všeobecnosť
Zlyhanie srdca je neschopnosť srdca dodávať dostatočné množstvo krvi v porovnaní s normálnymi potrebami tela. V skutočnosti, z mnohých príčin môže srdcový sval oslabiť a spôsobiť menšiu kontrakčnú silu.
Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania patria ťažké zdravotné stavy, ktoré poškodzujú srdce, vrátane infarktu myokardu a iných foriem ischemickej choroby srdca, hypertenzie, srdcových ochorení chlopní a kardiomyopatie. Srdcové zlyhanie môže zahŕňať ľavú, pravú alebo obe strany srdca. Všeobecne platí, že nástup ochorenia ovplyvňuje ľavú stranu (najmä ľavú komoru), ale účinky môžu ovplyvniť aj druhú stranu.
Tento stav je diagnostikovaný fyzickým vyšetrením pacienta, podporeným krvnými testami a potvrdený echokardiografiou.
Často nie je možné zvrátiť stavy, ktoré vyvolávajú srdcové zlyhanie, ale to sa dá liečiť s dobrými výsledkami. V závislosti od etiológie a závažnosti klinického obrazu sa môže porucha zvládnuť liečbou liečivom, implantáciou kardiostimulátorov, komorovými pomocnými zariadeniami alebo v najťažších prípadoch transplantáciou srdca. Najlepší spôsob, ako zabrániť srdcovému zlyhaniu, je kontrola rizikových faktorov a stavov, ktoré prispievajú k určovaniu jeho nástupu, ako je hypertenzia, vysoký cholesterol, diabetes a obezita.
príčiny
Vo väčšine prípadov zlyhanie srdca nie je dôsledkom jedinej príčiny, ale vyvíja sa v dôsledku prekrývania sa viacerých predispozičných stavov. V prítomnosti týchto porúch môže byť srdcový sval progresívne príliš slabý na to, aby fungoval správne, až kým nestratí svoju schopnosť pumpovať krv správnym tlakom a účinne cez telo. Za podobných okolností je srdcové zlyhanie spôsobené chronickou zmenou komorovej kontraktility (schopnosť generovať silu začínajúcu daným diastolickým objemom). Tiež dysfunkcia atrioventrikulárneho ventilu môže indukovať spomalenie komorovej výplne, a teda zníženie ejekčného objemu počas diastoly. Okrem toho ktorýkoľvek z nasledujúcich patologických stavov môže poškodiť alebo oslabiť srdce a prispieť k srdcovému zlyhaniu:
- Vysoký krvný tlak (hypertenzia) : ak je tlak vysoký, srdcový sval musí zvýšiť svoju aktivitu na cirkuláciu krvi v celom tele. V priebehu času môže hypertenzia indukovať kompenzačný nárast hrúbky myokardu (hypertrofia). Výsledkom je, že srdcový sval môže znížiť svoju schopnosť relaxovať počas striedania kontrakcií a relaxácií a znižovať množstvo krvi uloženej v jej dutinách (ktorých steny sa stenčujú). Vysoký krvný tlak môže preto interferovať so schopnosťou srdca udržiavať správny srdcový výdaj a postupom času spôsobiť srdcové zlyhanie;
- Choroba koronárnych tepien : tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu, môžu znížiť svoj lúmen v dôsledku progresívnej akumulácie tukových zásob a zjazveného tkaniva (proces nazývaný koronárna artérioskleróza). Ako výsledok, krv sa pohybuje pomaly cez tepny, takže niektoré oblasti srdcového svalu slabé a chronicky bez kyslíka-bohaté krvi. Táto nerovnováha prispieva k nástupu angíny alebo iných srdcových porúch;
- Ischemická choroba srdca: krvná zrazenina v jednej z koronárnych artérií môže spôsobiť nevratné poškodenie a poranenie srdcového svalu, zvyčajne počas akútneho srdcového infarktu. Obštrukcia krvného obehu sa však môže vyskytovať aj postupne, čím sa postupne znižuje schopnosť udržiavať primeraný srdcový výdaj: ide o prípad aterosklerózy. Z tohto dôvodu je dôležité poznamenať tento jav, pretože terapeutická intervencia na zablokovaných cievach môže viesť k zlepšeniu srdcovej funkcie.
