Penilný nádor A.Griguolo

všeobecnosť

Rakovina penisu je malígny nádor, ktorý je výsledkom nekontrolovanej proliferácie jednej z kožných buniek alebo určitých tkanív penisu.

V súčasnosti nie je známa presná príčina rakoviny penisu; lekári však zistili silnú koreláciu medzi danou rakovinou a faktormi, ako sú: fajčenie cigariet, infekcie spôsobené ľudským papilomavírusom, AIDS a zlá osobná hygiena.

Signalizovať nástup rakoviny penisu je tvorba, zvyčajne na žaluďach alebo predkožkách, hrudky alebo vredov, spojených s príznakmi ako sú: bolesť, začervenanie, svrbenie, pálenie, zmeny farby kože atď.

Úspech terapií proti rakovine penisu závisí od včasnosti diagnózy: čím skôr je diagnóza, tým väčšia je šanca na zotavenie.

Zlyhanie liečby alebo oneskorená liečba je všeobecne smrteľná v dôsledku rozšírenia nádoru do iných orgánov.

Krátka anatomická prehliadka penisu

Penis je mužský reprodukčný orgán.

Cylindricky tvarovaný a pokrytý kožou, môže byť anatomicky rozdelený do 3 hlavných častí, ktorými sú: koreň, tyč (alebo telo ) a žaluď .

• Koreň: nachádza sa medzi pubis a hrádzou a predstavuje miesto vzniku penisu.

• Aukcia: je centrálnou časťou penisu, ako aj najvýznamnejšou; k jeho vytvoreniu sa zúčastňujú dve kavernózne telieska a telo špongie, tri štruktúry tvorené erektilným tkanivom a obalené spojivovým tkanivom.

  Vnútri kavernóznych tiel prúdi kavernózne tepny; vo vnútri hubovitého tela však močová trubica prechádza.

• Glans: je to najvzdialenejšia časť penisu; vrátane močového mäsa na vypudenie moču a spermií, je opatrená chlopňou klznej kože nazývanou predkožka.

Čo je rakovina penisu?

Rakovina penisu alebo rakovina penisu je malígny nádor, ktorý pochádza z nekontrolovanej proliferácie jednej z buniek tvoriacich kožu alebo konkrétne tkanivá penisu.

Pochopiť: lekársky význam zhubného nádoru

Tiež známy ako rakovina alebo malígny neoplazmus, malígny nádor je masa buniek s nekontrolovaným rastom a tendenciou šíriť sa v okolitých aj vzdialených tkanivách.

epidemiológia

V industrializovanom svete (napr. V Spojených štátoch a Európe) je rakovina penisu vzácnym stavom; podľa správ American Cancer Society, v skutočnosti každý rok postihuje jedného muža každých 100 000.

V roku 2018, v Spojených štátoch, diagnózy rakoviny penisu boli 2 320 a úmrtia na rakovinové nádory 380.

príčiny

Podobne ako u iných malígnych novotvarov je rakovina penisu tiež dôsledkom pomalého hromadenia genetických mutácií na časti DNA jednej z buniek, ktoré tvoria postihnutý orgán (penis, v danom prípade). V skutočnosti sú tieto mutácie zodpovedné za fenomén nekontrolovanej proliferácie, ktorá charakterizuje tvorbu a rast malígnych nádorov.

Napriek mnohým výskumom na túto tému lekári ešte neidentifikovali presné príčiny uvedených genetických mutácií; sú si však úplne istí, že faktory ako:

• Cigaretový dym ;
• Infekcie podporované ľudským papilomavírusom (alebo HPV );

• AIDS alebo infekcia produkovaná vírusom ľudskej imunodeficiencie (alebo HIV );
• Zlá osobná hygiena .

Kto je viac ohrozený rakovinou penisu?

Na základe zistení rôznych štatistických štúdií experti dospeli k záveru, že sú viac ohrození rakovinou penisu:

• Neobrezaní muži (tj s predkožkou), ktorí trpia recidivujúcou fimózou a / alebo smegmou .

