalov a väzov členka, ktoré súvisia s pätou.
Okrem toho, rovnaké svaly a rovnaké väzy členka zohrávajú zásadnú úlohu pri stabilizácii členkovej nohy, zatiaľ čo ľudská bytosť je vo vzpriamenej polohe.
V tomto bode stojí za to pripomenúť, že:
- Plantarflexia nohy je pohyb, ktorý vám umožní nasmerovať nohu k podlahe. Človek vykonáva hnutie plantarflexion, keď sa pokúša chodiť na nohách.
- Dorsiflexia je pohyb, ktorý vám umožní zdvihnúť nohu a chodiť po pätách.
- Evolúcia znamená zvýšenie bočnej hrany (tj vonkajšieho okraja) chodidla, udržanie mediálnej hrany (tj vnútorného okraja) na podlahe.
- Inverzné prostriedky zvyšujú stredný okraj nohy, pričom bočný okraj drží na podlahe.
- Ohnutie kolena je pohyb, ktorý umožňuje ohnúť koleno, aby sa zmenšil uhol medzi nohou a stehnom.
Súvisiace patológie
Rovnako ako všetky kostné prvky prítomné v ľudskom tele, aj pätica sa môže zlomiť.
Typicky sú zlomeniny päty v dôsledku nárazov, ktoré ovplyvňujú pätu a prudko zatlačia pätu proti talu.
Hlavné okolnosti, ktoré spôsobujú zlomeniny päty, sú pády na päty, najmä tie z veľkých výšok.
Z hľadiska ich difúzie vo všeobecnej populácii zlomeniny kalkaneu predstavujú 2% všetkých zlomenín, ktoré môžu postihnúť ľudské telo, a 60% všetkých zlomenín, ktoré môžu ovplyvniť tarzálnu nohu.
Typickými príznakmi zlomeniny päty sú: bolesť nôh, nestabilita chôdze, ťažkosti pri pohybe s postihnutou nohou, prítomnosť opuchu, prítomnosť hematómov a sčervenanie.
Zlomeniny pažeráka sú poranenia, ktoré môžu spôsobiť rôzne neskoré komplikácie, na všetky artritídy proti subtalanému kĺbu a silnú bolesť pri pohyboch evolúcie a inverzie nohy.
Liečba zlomeniny kalkaney môže byť konzervatívna alebo chirurgická.
Všeobecne platí, že konzervatívny prístup je vyhradený pre menej závažné zlomeniny kalkaney, zatiaľ čo chirurgický prístup je vyhradený pre závažnejšie zlomeniny kalkanu.
