všeobecnosť
Stredný nerv je dôležitý periférny nerv horných končatín, ktorý pochádza z takzvaného brachiálneho plexu a prechádza celým ramenom, potom celým predlaktím a nakoniec sa dostáva do ruky prechádzajúcej „slávnym“ karpálnym tunelom.
Stredný nerv, ktorý má motorickú funkciu aj senzorickú funkciu, obsahuje nervové vlákna koreňov chrbtice C5, C6, C7, C8 a T1. Po ceste vedie daný nerv k rôznym vetvám: na úrovni predlaktia tvorí predný interosseózny nerv, ktorý inervuje predné svaly predlaktia a kožný palmarový nerv, ktorý inervuje kožu dlane ruky; na úrovni ruky končí opakujúcou sa vetvou stredného nervu, ktorá má výlučne motorickú funkciu, a vetvou digitálnej palmarky, ktorá obsahuje ako zmyslové vlákna, tak motorické vlákna.
Medián nervu je známy väčšine ľudí, pretože je to protagonista syndrómu nervovej kompresie, známy ako syndróm karpálneho tunela. Tento zdravotný stav vzniká po stlačení stredného nervu na úrovni karpálneho tunela.
Stručný prehľad o tom, čo je nerv
Aby sme plne pochopili, čo je nerv, je potrebné vychádzať z konceptu neurónu .
Neuróny predstavujú funkčné jednotky nervového systému . Ich úlohou je vytvárať, vymieňať a prenášať všetky (nervózne) signály, ktoré umožňujú pohyb svalov, zmyslové vnímanie, reflexné reakcie a tak ďalej.
Typicky sa jeden neurón skladá z troch častí:
- Takzvané telo, kde sa nachádza bunkové jadro.
- Dendrity, ktoré sú ekvivalentné prijímaniu antén pre nervové signály z iných neurónov alebo receptorov umiestnených na periférii.
- Axóny, čo sú bunkové rozšírenia, ktoré majú funkciu šírenia nervového signálu. Axón pokrytý myelínom (myelínová pošva) sa tiež nazýva nervové vlákno.
Zväzok axónov tvorí nerv .
Nervy môžu prenášať informácie tromi spôsobmi:
- Z centrálneho nervového systému (CNS) na perifériu . Nervy s touto vlastnosťou sa nazývajú efferent. Eferentné nervy kontrolujú pohyb svalov, takže mám na starosti motorickú guľu.
- Z periférie do CNS . Nervy s touto kapacitou sa nazývajú aferentné. Nervoví pacienti hlásia CNS, čo zistili na periférii, preto pokrývajú citlivú (alebo zmyslovú) funkciu.
- Z SNC na okraj a naopak . Nervy s touto dvojitou kapacitou sa nazývajú zmiešané. Zmiešané nervy majú dvojakú funkciu: motor a zmyslové vnímanie.
Čo je stredný nerv?
Stredný nerv je dôležitý periférny nerv horných končatín, ktorý má motorickú funkciu aj senzorickú funkciu.
Stredný nerv je jednou z piatich hlavných nervových štruktúr, ktoré pochádzajú z tzv. Brachiálneho plexu . Brachiálny plexus je dôležitá retikulárna tvorba niekoľkých spinálnych nervov (ktoré sú nervmi periférneho nervového systému ), ktorých úlohou je inervovať nielen rameno, ale aj celú hornú končatinu (teda rameno, predlaktie a ruku).,
Okrem stredného nervu, ďalšie 4 hlavné nervové štruktúry, ktoré pochádzajú z brachiálneho plexu, sú: muskulocutánny nerv, axilárny nerv, radiálny nerv a ulnárny nerv.
anatómia
Stredný nerv je odvodený od mediálnej akordu a laterálneho akordu brachiálneho plexu.
PÔVOD A KURZ MEDIÁLNEHO NERVU
Bod hornej končatiny, v ktorom sa stredný nerv rodí z brachiálneho plexu, je podpazušie .
Odtiaľ stredný nerv klesá pozdĺž ramena, najprv zaberá bočnú polohu vzhľadom na brachiálnu tepnu a potom strednú polohu. Inými slovami, najprv umiestnite brachiálnu tepnu na vonkajšiu stranu a potom na vnútornú stranu.
Akonáhle dokončí svoju cestu pozdĺž ramena, prúdi do predlaktia ; vstup do tohto miesta sa uskutočňuje na kubitálnej jamke .
V predlaktí sa stredný nerv nachádza medzi hlbokým flexorom prstov ruky a povrchovým flexorom prstov ruky. Stále na úrovni predlaktia vznikajú dve veľké vetvy, ktorými sú:
- Predný interosseózny nerv . Jeho úlohou je inervovať hlboké svaly prednej časti predlaktia.
- Palmálny kožný nerv . Tento nerv má citlivé funkcie a plní svoje úlohy na úrovni dlane.
