všeobecnosť
Refluxný kašeľ je jedným z niekoľkých príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť v prítomnosti gastroezofageálneho refluxu .
Extrémne nepríjemné, reflux kašeľ je ťažké rozpoznať, najmä ak sa prezentuje ako jediný prejav. Pretože je spôsobený určitým základným ochorením, refluxný kašeľ nereaguje na zvyčajné symptomatické liečby, ktoré sa zvyčajne vykonávajú na upokojenie kašľa. Táto vlastnosť by mala vyvolať prvý poplachový zvon v pacientovi, ktorý by v takejto situácii mal okamžite kontaktovať svojho lekára.
V skutočnosti, reflux kašeľ a choroba, ktorá spôsobuje, že nesmie byť podceňovaný a vyžadujú osobitné ošetrenie, ktoré musí byť predpísané lekárom.
Stručný prehľad: Gastroesophageal Reflux
Gastroezofageálny reflux pozostáva zo stúpania obsahu žalúdka do pažeráka. Fenomén je v určitých medziach fyziologický. Keď sa rozsah gastroezofageálneho refluxu stáva príliš výrazným alebo častým, má formu reálnej poruchy. Nepohodlie môže byť akútne alebo chronické. Nadmerný a chronický gastroezofageálny reflux, ktorý negatívne ovplyvňuje integritu sliznice pažeráka, sa tak vyvíja pri refluxnej chorobe pažeráka .
Príčina nárastu obsahu kyselín v žalúdku sa nachádza predovšetkým pri poruche kardie, ktorá môže byť spôsobená viacerými rizikovými faktormi (cigaretový dym, obezita, astma, stres atď.).
Refluxný kašeľ sa vyskytuje najmä vtedy, keď stúpanie obsahu kyseliny v žalúdku nastáva v chronickej forme, teda v prítomnosti reálneho ochorenia gastroezofageálneho refluxu.
Čo je to?
Čo je to Reflux Cough a prečo sa prejavuje?
Refluxný kašeľ je suchý a pretrvávajúci kašeľ, ktorý sa snaží prejsť a odoláva bežnej liečbe antitusikami. Niekedy by sa po určitých farmakologických liekoch mohlo dokonca zhoršiť.
Avšak refluxný kašeľ je obranný mechanizmus, ktorý je spúšťaný telom po vzostupe kyslých tekutín obsiahnutých v žalúdku. Podrobnejšie, existujú dve teórie, ktoré vysvetľujú, prečo organizmus reaguje na vzostup obsahu žalúdka refluxným kašľom:
- Teória spätného toku: podľa tejto teórie, keď žalúdočné tekutiny prúdia späť do pažeráka, prechádzajú cez ňu úplne, až kým nedosiahnu horný zvierač pažeráka . Akonáhle je tento sfinkter dosiahnutý, môže dôjsť k určitej mikro-aspirácii drobných kvapôčok kyslých tekutín, ktoré sa končia v dýchacích cestách a sú rozpoznávané ako cudzie telá, ktoré priamo aktivujú obranný reflex kašľa.
- Reflexná teória : podľa tejto teórie, vzostup kyslých tekutín cez pažerák môže spôsobiť ezofágový bronchiálny reflex, ktorý vedie k objaveniu refluxného kašľa.
Obe tieto teórie sa považujú za platné.
Okrem toho, kyslé zlúčeniny môžu dosiahnuť a ovplyvniť priedušnicu, hltan a hlasivky, tiež dráždiť hrdlo a ďalej podporovať vznik kašľa.
rysy
Aké sú vlastnosti Reflux Cough?
Ako bolo uvedené, refluxný kašeľ sa javí ako pretrvávajúci suchý kašeľ. Keď sa prejavuje ako jediný symptóm, veľmi často je ťažké klasifikovať ho ako refluxný kašeľ a môže byť nesprávne sledovaný inými chorobami.