- Kardiomyopatia : je rozpoznaná ako jedna z najčastejších príčin srdcového zlyhania. Etiológia je často nejasná, ale môže zahŕňať genetické faktory, infekcie, nadmerné požívanie alkoholu a toxický účinok liekov (napríklad kokaínu) alebo niektorých liekov používaných na chemoterapiu;
- Anomálie srdcového rytmu ( srdcové arytmie ): môžu zhoršiť zlyhanie srdca alebo prispieť k vzniku tohto stavu. Nepravidelný srdcový rytmus (najčastejšia nepravidelnosť predsieňovej fibrilácie) zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny (trombózy), ktorá môže spôsobiť mŕtvicu. U niektorých ľudí môže táto zmena spôsobiť aj srdcové zlyhanie, najmä v prípadoch tachykardie (ak je CF nad 140 úderov za minútu). Ak srdce bije príliš rýchlo, nemusí mať dostatok času na správne vyplnenie a vyprázdnenie a časom sa môže srdcový sval oslabiť. V týchto prípadoch môže liečba poruchy srdcového rytmu zvrátiť patologický stav. Dokonca aj veľmi pomalý tep (menej ako 40 úderov za minútu) môže znížiť účinnosť srdca a viesť k symptómom srdcového zlyhania;
- Poruchy srdcovej chlopne: srdce obsahuje štyri jednosmerné ventily, aby sa zabezpečilo, že krvné toky budú prebiehať správnym smerom. Poškodený ventil, v dôsledku srdcového defektu, koronárnej choroby srdca alebo lokálnej infekcie, núti srdce, aby zvýšilo svoju aktivitu na udržanie správneho prekrvenia tela. Postupne môže táto práca navyše oslabiť srdce. Defektné srdcové chlopne, ak sú včas detegované, môžu byť účinne liečené opravou alebo výmenou.
- Myokarditída: spočíva v zápale srdcového svalu. Myokarditída je zvyčajne spôsobená vírusovou infekciou a môže vyvolať srdcové zlyhanie.
- Vrodené srdcové ochorenia: niektorí ľudia trpiaci srdcovým zlyhaním majú štrukturálne srdcové vady od narodenia. Niektoré deti sa napríklad rodia s abnormálnym spojením medzi pravou a ľavou stranou srdca (oválny otvor Botallo), ktorý umožňuje, aby krv prúdila z jednej strany na druhú (zvyčajne zľava doprava).
- Iné ochorenia: chronické ochorenia ako cukrovka, ťažká anémia, hypertyreóza, hypotyreóza, pľúcny emfyzém, systémový lupus erythematosus a akumulácia železa (hemochromatóza), bielkoviny ‹‹ (amyloidóza) alebo zápalové bunky ( sarkoidóza) môže pomôcť zvýšiť riziko vzniku srdcového zlyhania. Príčiny akútneho srdcového zlyhania zahŕňajú infarkt myokardu, infekcie, ktoré napádajú srdcový sval, alergické reakcie a užívanie určitých liekov (chemoterapia alebo liečba diabetu).
príznaky
Ak sa chcete dozvedieť viac: Symptómy zlyhania srdca a príznaky zlyhania srdca
Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú dyspnoe, extrémna únava a opuch členkov, ktoré sa môžu rozšíriť na nohy. Tieto príznaky však môžu byť spôsobené aj inými stavmi, a preto môže lekár navrhnúť niektoré vyšetrenia na zistenie srdcového zlyhania alebo na jeho vylúčenie ako príčinu symptómov.
Medzi ďalšie príznaky spojené so srdcovým zlyhaním patria:
- Pretrvávajúci kašeľ;
- Nečinnosť alebo nevoľnosť;
- Chudnutie;
- Tachykardia (rýchla srdcová frekvencia).
Symptómy srdcového zlyhania sa môžu objaviť rýchlo (akútne srdcové zlyhanie), zatiaľ čo v iných prípadoch sa môžu dlhodobo vyvíjať postupne (chronické srdcové zlyhanie).
Chronické srdcové zlyhanie - príznaky a príznaky
- Dýchavičnosť (dýchavičnosť), počas fyzickej aktivity alebo ak pacient preberá ležiacu polohu;
- Únava a slabosť;
- opuch nôh, členkov a nôh;
- Zrýchlený alebo nepravidelný tep;
- Pretrvávajúci kašeľ alebo dýchavičnosť;
- Opuch brucha (ascites);
- Náhly prírastok hmotnosti v dôsledku retencie tekutín;
- Nedostatok chuti do jedla a nevoľnosť;
- Ťažkosti so sústredením alebo znížením ostražitosti.