  Phimosis je anomália penisu, v dôsledku čoho predkožka predstavuje zúženie, ktoré bráni jej posunutiu dozadu a odkrývaniu žaluďa; phimosis je prekážkou erekcie a v najťažších prípadoch dokonca aj k vypudeniu spermií.

  Smegma je na druhej strane produktom vylučovania penisu, ktorý sa zvyčajne tvorí pod predkožkou av ktorom sa zúčastňujú mŕtve epitelové bunky, kožný maz a vlhké látky močového pôvodu; je bohatý na bielkoviny, smegma je ideálnym médiom replikácie a rastu mnohých mikroorganizmov, bakteriálnych aj hubových.

• Muži so psoriázou, ktorí boli liečení ultrafialovým svetlom ;
• Muži žijúci v oblastiach sveta, kde sú hygienické podmienky chudobné ;
• Muži, ktorí sa nevenujú dostatočnej starostlivosti o svoju osobnú hygienu;
• Muži nad 60 rokov ;
• Fajčiari ;
• Muži s AIDS alebo ktorí sa nakazili ľudským papilomavírusom. Pokiaľ ide o infekcie vyvolané ľudským papilomavírusom, štatistické štúdie ukázali, že tieto nepríjemné okolnosti sú častejšie u neobrezaných mužov; to znamená, že obriezka zachováva infekčný účinok ľudského papilomavírusu;
• Muži s minulosťou opakujúcich sa Balanovcov . Balanitis je zápal žaluď.

Druhy rakoviny penisu

Rakovina penisu môže pochádzať z rôznych buniek, ktoré tvoria kožu penisu alebo konkrétnych tkanív tohto orgánu; bunka pôvodu je dôležitá, pretože na nej lekári zakladajú typologickú klasifikáciu rakoviny penisu .

Špecifickejšie k vyššie uvedenej typologickej klasifikácii, nádor penisu môže pochádzať z:

• Šupinatá bunka a príklad karcinómu skvamóznych buniek ;
• Merkelova bunka a príklad karcinómu Merkelovej bunky ;
• Melanocyt a majú typické vlastnosti melanómu ;
• Bazálna bunka a príklad karcinómu bazálnych buniek ;
• Takzvaná " malá bunka " a príklad karcinómu malých buniek ;

V 95% prípadov je rakovinou penisu karcinóm skvamóznych buniek; vo zvyšných 5% je to jeden z ďalších troch typov nádorov opísaných vyššie (tj buď karcinóm Merkelovej bunky alebo melanóm alebo karcinóm malých buniek).

Symptómy a komplikácie

Prvým a najvýznamnejším príznakom rakoviny penisu je abnormálny výbežok podobný uzlu alebo alternatívne rana podobná vredu, ktorá sa zjavne nachádza na penise.

Veľkosť tohto uzlíka alebo vredu sa líši od pacienta k pacientovi: v niektorých prípadoch je obsiahnutá; za iných okolností je to však relevantné.

Časti penisu, ktoré sa zvyčajne podieľajú na najcharakteristickejšom symptóme rakoviny penisu, sú predkožky alebo žaluď ; zapojenie tela je preto menej časté, ako môže naznačovať jeho význam z hľadiska rozmerov.

Ďalšie príznaky rakoviny penisu

U nodulu / vredu a niekedy v bezprostrednej blízkosti sa pacient s rakovinou penisu sťažuje na rad typických príznakov, medzi ktoré patria:

• svrbenie;
• pálenie;
• Emisie zápachovej kvapaliny;
• začervenanie;
• bolesť;

• Strata krvi;
• Zmeny farby kože;
• Zahusťovanie kože;
• Podráždenie.

Je tiež dôležité poukázať na to, že rakovina penisu môže po nástupe spôsobiť fimózu a zväčšenie trieslových lymfatických uzlín .

komplikácie

Rakovina penisu je, podobne ako mnohé malígne nádory, novotvar schopný infiltrovať susedné tkanivá a lymfatické uzliny a šíriť niektoré z jeho buniek v krvnom riečišti - tzv. Metastázy alebo nádorové metastázy - čím sa „kontaminujú“ aj orgány ďaleko od penisu,

Čitateľom sa pripomína, že šírenie metastáz zo zhubného nádoru je procesom významnej klinickej závažnosti, ktorý je často smrteľný pre tých, ktorí sú jeho obeťami.