Avšak refluxný kašeľ sa vyskytuje v určitých časoch dňa av určitých situáciách. Podrobne:
- Vyskytuje sa predovšetkým po jedle (ešte viac, ak je bohatý a hojný) a / alebo počas noci;
- Má tendenciu sa zlepšovať v ranných hodinách;
- Vyskytuje sa najmä vtedy, keď sa nachádzate v ležiacej polohe (táto poloha v skutočnosti uprednostňuje zvýšenie obsahu kyseliny v žalúdku smerom k pažeráku);
- Vyskytuje sa aj vtedy, keď sa nezdá, že by sa vyskytli bežné príčiny, ktoré by mohli viesť k vzniku tohto typu poruchy (napríklad prechladnutie, užívanie liekov, pri ktorých je kašeľ známym vedľajším účinkom, ochorenia pľúc alebo dýchacích ciest, atď.).
Súvisiace symptómy
Aké ďalšie príznaky sa môžu vyskytnúť v súvislosti s refluxným kašľom?
Refluxný kašeľ sa môže prejaviť ako jeden symptóm alebo v spojení s viacerými alebo menej závažnými a viac či menej špecifickými symptómami. V skutočnosti, niekedy môže byť kašeľ spojený s jednoduchým bolesťami hrdla, ktoré je tiež odolné voči klasickým protizápalovým liečbám; zatiaľ čo v iných prípadoch refluxný kašeľ je sprevádzaný symptómami ako sú:
- Retrosternálne pálenie (pálenie záhy);
- Regurgitácia kyseliny;
- dysfágia;
- zápach z úst;
- Chrapot a dysfónia (spôsobená pôsobením tekutín žalúdočných kyselín na hlasivkách);
- Dýchavičnosť;
- Ezofageálny spazmus, ktorý spôsobuje retrosternálnu bolesť veľmi podobnú bolesti vyvolanej anginou pectoris.
Vedeli ste, že ...
V skutočnosti sa kašeľ považuje za atypický príznak gastroezofageálneho refluxu a nevyskytuje sa u všetkých pacientov, hoci v niektorých prípadoch sa môže objaviť prvý a jediný symptóm. Typickými príznakmi tejto poruchy sú však pálenie záhy a regurgitácia kyseliny.
Výskumníci z University of North Carolina v Spojených štátoch však odhadujú, že až 25% prípadov chronického pretrvávajúceho kašľa je spôsobených refluxnou chorobou gastroezofágu. Podľa tohto odhadu je teda chronický a pretrvávajúci kašeľ, ktorý postihuje 25% skúmanej populácie, v skutočnosti refluxným kašľom.
diagnóza
Ako sa Reflux Cough Diagnosed?
Diagnóza refluxného kašľa - teda gastroezofageálneho refluxu, ktorý ju spôsobil - nie je taká jednoduchá, ako by sa dalo myslieť, alebo aspoň nie vždy.
V skutočnosti, pretože refluxný kašeľ sa môže prejaviť sám, alebo prípadne v spojení s bolesťou v hrdle, je často ťažké identifikovať spúšťaciu príčinu len na základe anamnestických údajov. Najmä táto diagnóza je pomerne ťažká počas jesenných a zimných mesiacov, keď symptómy ako kašeľ a bolesť v krku sa dajú vysledovať až po banálne prechladnutie.
Avšak refluxný kašeľ odoláva liečbe antitusikami a táto skutočnosť by mala spôsobiť podozrivému lekárovi, aby ho vyzvala, aby vykonal všetky vyšetrovania s cieľom zistiť skutočnú príčinu daného symptómu. Na druhej strane, astma a retronazálny odkvap (zadná rinorea) môžu tiež viesť k výskytu suchého kašľa. Ťažká úloha lekára preto spočíva v schopnosti presne určiť patológiu, ktorá vyvolala symptóm. Len týmto spôsobom bude v skutočnosti možné uskutočniť najvhodnejšiu terapiu. Na tento účel môže lekár využiť rôzne diagnostické testy, ako napríklad gastroskopiu alebo 24-hodinovú pH-metriu pažeráka .
Na druhej strane, keď je refluxný kašeľ spojený s inými typickými príznakmi gastroezofageálneho refluxu, diagnóza môže byť oveľa jednoduchšia.