Akútne zlyhanie srdca - príznaky a príznaky
- Symptómy podobné príznakom chronického, ale závažnejšieho srdcového zlyhania, nástupu alebo náhleho zhoršenia;
- Retencia tekutín;
- Rýchly alebo nepravidelný tep srdca (palpitácie);
- Náhla a silná dýchavičnosť;
- Bolesť na hrudníku, ak je srdcové zlyhanie spôsobené srdcovým infarktom.
Nástup symptómov je tiež ovplyvnený postihnutou časťou srdca.
Zlyhanie ľavého srdca - príznaky a symptómy
Ak stav postihuje ľavé srdce, príznaky zahŕňajú oslabenie zápästia, únavu a cyanózu (indikuje nedostatočné okysličovanie). Ďalším znakom zlyhania ľavej komory je pľúcny edém (akumulácia tekutiny v pľúcach) v dôsledku zvýšeného tlaku v venóznej oblasti pľúcneho obehu. Nedostatočnosť ľavej komory vyvoláva zvýšenie tlaku v pľúcnych žilách, ktoré prenášajú okysličenú krv na ľavú stranu srdca.
Ďalšie znaky a príznaky zlyhania ľavého srdca sú:
- Dýchavičnosť: ak je prítomná počas odpočinku, výrazne sa zhoršuje, najmä ak pacient leží v posteli počas nočného odpočinku;
- V menej závažných prípadoch sa problémy s dýchaním začínajú len pod tlakom;
- Trvalý suchý kašeľ;
- Únava a svalová slabosť;
- Úbytok hmotnosti, zvyčajne len v pokročilých prípadoch.
Pravé zlyhanie srdca - príznaky a príznaky
- V prípade zlyhania pravej komory sa však zvyšuje tlak vo vena cava av systémových žilách. To spôsobuje nadmerné hromadenie tekutín v tele (zadržiavanie vody), najmä v nohách a brušných orgánoch, ktoré sú s väčšou pravdepodobnosťou ovplyvnené komplikáciami.
Symptómy zlyhania pravého srdca (a biventrikulárna insuficiencia ) sú:
- Opuch nôh (edém);
- Suchá koža v spodnej časti nôh v dôsledku edému a v dôsledku tlaku vo vnútri tkaniva;
- Ekzematózna vyrážka na nohách, ktorá môže byť komplikovaná vredmi, ktoré sa neliečia (venózne vredy);
- Možné hromadenie tekutiny v brušnej dutine a na úrovni orgánov, ako sú pečeň a obličky. Orgány napučiavajú a brušná stena môže expandovať.
Keď je diagnóza srdcového zlyhania zjavná, je potrebné pozorne sledovať symptómy. Ak sa hmotnosť zvýši o viac ako 2 kg za niekoľko dní, môže to byť znak zadržiavania tekutín; tento dôkaz by preto mohol poukazovať na potrebu znížiť množstvo soli zavedenej diétou alebo užívať diuretiká. Ak sa u Vás objavia nové klinické príznaky alebo ak sa náhle zhorší existujúci príznak, mali by ste tiež informovať svojho lekára.
komplikácie
Ak trpíte srdcovým zlyhaním, možnosť spustenia série komplikácií závisí od príčiny a závažnosti poruchy, všeobecných zdravotných podmienok a ďalších faktorov, ako je vek.
Komplikácie môžu zahŕňať:
- Poškodenie alebo zlyhanie obličiek. Zlyhanie srdca môže znížiť prietok krvi do obličiek av prípade zanedbania môže spôsobiť zlyhanie obličiek. Poškodenie obličiek v dôsledku srdcového zlyhania môže na liečbu vyžadovať dialýzu.
- Valvulopatie, srdcový infarkt a mŕtvica.
- Poškodenie pečene. Zlyhanie srdca môže viesť k akumulácii tekutiny , ktorá, ak vyvíja príliš veľký tlak na pečeň, sťažuje normálnu funkciu pečene.
Symptómy a funkcia srdca sa môžu zlepšiť pri správnej liečbe. Srdcové zlyhanie je však život ohrozujúci stav a môže viesť k náhlej smrti.
Pokračovať: Zlyhanie srdca - diagnostika a liečba »
