Hypertrofia ľavej komory - príčiny, príznaky, lieky

všeobecnosť

Hypertrofia ľavej komory je anomália srdca, charakterizovaná zväčšením svalových stien, ktoré tvoria ľavú komoru.

Obrázok: priečny rez srdcom postihnutým hypertrofiou ľavej komory. Z wikipedia.org

Hlavnými príčinami sú: hypertenzia, aortálna stenóza, hypertrofická kardiomyopatia a športový tréning na vysokej úrovni. Okrem toho nadváha, obezita a určitá genetická predispozícia k poruche určite prispievajú k zvýšeniu hmotnosti ľavej komory.

Na začiatku je hypertrofia ľavej komory asymptomatická; potom, s časom, to mohlo dať dušnosť, bolesť na hrudníku, mdloby, atď.

Zvoleným diagnostickým testom je echokardiogram.

Terapia závisí od príčin; ak je adekvátne, možno pozorovať zníženie hypertrofického myokardu.

Stručný odkaz na anatómiu srdca

Pred popisom hypertrofie ľavej komory je užitočné vrátiť sa k niektorým základným charakteristikám srdca.

S pomocou obrázku sa čitateľom pripomenie, že:

Srdce je rozdelené na dve polovice, vpravo a vľavo. Pravé srdce sa skladá z pravej predsiene a pravej komory . Ľavé srdce sa skladá z ľavej predsiene a ľavej komory . Každé átrium je pripojené k spodnej komore pomocou ventilu .
Pravá predsieň dostáva cez dutiny neokysličenú krv.
Pravá komora pumpuje krv do pľúcnych tepien, ktoré vedú do pľúc. V pľúcach sa krv naplní kyslíkom.
Ľavá predsieň prijíma okysličenú krv, ktorá sa vracia z pľúc cez pľúcne žily .
Ľavá ventilačná pumpa okysličí krv do orgánov a tkanív ľudského tela cez aortu .
Každá komôrka komunikuje s eferentnou nádobou pomocou ventilu. Preto sú vo všetkých štyroch srdcových chlopniach.

Čo je hypertrofia ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory je abnormálny stav srdca, charakterizovaný zväčšeným myokardom, ktorý tvorí ľavú komoru.

Je to symptóm alebo choroba?

V medicíne sa hypertrofia ľavej komory považuje za symptóm a nie za ochorenie.

ČO JE MYOGARD?

Myokard je srdcový sval.

Striedaním fázy kontrakcie s relaxáciou, svalové vlákna, ktoré ju tvoria, umožňujú srdcu pumpovať krv do pľúc a do zvyšku tela.

Myokard má mimoriadnu schopnosť generovať impulzy pre vlastnú kontrakciu, vďaka uzlu predsieňového sínusu .

Uzol predsieňového sínusu, umiestnený na úrovni pravej predsiene, je zdrojom a centrom regulácie srdcového tepu.

DEFINÍCIA HLUČNEJ HYPERTROFY

Vo svetle toho, čo bolo povedané o myokarde, hypertrofia ľavej komory je formou svalovej hypertrofie .

Toto je všeobecne definované ako "zvýšenie svalového objemu spôsobené zvýšením objemu prvkov, ktoré tvoria sval (tj vlákna, myofibrily, spojivové tkanivo, sarkómy, kontraktilné proteíny atď.").

epidemiológia

Hypertrofia ľavej komory je častejšia u jedincov s hypertenziou, nadváhou alebo obéznymi ľuďmi a osobami s určitými defektmi srdcových chlopní.

príčiny

Hypertrofia ľavej komory nastáva, keď sa srdce (v tomto prípade ľavá komora) stretáva s pretrvávajúcimi ťažkosťami pri čerpaní krvi do zvyšku tela.

Inými slovami, je to výsledok komplikovaného prečerpania ľavej komory, čo vedie k adaptívnej reakcii s hypertrofiou myokardu.