Liečby a liečby
Ako liečiť Reflux Cough?
Pretože refluxný kašeľ je symptóm, jeho liečba spočíva v liečbe patológie, ktorá ju spôsobila, teda gastroezofageálnej refluxnej choroby. V skutočnosti je symptomatická liečba antitusikami normálne indikovanými pre suchý kašeľ všeobecne neúčinná v prípade refluxného kašľa.
Avšak medzi liekmi najčastejšie používanými na boj proti refluxnej chorobe pažeráka nájdeme:
- Inhibítory protónovej pumpy (IPP): inhibítory protónovej pumpy sú schopné znížiť vylučovanie kyseliny zo žalúdka, čo inhibuje aktivitu protónovej pumpy umiestnenej na parietálnych bunkách žalúdočnej sliznice. Do tejto skupiny patrí omeprazol, esomeprazol, pantoprazol a lansoprazol.
- Antagonisti receptora H2 : tieto lieky tiež pôsobia inhibíciou sekrécie kyseliny žalúdka a tým, že bránia aktivite receptorov pre histamín typu 2. V skutočnosti, keď sú receptory H2 aktivované väzbou na histamín, stimulujú uvoľňovanie. kyseliny chlorovodíkovej z žalúdočných parietálnych buniek. Vďaka týmto liečivám sa preto nevyskytuje spojenie s histamínom, a preto je blokovanie kyseliny blokované. Príkladmi účinných látok patriacich do tejto skupiny sú cimetidín a ranitidín.
- Antacidá : sú to zlúčeniny schopné neutralizovať nadmerné kyslé prostredie žalúdka. Ich trvanie účinku je však veľmi krátke (niekoľko hodín) a neovplyvňuje vylučovanie kyseliny žalúdkom. Typickými príkladmi antacidných liečiv sú hydrogenuhličitan sodný, uhličitan vápenatý, hydroxid horečnatý a hydroxid hlinitý.
- Prokinetiká : prokinetické liečivá nie sú schopné pôsobiť na vylučovanie kyseliny žalúdkom, ale uľahčujú ich vyprázdňovanie, čím sa skracuje čas, počas ktorého potravina zostane v žalúdku. Nepoužívajú sa v monoterapii, ale v spojení s vyššie uvedenými liečivami, ktoré pôsobia na vylučovanie kyseliny žalúdkom.
prevencia
Môže Reflux Cough Prevent?
Našťastie je možné predísť refluxnému kašľu. Vzhľadom na príčinu tohto príznaku sú preventívne stratégie, ktoré sa majú zaviesť do praxe, rovnaké ako preventívne stratégie používané na prevenciu gastroezofageálneho refluxu. Nižšie sú uvedené niektoré užitočné tipy na zabránenie nástupu poruchy.
- Prijať zdravú a vyváženú stravu.
- Vyhnite sa alkoholu, korenistým jedlám, korenistým jedlám a iným potravinám alebo nápojom, ktoré môžu podporiť vznik gastroezofageálneho refluxu, a tým aj kašeľ refluxu.
- Jedzte pomaly a vyhnite sa ľahu aspoň dve alebo tri hodiny po obede alebo večeri.
- Dlhodobo sa vyhýbajte hladovaniu.
- V prítomnosti obezity alebo nadváhy sa snažte znížiť telesnú hmotnosť (v skutočnosti tieto poruchy predstavujú niektoré z rizikových faktorov, ktoré napomáhajú rozvoju gastroezofageálneho refluxu, potenciálne tiež podporujú vznik refluxného kašľa).
- Udržiavať dobrú úroveň fyzickej aktivity.
- Odvykanie od fajčenia: je dôležité nielen znížiť riziko vzniku kašľa refluxu, ale aj blaha celého tela.
- Vyhnite sa stresu čo najviac. V skutočnosti sa táto choroba môže zhoršiť v situáciách vysokého stresu, čím sa uprednostňuje vzhľad (alebo opätovné objavenie) refluxného kašľa.
