definícia
"Gynekomastia" je definovaná ako abnormálny vývoj tkaniva prsníka u mužov, čo je výsledkom zmeny syntézy hormónov estrogénu a testosterónu; vo všeobecnosti sa gynekomastia vyskytuje u dieťaťa (pubertálny variant) au starších pacientov. Hoci by sa gynekomastia nemala považovať za závažnú chorobu, môže spôsobiť vážne psychické poruchy subjektu, ktorý sa cíti odlišne od ostatných a trápne.
príčiny
Vo väčšine prípadov príčina gynekomastie spočíva v hormonálnych abnormalitách: pokles hladín testosterónu v sére a zvýšenie estrogénu môže zvýšiť objem jedného alebo oboch prsníkov. Okrem hormonálnych faktorov môže byť gynekomastia silne ovplyvnená aj podávaním niektorých liekov: anabolických liekov, liekov proti AIDS, antiandrogénov, anxiolytík (napr. Diazepam), antibiotík, vredov, chemoterapie a digoxínu.
- Rizikové faktory: zneužívanie alkoholu, amfetamíny, heroín, metadón, hypogonadizmus, pokročilý vek, rakovina semenníkov, zlyhanie obličiek, podvýživa.
príznaky
Gynekomastia sa prejavuje zjavným opuchom prsníkov, ktorý je spojený s bolesťou a vylučovaním mliečnych látok z jednej alebo oboch bradaviek. Na dotyk je abnormálne prsia dosť ochabnuté a zjavne opuchnuté.
- Pozn .: Falošná gynekomastia nastáva vtedy, keď zvýšenie objemu prsníka závisí výlučne od lokálnej akumulácie lipidov, v neprítomnosti hormonálnej zmeny alebo podávania niektorých farmakologických špecialít.
Informácie o gynekomastii - lieky na liečbu gynekomastie nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním Ginecomastia - Gynecomastia Drugs sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.
lieky
Početné prípady gynekomastie ustupujú samé osebe bez toho, aby bolo potrebné zasahovať do liekov alebo chirurgických zákrokov; ak je však stav spôsobený špecifickou príčinou - ako je hypogonadizmus, podvýživa alebo cirhóza - odporúča sa okamžite zasiahnuť na príčinu pôvodu. V prípade, že gynekomastia bola spôsobená podávaním medicínskych špecialít, je povinnosťou lekára zasiahnuť modifikáciou liečby podobnou farmakologickou náhradou.
Normálne, pubertálna gynekomastia, ktorá sa prejavuje bez akejkoľvek zjavnej príčiny, nie je liečená drogami: v skutočnosti je chlapec vystavený pravidelným klinickým kontrolám, veľmi užitočným na monitorovanie progresie alebo regresie ochorenia. Je potrebné pripomenúť, že gynekomastia nezávislá od patológií alebo liekov má tendenciu samočistiť sa v priebehu niekoľkých mesiacov alebo niekoľkých rokov (max. 2) od jej nástupu.
Farmakologická alebo chirurgická liečba je nevyhnutná, keď sa stav v priebehu času nevráti (do dvoch rokov od jeho nástupu), ako aj v prípade gynekomastie spôsobujúcej nadmernú bolesť alebo rozpaky.
Medzi najpoužívanejšie chirurgické zákroky si spomíname:
- Liposukcia v lokálnej anestézii
- Odstránenie mliečnej žľazy (mastektómia)
Regresia gynekomastie sa môže uskutočniť iba v puberte: dospelí muži a starší ľudia, ktorí majú túto poruchu, budú musieť podstúpiť farmakologické alebo chirurgické zákroky, aby sa stav vrátil.
Lieky používané na liečbu gynekomastie, ktoré nie sú závislé od sekundárnych patológií a nie sú spontánne reverzibilné, sú v súčasnosti málo: zdá sa však, že liečba tamoxifénom a raloxifénom - chemoterapeutickými liekmi s antiestrogénnou aktivitou používanými na liečbu rakoviny prsníka - môže nejakým spôsobom zmierniť príznaky gynekomastie. Hoci iné lieky boli schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (Food and Drug Administration), ich terapeutický účinok sa nezdá byť zvlášť výhodný na zvrátenie ochorenia. Niekedy sa tiež používa anastrozol. Analyzujme ich podrobnejšie:
- Tamoxifen (napr. Nolvadex): liečivo účinkuje interakciou s estrogénovým receptorom: krátko pripomíname, že hladiny testosterónu v sére u pacientov s gynekomastiou sú nízke v prospech estrogénu. Presne, aby sa zabránilo spojeniu medzi receptorom a estrogénom, tento liek sa používa v terapii na liečbu gynekomastie (aktívna látka, väzbou na estrogénový receptor, bráni tomu, aby táto aktivita vykonávala). Liečivo je dostupné v 10 alebo 20 mg tabletách; dávkovanie a trvanie liečby musí stanoviť lekár.
- Raloxifén (napr. Evista): liek môže byť použitý na liečbu pubertálnej gynekomastie, kde stav pretrváva viac ako 2 roky. Pokračujte v liečbe týmto liekom 3-9 mesiacov, v závislosti od závažnosti stavu. Je to liek patriaci do triedy selektívnych modulátorov estrogénových receptorov (SERM); Zdá sa, že tento liek má lepší terapeutický účinok na zmiernenie príznakov a príznakov, ktoré odlišujú gynekomastiu. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom (liek dostupný vo všeobecnosti v 60 mg tabletách).
- Anastrozol (napr. Arimidex): je to inhibítor aromatázy, enzým podieľajúci sa na premene testosterónu (mužský pohlavný hormón par excellence) na estradiol (najdôležitejší ľudský estrogén vôbec). Vychádzajúc z tohto predpokladu, liek sa tiež používa na liečenie porúch, ako je gynekomastia, práve preto, že zabraňuje vedľajším účinkom spojeným so superprodukciou estrogénov. Dávkovanie: poraďte sa s lekárom.
Korekcia stravovacích návykov je nevyhnutná, keď gynekomastia závisí od akumulácie lipidov v tkanive prsníka: lokalizovaný tuk a svalová relaxácia sú v tomto prípade predispozičnými prvkami; preto sa odporúča dodržiavať hypokalórnu diétu, konzumovať veľa vlákniny, obmedziť spotrebu mäsa a praktizovať nepretržité fyzické cvičenie, druh zameraný na svalovú tonizáciu.
