definícia
Zollingerov-Ellisonov syndróm je závažným chorobným stavom, ktorý má vo väčšine prípadov fatálny priebeh: ide o ulcerózny novotvar postihujúci horný tráviaci trakt, často sprevádzaný hnačkou a bolesťami brucha rôzneho stupňa.
príčiny
Zodpovedný za Zollingerov-Ellisonov syndróm je nádor endokrinného systému (často zahŕňajúci pankreas alebo tenké črevo), v ktorom sa produkuje prehnané množstvo gastrínu (100-1 000-krát vyššie ako priemer). Abnormálne množstvo gastrínu, vylučované gastrinómami, je zodpovedné za výskyt ulceróznych lézií v tráviacom trakte.
príznaky
Najčastejšie sa vyskytujúce symptómy súvisiace so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom sú: hnačka, dysfágia, bolesť brucha, hypoglykémia, pálenie záhy a vracanie so stopami krvi.
Informácie o liekoch na liečbu Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov proti Zollinger-Ellisonovmu syndrómu sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Lieky používané pri liečbe Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu sú rovnaké ako lieky používané na liečbu ezofagitídy, gastroezofageálneho refluxu a peptického vredu, ale musia byť podávané vo vyšších dávkach po lekárskej konzultácii:
Inhibítory protónovej pumpy (vykonávajú svoju terapeutickú aktivitu inhibíciou sekrécie žalúdočných kyselín a podporovaním hojenia gastroduodenálnych vredov):
- Rabeprazol (napr. Pariet): začať liečbu 60 mg aktívnej zložky, ktorá sa má užívať raz denne po raňajkách. Dôležitá udržiavacia liečba: užívajte 100 mg lieku raz denne, alebo dve 60 mg tablety dvakrát denne. Pokračujte v liečbe až jeden rok, s výnimkou rôznych indikácií diktovaných lekárom.
- Esomeprazol (napr. Lucen, Nexium): odporúča sa užívať perorálnu tabletu 40 mg denne. Lekár môže užívať až 240 mg účinnej látky denne.
- Lansoprazol (napr. Lansox, Pergastid): vo všeobecnosti na liečbu Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu sa odporúča podávať 60 mg aktívnej látky raz denne. V niektorých prípadoch sa dávka zvyšuje na 90 mg dvakrát denne. U niektorých pacientov sa má syndróm liečiť liekmi počas 4 rokov.
Antagonisty histamínového H2-receptora (vykonávajú svoju aktivitu znižujúcu sekréciu žalúdka):
- Famotidín (napr. Famotidín EG): odporúča sa parenterálne podanie 20 mg aktívnej látky každých 6 hodín. Alternatívne sa môže orálne podať dávka 100 mg raz denne (alebo 60 mg dvakrát denne); pokračovať v liečbe až jeden rok.
- Ranitidín (napr. Zantac): Odporúča sa perorálne podávanie 150 mg aktívnej látky dvakrát denne. Avšak do 24 hodín je možné užívať maximálne 6 g lieku: dávku musí stanoviť lekár na základe sekrécie žalúdočnej kyseliny. Parenterálne sa podáva 1 mg / kg vo forme intravenóznej infúzie (max. 2, 5 mg / kg) pri rýchlosti nepresahujúcej 220 mg / hod.
antacidá
Hoci antacidá nie sú zvolenými liečivami na liečbu Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu, napriek tomu sú platnou pomôckou pri znižovaní kyslosti žalúdka (zvyšovanie pH žalúdka, liek pôsobí ako tlmivý roztok a antacidum);
- Hydroxid hlinitý + hydroxid horečnatý (napr. Maalox plus): je vhodnejšie spojiť tieto dve účinné látky spolu, pretože majú opačné vedľajšie účinky (hydroxid horečnatý je preháňadlo, hydroxid hlinitý je zodpovedný za zápchu). Užívajte 2-4 tablety denne (500-1500 mg) s veľkým množstvom vody, 20-60 minút pred jedlom a pred spaním
- Hydroxid horečnatý (napr. Magnesia), okrem toho, že pôsobí ako antacidum, má pomerne dobrý laxatívny účinok. Užite jednu 800 mg tabletu pred jedlom.
Chirurgia : extrúzia nádoru sa môže uskutočniť chirurgicky v prípadoch, keď sa skutočne preukáže neprítomnosť metastáz (rozšírenie nádoru do iných oblastí, ako sú lymfatické uzliny a pečeň): v podobných situáciách je definitívne odstránenie gastrinómov nepochybne terapia voľby, ako aj jediný liek na Zollingerov-Ellisonov syndróm.