Kedy mám ísť k lekárovi?

Osobitne, ak spadá do rizikovej kategórie (napr. Fajčiar s anamnézou infekcie HPV alebo staršia osoba trpiaca AIDS), človek by sa mal okamžite obrátiť na svojho lekára alebo ísť do najbližšej nemocnice, ak sa vyvinie paušálna alebo jednorazová infekcia. vred, penis alebo vred súvisiaci so symptómami, ako sú: bolesť, začervenanie, svrbenie, pálenie atď.

Včasná diagnóza rakoviny penisu je veľmi dôležitá, pretože umožňuje, aby sa stav liečil včas, skôr ako sa objavia závažné komplikácie (metastázy).

diagnóza

Na formulovanie diagnózy rakoviny penisu je nevyhnutná informácia o symptómoch pacienta, fyzikálnom vyšetrení, anamnéze a biopsii na vzorke buniek patriacich k predpokladanému nádoru ( biopsia nádoru ).

Po diagnóze rakoviny penisu, lekár môže chcieť preskúmať situáciu s rádiologickými vyšetreniami, ako sú CT alebo MRI panvovej oblasti.

Nádorová biopsia

Nádorová biopsia spočíva v odbere a následnej analýze vzorky buniek patriacich do nádoru v laboratóriu.

V prípade rakoviny penisu je biopsia nádoru vyšetrením potrebným na diagnostické potvrdenie toho, čo sa až do tej doby predpokladalo, ako aj vyšetrenie, ktoré umožňuje stanoviť dôležitú charakteristiku zhubných nádorov: tzv. Staging (alebo štádium ).

Čo je štádium zhubného nádoru?

Staging malígneho nádoru zahŕňa všetky tieto informácie, zhromaždené počas biopsie, ktoré sa týkajú veľkosti nádorovej hmoty, jej infiltračnej sily a jej metastázujúcich kapacít.

ČO JE STRÁNKA KOLEKCIE?

Na potvrdenie prítomnosti nádoru penisu biopsiou musí diagnostický lekár vykonať laboratórne testy na vzorke buniek odobratých z nodulu alebo vredu na penise.

Rádiologické vyšetrenia

Po diagnóze rakoviny penisu, rádiologické vyšetrenie panvovej oblasti pomáha lekárovi overiť, či novotvar napadol susedné orgány a tkanivá .

Tieto vyšetrenia sú obzvlášť dôležité v prítomnosti nádoru penisu v stredne pokročilej fáze.

terapia

Existujú rôzne terapeutické prístupy na liečbu rakoviny penisu a ich implementácia skôr ako iná alebo kombinácia niektorých z nich na úkor iných závisí od presných faktorov, ktorými sú:

• Miesto nádoru . Miesto nádoru zodpovedá miestu, z ktorého pochádza uzlík alebo vred, ktorý bol široko diskutovaný v kapitole o symptómoch;
• Stupeň progresie nádoru . Všeobecne povedané, penisový nádor v skorých štádiách umožňuje terapeutovi uchýliť sa k menej krvavým liečbám, zatiaľ čo penisový nádor v pokročilom štádiu ho núti používať vysoko invazívne liečby;
• Celkový zdravotný stav pacienta . Pacient v dobrom zdravotnom stave je schopný veľmi dobre vydržať veľmi invazívnu liečbu; Naopak, pacient v neistom zdravotnom stave nie je dostatočne silný, aby vydržal viac „krvavých“ terapií.

  Z toho vyplýva, že všeobecný zdravotný stav sa stáva limitom, keď neumožňuje realizáciu životne dôležitej liečby z dôvodu nadmernej invazívnosti liečby.