Hlavné príčiny hypertrofie ľavej komory sú:

Arteriálna hypertenzia . Arteriálna hypertenzia znamená vysoký krvný tlak v artériách.
Ľavá komora sa zvýši v dôsledku hypertenzie, pretože na prekonanie vysokého krvného tlaku a jeho vyrovnanie musí vykonať silnejšie kontrakcie ako normálne.
Stenóza aortálnej chlopne . Je to chlopňové ochorenie, ktoré je patológiou srdcovej chlopne. Daný ventil je aortálna chlopňa, umiestnená medzi ľavou komorou a vstupom do aorty.
V medicíne znamená stenóza zúženie. Keď je aortálna chlopňa obmedzená, srdce je ťažšie vytlačiť krv z komory.
Hypertrofická kardiomyopatia . Je to ochorenie myokardu, charakterizované zväčšením a následnou zmenou srdcových funkcií.
Hypertrofická kardiomyopatia môže postihnúť jednu (ľavú) alebo obe komory.
Športový tréning . Ak sa praktizujú na určitých úrovniach, niektoré vytrvalostné športy (ako je cyklistika, beh, plávanie atď.) Môžu po mnohých rokoch zmeniť myokard ľavej komory. Je to však mocenské športy (vzpieranie, stavba tela atď.), Ktoré určujú najintenzívnejšie tlakové podnety, ktoré môžu nakoniec viesť k hypertrofii ľavej komory. Dokonca aj niektoré dopingové praktiky, ako napríklad použitie anabolických steroidov, môžu viesť k hypertrofii ľavej komory.

Rizikové situácie:

Trpí hypertenziou
Nadváha alebo obezita
Prítomnosť aortálnej stenózy
Genetická predispozícia k hypertrofii ľavej komory
Dlhá prax vytrvalosti alebo silových športov
Poruchy srdca rôzneho druhu (napr. Mitrálna insuficiencia)

Symptómy a komplikácie

Ďalšie informácie: Symptómy Komorová hypertrofia

Hypertrofia ľavej komory je stav, ktorý sa postupne vytvára.

V počiatočných štádiách je v skutočnosti často asymptomatická (tj bez príznakov a zrejmých znakov). Potom, ako myokard rastie ďalej, začína spôsobiť prvé problémy.

Klasické výrazy hypertrofie ľavej komory sú:

Dyspnoe (alebo dýchavičnosť)
Bolesť na hrudníku, najmä po fyzickej aktivite
búšenie srdca
závrat
mdloby

KEDY SA ODKAZUJÚ NA DOKTORA?

Ak aj po malom úsilí cítite podivné bolesti na hrudníku alebo dýchavičnosť, alebo ak ste často vystavení búšenie srdca, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára na testy.

Okrem toho každý, kto vedie životný štýl, ktorý predisponuje k hypertenzii (fajčenie, zlá strava, genetická predispozícia k takejto poruche, atď.), Je povinný podstúpiť periodické preventívne monitorovanie srdca.

KOMPLIKÁCIE

Štrukturálna zmena ľavej komory zahŕňa funkčnú zmenu srdca.

Z dlhodobého hľadiska môže hypertrofia ľavej komory spôsobiť nasledujúce komplikácie:

Zlyhanie srdca (alebo zlyhanie srdca)
Arytmie rôzneho druhu
Infarkt
Ischémia myokardu
Náhla zástava srdca

diagnóza

Zvoleným diagnostickým testom na zvýraznenie hypertrofie ľavej komory (a možno ju spustila) je echokardiogram .

Preto, ak lekár potrebuje objasniť situáciu ďalej, môže sa uchýliť k iným inštrumentálnym testom, ako je napríklad elektrokardiogram a nukleárna magnetická rezonancia .

Veľmi dôležitým aspektom diagnózy je stanoviť presné príčiny.

echocardiogram

Echokardiogram je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré detailne ukazuje anatómiu srdca a akékoľvek anomálie. Umožňuje v skutočnosti identifikovať interatriálne a interventrikulárne defekty, chlopňové defekty, malformácie myokardu (vrátane dilatácií srdcových dutín a zahusťovanie stien) a obtiažnosť pumpovania srdca.

Echokardiografia je jednoduché a neinvazívne vyšetrenie.

liečba

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu komorovej hypertrofie

Typ terapie, ktorá sa má prijať v prípade hypertrofie ľavej komory, závisí do veľkej miery od príčin tej istej hypertrofie. Vo svetle tohto sa vysvetľuje, prečo je v priebehu diagnostického postupu nevyhnutné vrátiť sa k príčinám nástupu anomálie.