Po vzniku predného interosseózneho nervu a nervu palmovej pokožky pokračuje stredný nerv v priebehu ruky. Vstup do ruky je cez karpálny tunel . Karpálny tunel sa nachádza na palmarovej strane zápästia a je úzkym kanálom, ktorý je výsledkom kombinácie karpusových kostí a tzv. Priečneho karpálneho väziva .
V ruke končí stredný nerv, ktorý vedie k vzniku dvoch malých vetiev, ktorými sú:
- Opakujúca sa vetva mediánového nervu alebo vetvy vyžarovania tenaru . Táto vetva dodáva len svaly;
- Digitálna ručná pobočka . Táto vetva má nervové vlákna motorického typu a nervové vlákna senzorického typu.
funkcie
Ako bolo uvedené na začiatku, stredný nerv vykonáva motorické funkcie a senzorické funkcie.
FUNKCIE MOTORA
Medián nervu inervuje väčšinu svalov prednej časti predlaktia a niektorých vnútorných svalov ruky . Pre vnútorné svaly ruky anatómovia chápu všetky tie svaly ruky, ktorých dve končatiny sú umiestnené vo vnútri ruky.
- Predné predlaktie . Medián nervu poskytuje priamu kontrolu svalov: guľatý pronátor, radiálny flexor karpusu, dlhú palmu a povrchový flexor prstov ruky.
Okrem toho nepriamo inervuje cez vetvu známu ako predný interosseózny nerv, dlhý palcový flexorový sval, pronatorový štvorcový sval a radiálnu polovicu hlbokého flexorového svalstva prstov ruky.
- Ruka . Ako už bolo spomenuté, v ruke sa stredný nerv oddeľuje na dve vetvy, v tzv. Rekurentnej vetve stredného nervu av tzv.
Opakujúca sa vetva stredného nervu inervuje tenarové svaly ruky, zatiaľ čo digitálna palmarová vetva s motorickými vláknami inervuje dva laterálne lombrické svaly ruky.
CITLIVÉ FUNKCIE
Stredný nerv plní svoje senzorické funkcie cez kožný palmuárny nerv a citlivé vlákna digitálnej palmarovej vetvy.
- Palulárny kožný nerv. Pochádza z úrovne predlaktia a pokračuje smerom k ruke a zabezpečuje inerváciu kože, ktorá pokrýva bočnú časť dlane ruky. Neinervuje prsty ruky a neprechádza karpálnym tunelom.
- Digitálne vreckové pobočky. S citlivými vláknami inervuje palmový povrch palca, indexu, stredu a časti prstence a chrbtový povrch špičky palca, ukazováka a stredného prsta.
choroby
Z lekársko-klinického hľadiska môže byť stredný nerv vystavený kompresii alebo poraneniu.
KOMPRESIA MEDIÁLNEHO NERVU
Najznámejším príkladom mediánovej kompresie nervov je zdravotný stav známy ako syndróm karpálneho tunela .
U ľudí trpiacich syndrómom karpálneho tunela je kompresia stredného nervu výsledkom zúženia karpálneho tunela .
Typickými príznakmi syndrómu karpálneho tunela sú: bolesť zápästia, ruky a prstov, brnenie v ruke a necitlivosť v ruke.
Liečba syndrómu karpálneho tunela závisí od závažnosti symptómov a od toho, ako tieto príznaky idú. V prítomnosti miernej a nedávno objavenej symptomatológie sa lekári rozhodnú pre konzervatívnu liečbu; naopak, v prítomnosti vážneho a dlhodobého symptomatického obrazu si zvolia chirurgickú liečbu.
Vo všeobecnosti je syndróm karpálneho tunela podmienkou multifaktoriálneho pôvodu.
UJMA MEDIÁLNEHO NERVU
Stredný nerv je obzvlášť náchylný na poranenie v lakte alebo zápästí.
Poranenia stredného nervu sú poranenia, ktoré môžu viesť k strate zmyslových a / alebo motorických funkcií daného nervu.
Stredné nervové lézie, ktoré sa vyskytujú v lakte, sú vo všeobecnosti výsledkom supracondylarnej zlomeniny humeru. Podľa motorického aspektu tieto poranenia spôsobujú paralýzu guľatých svalov pronátora a štvorcového pronátora, paralýzu svalov, ktoré umožňujú ohyb zápästia, paralýzu dlhého palca flexor a paralýzu dvoch laterálnych svalových svalov. Na druhej strane v citlivom aspekte spôsobujú stratu citlivosti kože na úrovni palca, ukazováka, stredného prsta a časti prstence prsta a stratu citlivosti kože na tzv.
Tieto poranenia sú teda výsledkom poranenia zápästia, zahŕňajúceho priečne karpálne väzy, a tým pádom na lézie stredného nervu, ktoré sa nachádzajú na úrovni zápästia.
Z motorického hľadiska sú stredové nervové poranenia, ktoré sa vyskytujú na zápästí, zodpovedné za paralýzu tenarových svalov ruky a dvoch laterálnych lombrických svalov. Zo zmyslového hľadiska však vyvolávajú rovnaké účinky ako lézie stredného nervu, ktoré sa nachádzajú na úrovni lakťa.