Medzi možné terapeutické prístupy dostupné pre osoby trpiace rakovinou penisu patria:

• Laserová terapia;
• chirurgický zákrok;
• chemoterapie;
• Radiačná terapia.

laserová terapia

Tiež známa ako laserová ablácia, laserová terapia je indikovaná, keď rakovina penisu je karcinóm skvamóznych buniek stupňa 0 (tj karcinóm in situ ).

chirurgia

Chirurgický prístup zahŕňa rôzne liečby, ako je obriezka, kryochirurgia, excízia a pektómia .

obriezka

Obriezka je chirurgické odstránenie predkožky.

V súvislosti s rakovinou penisu je jeho implementácia indikovaná, keď je novotvar obmedzený na predkožku a nie je v pokročilom štádiu.

cryosurgery

Kryochirurgia je špeciálna chirurgická liečba, ktorá zahŕňa aplikovanie kvapalného dusíka priamo na masu nádoru, aby sa zmrazil a spôsobil smrť jeho základných buniek.

V súvislosti s rakovinou penisu je jeho implementácia indikovaná, keď je novotvar v najskorších štádiách a je založený na žaluďoch.

SURGICAL EXIT

Chirurgická excízia nádoru penisu spočíva v odstránení nádorovej hmoty a susedných normálnych tkanív, uskutočňovaných pomocou klasického chirurgického skalpelu a po aplikácii lokálneho anestetika.

Chirurgická excízia sa môže prijať, keď je nádor v ranom štádiu alebo nedávno prešiel prvými štádiami.

Medzi dôsledky chirurgickej excízie patrí aplikácia niektorých stehov a v prípade, keď sa odstránenie týkalo veľkej oblasti normálneho tkaniva, transplantácia transplantátu kože.

penectomy

Pektómia je čiastočné alebo úplné odstránenie penisu.

V kontexte rakoviny penisu je jeho implementácia vyhradená pre najpokročilejšie prípady, v ktorých rakovinové bunky kontaminovali orgán viac či menej široko a chystajú sa šíriť inde.

chemoterapia

Chemoterapia spočíva v podávaní liečiv schopných zabíjať rýchlo rastúce bunky, vrátane rakovinových.

V súvislosti s rakovinou penisu môže byť chemoterapia topická v prírode a predstavuje rozhodujúcu liečbu, ak je novotvar vo veľmi skorých štádiách alebo systémovej povahy a predstavuje podpornú terapiu pre chirurgický zákrok, ak má novotvar určité rozšírenie.

rádioterapia

Radiačná terapia zahŕňa vystavenie hmoty nádoru určitej dávke vysokoenergetického ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie), ktoré je určené na zničenie neoplastických buniek.

V kontexte rakoviny penisu môže rádioterapia predstavovať:

• Riešenie liečby, ak je novotvar v prvých štádiách;
• Pooperačná liečba, keď je potrebné konsolidovať výhody chirurgického zákroku;
• Paliatívna liečba na zmiernenie príznakov, keď je novotvar vo veľmi pokročilom štádiu a je nemožné, vďaka pacientovým rizikovým zdravotným stavom, vykonať operáciu.

prognóza

Prognóza v prípade rakoviny penisu závisí hlavne na:

• Včasnosť diagnózy . Včasná diagnóza zvyšuje šance na úspech terapie, a teda aj šance na zotavenie;

• Vek pacienta a / alebo celkový zdravotný stav . Ak je pacient zdravý a / alebo mladý, s väčšou pravdepodobnosťou znáša liečbu, ktorá môže byť v niektorých prípadoch invazívna.

Miera prežitia penisu nádoru

Podľa štatistických údajov je na začiatku penisových nádorov (bez kontaminácie susedných lymfatických uzlín) 5-ročná miera prežitia z diagnózy 85%; namiesto toho, pre nádory penisu, ktoré kontaminovali susedné lymfatické uzliny, sa rovná 59%.

prevencia

Fajčenie, očkovanie proti ľudskému papilomavírusu, cvičenie bezpečného sexu, starostlivosť o vlastnú hygienu a obriezka v prípade fimózy sú hlavnými pravidlami, ktoré lekári odporúčajú na prevenciu rakoviny penisu.