Liečba príčin sa tiež ukázala ako účinná pri znižovaní hmotnosti ľavej komory ovplyvnenej hypertrofiou.

ZAOBCHÁDZANIE V PRÍPADE HYPERTENZIE

Ak príčinou zodpovednou za hypertrofiu ľavej komory je hypertenzia, odporúča sa: cvičiť pravidelne; prijať nízkotučnú diétu s nízkym obsahom sodíka; nefajčiť; neužívajte nadmerné množstvo alkoholu; a nakoniec užívajú hypotenzné lieky (tj znižujú krvný tlak v artériách).

Hlavnými užitočnými liekmi na hypotenzné účely sú:

ACE inhibítory (alebo inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu) . Najčastejšie používanými ACE inhibítormi sú kaptopril, lisinopril a enalapril.
Blokátory angiotenzínových receptorov (alebo sartany) . Najčastejšie používanými blokátormi receptorov angiotenzínu sú losartan a valsartan. Predstavujú dobrú alternatívu k ACE inhibítorom, najmä pre tých, ktorí ich netolerujú.
Tiazidové diuretiká . Zvýšením diurézy podporujú vylučovanie sodíka z tela a znižovanie krvného tlaku.
Beta-blokátory . Pracujú tak, že spomaľujú srdcovú frekvenciu. Medzi najčastejšie používané betablokátory patrí atenolol, karvedilol, metoprolol a bisoprolol.
Blokátory kalciových kanálov . Pracujú tak, že udržiavajú stabilnú srdcovú frekvenciu. Najčastejšie podávanými blokátormi kalciových kanálov v prípade hypertrofie ľavej komory sú: amlodipín, diltiazem, nifedipín a verapamil.

SPRACOVANIE V PRÍPADE AORTICKEJ STENÓZY

Ak je pri vzniku hypertrofie ľavej komory aortálna stenóza, môže byť nevyhnutné chirurgicky odstrániť a nahradiť nefunkčnú aortálnu chlopňu.

Alternatívne, a ak to podmienky srdca umožňujú, existuje tiež možnosť opravy defektu ventilu prostredníctvom operácie valvuloplastiky .

Podľa niektorých štatistických údajov sa po náhrade chlopne zníži hmotnosť ľavej komory a vráti sa takmer do normálu v priebehu 18 mesiacov.

NIEKTORÉ TIPY

V skutočnosti, chudnutie, prijímanie diéty s nízkym obsahom sodíka, vyhýbanie sa mastným jedlám, pitie mierneho množstva alkoholu (alebo ich vôbec nepiť) a cvičenie pravidelnej fyzickej aktivity sú platnými odporúčaniami nielen vtedy, keď príčinou hypertrofie ľavej komory je hypertenzia, aj keď sú príčiny iné.

prevencia

Keď hovoríme o prevencii hypertrofie ľavej komory, zvyčajne sa odvolávame na opatrenia, ktoré zabraňujú hypertenzii, pretože je to jedna z hlavných príčin anomálie myokardu.

Hlavnými odporúčaniami sú:

Pravidelne monitorujte krvný tlak, najmä ak existuje rodinná predispozícia trpieť hypertenziou. Aby sa hodnota arteriálneho tlaku považovala za normálnu, mala by byť nižšia ako 130/80 mmHg (NB: mmHg je jednotka merania krvného tlaku a uvádza „milimetre ortuti“).
Pravidelná fyzická aktivita, dokonca mierna. Na udržanie pod tlakom lekári odporúčajú cvičiť aspoň 30 minút fyzickej aktivity niekoľkokrát týždenne (NB: intenzita a počet sedení týždenne závisí od veku subjektu a jeho celkového zdravotného stavu).
Venujte pozornosť diéte. Malo by sa predísť mastným a príliš slaným potravinám, zatiaľ čo sa odporúča ovocie a zelenina.
Nakoniec je dobrou praxou obmedziť spotrebu alkoholu na minimum.
Zákaz fajčenia.