všeobecnosť
V prvom rade je potrebné zdôrazniť, že výskyt niekoľkých izolovaných chĺpkov nestačí na diagnostiku hirsutizmu. Len prítomnosť nadmerných a difúznych vlasov musí vyvolať komplexnú postupnosť intervencií na diagnostiku a terapiu, ktoré vyžaduje hirsutizmus.
Treba tiež mať na pamäti, že hyperrichóza je často známa, objavuje sa pred vekom vývoja a nie je závislá od androgénov, hoci môže byť stimulovaná týmito rovnakými hormónmi. Zvyčajne nie je veľmi citlivý na antiandrogénne terapie.
V hirsutizme sú vlasy - v porovnaní s hyperrichózou - hustejšie, hrubšie a vlasy sú pigmentované. Nakoniec, hirsutizmus nemá žiadne rodinné charakteristiky a je typicky závislý od androgénu.
Typ hirsutizmu
Identifikácia typu hirsutizmu a jeho príčiny
Čo sa týka povahy hirsutizmu, je potrebné mať na pamäti, že môže mať ovariálny, nadobličkový pôvod, alebo výsledok hypersenzitivity pilosebaceózneho folikulu na cirkulujúce androgénne hormóny, ktorých hladiny sú však normálne ( idiopatický hirsutizmus ).
Diagnóza sa vykonáva predovšetkým vyšetrovaním pacienta (anamnéza) a pozorovaním celej jej kože, najmä pozornosťou na počet prítomných vlasových folikulov na centimeter kože a na stupeň ich pigmentácie (farba).
Lekár musí zvážiť obzvlášť dôležité informácie, ktoré pacient oznámil, týkajúce sa rýchlosti, s akou sa hirsutizmus vyvinul, prítomnosti alebo neprítomnosti menštruačných nepravidelností, rasy a používania určitých liekov. Hirsutizmus, ktorý sa objavil vo veku vývoja, so zmenami menštruačných tokov a zvýšenými vaječníkmi (viditeľné na ultrazvuku), poukazuje na syndróm polycystických ovárií.
Dlhotrvajúci hirsutizmus s čiastočnou virilizáciou vonkajších pohlavných orgánov musí naznačovať nenádorovú poruchu nadobličkovej kôry; zatiaľ čo hirsutizmus, ktorý sa objavuje náhlym spôsobom, so značnou intenzitou a evolučnou tendenciou, musí človeka premýšľať nad nádorom nadobličiek alebo vaječníkov.
Keď hirsutizmus pretrváva dlhú dobu, je pomerne rozsiahly, má tendenciu k postupnému, ale pomalému zvýrazňovaniu, je známy alebo na rasovom základe a nie je spojený so zmenou menštruačných tokov, ani s akné, ani so seborrhea, môžeme hovoriť o hirsutizme idiopatickej.
Hirsutizmus spojený s obezitou, niekedy u diabetických pacientov, môže byť sledovaný ako zmena metabolizmu sacharidov so zvýšeným inzulínom.
Na druhej strane, výskyt mierneho hirsutizmu v tehotenstve je pomerne častý.
Hodnotenie irsutizmu
V diagnóze hirsutizmu musí lekár vyhodnotiť a identifikovať konkrétne a dobre definované príznaky a príznaky, ktoré sa mohli vyskytnúť u pacientov.
Konkrétnejšie, pozorovanie pacienta (klinická prehliadka), prvý krok spočíva v hodnotení typu hirsutizmu. Obvykle sledujeme stupnicu, ktorá hodnotí prítomnosť vlasov v 11 telesných zónach a priradí skóre od 0 do 4 každej zóne na základe entity hirsutizmu.
