všeobecnosť
Hematokrit je vzťah medzi plazmou a obrazovými prvkami krvi (krvné doštičky, červené a biele krvinky).
Keďže korpuskulárna časť krvi pozostáva prevažne z erytrocytov alebo červených krviniek, hematokrit môže byť tiež definovaný ako percentuálny pomer medzi červenými krvinkami (erytrocytmi) a tekutou časťou krvi, nazývanou plazma.
Potom sa vyhodnotí pomer z hľadiska percentuálnej výšky medzi zobrazenými prvkami a celkovým objemom krvi a získa sa hodnota hematokritu.
Na urýchlenie sedimentačného procesu sa môže skúmavka odstrediť, čím sa vďaka sedimentačnému účinku odstredivej sily dosiahne jasné oddelenie obrazových prvkov, ktoré sú uložené na dne skúmavky, a slamovo žltá kvapalina nad nimi (plazma).,
Počet, ktorý vyjadruje percento buniek nahromadených na dne, sa nazýva hematokrit.
čo
Hematokrit vyjadruje vzťah medzi tekutou časťou krvi (plazma) a korpuskulárnou časťou, ktorou je predovšetkým krv červených krviniek.
Hematokrit je index vyjadrený v percentách alebo zlomku. Napríklad hodnota hematokritu 35% znamená, že v 100 ml krvi je 35 ml červených krviniek.
Hodnoty hematokritu, ktoré sú príliš vysoké alebo príliš nízke, môžu byť indikátorom niektorých ochorení.
Prečo meriate
Hematokrit odráža počet červených krviniek a ich objem (priemerný korpuskulárny objem alebo MCV).
Toto vyšetrenie je indikované ako súčasť rutinných vyšetrení alebo keď má lekár podozrenie, že pacient trpí anémiou (nízky hematokrit) alebo polycytémiou (vysoký hematokrit).
Hematokrit je ďalej užitočný na hodnotenie stavu hydratácie .
Pri predpísaní
Hematokrit sa predpisuje ako všeobecná kontrola na posúdenie zdravotného stavu, spravidla spolu s hemoglobínovým testom alebo ako súčasť krvného obrazu .
Tento index sa môže tiež použiť na hodnotenie a monitorovanie pravidelných intervalov tých patologických stavov, ktoré zahŕňajú zmeny červených krviniek, ako je anémia alebo polycytémia.
Hematokrit indikuje existenciu problému s produkciou červených krviniek a / alebo s ich prežitím, ale neindikuje základnú príčinu. Z tohto dôvodu sa musí zvýšenie alebo zníženie hematokritu interpretovať spolu s ďalšími parametrami, ako je hodnota hemoglobínu, počet retikulocytov a / alebo indexy červených krviniek (MCV, MCH a RDW).
Hematokrit vo všeobecnosti odráža výsledok počtu červených krviniek a hemoglobínového testu.
Normálne hodnoty
Za normálnych podmienok je hodnota hematokritu mierne vyššia u mužov, ktorí vďaka väčšej sekrécii testosterónu majú vyššiu koncentráciu červených krviniek v krvi.
Nezabúdajme v tejto súvislosti na to, že červené krvinky sa produkujú v kostnej dreni pod stimulujúcim účinkom erytropoetínu, hormónu produkovaného v obličkách ako odozva na rôzne podnety (vrátane testosterónu).
Normálne hodnoty hematokritu (Hct) | |
MAN | ŽENA |
38-52% | 36-46% |
deti: | |
novorodenci: 45-75% 1 mesiac: 30-55% 6 mesiacov: 34-46% od 1 do 4 rokov: 33-44% 10 rokov: 36-43% | |
Okrem stimulačného pôsobenia testosterónu je obličky obzvlášť citlivé na hladiny kyslíka v krvi. Keď sú tieto vzácne, dochádza k väčšej sekrécii erytropoetínu (dokonca 1 000-krát vyššej), čo zvýšením syntézy nových erytrocytov zabezpečuje účinnejší transport kyslíka do tkanív.
To vysvetľuje napríklad prirodzený nárast hematokritu v reakcii na dlhodobý pobyt vo vysokom teréne. Varianty tohto parametra, bežne sa vyskytujúce v klasických krvných testoch (krvný obraz), môžu byť spojené s mnohými ďalšími faktormi, niektorými fyziologickými, inými patologickými. Vidíme najbežnejšie.
Vysoký hematokrit - príčiny
Možné príčiny
1) Dehydratácia
- Nadmerné potenie: v dôsledku dehydratácie sa znižuje tekutá časť krvi; následne sa zvyšuje pomer medzi obrazovými a plazmatickými prvkami a tým aj hematokrit.
- Treba poznamenať, že dehydratácia môže byť vyvolaná nielen nadmerným potením, ale aj použitím diuretík, popálenín, zvracania, hnačky a diabetu (glykemické hodnoty nad 180 mg / dl sú sprevádzané elimináciou glukózy v moči, ktorá je v prípade močového mechúra v krvi). osmotického gradientu, prináša so sebou značné množstvo vody).
- Cholera, ochorenie, ktoré spôsobuje masívnu stratu vody stolicou, tiež spôsobuje významné hematokritové poruchy.
- Vo všetkých týchto prípadoch hodnota hematokritu nezodpovedá skutočnému zvýšeniu cirkulujúcich erytrocytov (preto sa hovorí o hemokoncentrácii). Existujú preto falošne vysoké hodnoty korpuskulárnej časti, hoci vo vnútri je prítomný normálny počet erytrocytov.
2) Iné možné príčiny
- Zostaňte vo výške viac ako 2500 metrov aspoň týždeň (pozri: tréning a nadmorská výška)
- Akútne zlyhanie obličiek
- Polycytémia alebo absolútna poliglobulia (zvýšenie počtu červených krviniek s normálnou plazmatickou zložkou) \ t
- Užívanie dopingových liekov: testosterón a deriváty; erytropoetín a deriváty (genericky definované ako epoetíny) druhej generácie (Aranesp® a Nespo®: darbepoetina alfa) a tretia generácia (Mircera®: Cera)
- Pľúcne ochorenia
- Vrodené kardiovaskulárne ochorenia
Pretože je to nebezpečné
Príliš hustá krv sa stretáva s väčšími ťažkosťami v ceste. V dôsledku toho sa srdce musí sťahovať s väčšou silou, aby prekonalo periférne odpory a dodalo krvi značný tlak.
Z tohto dôvodu môže hematokrit, ktorý je príliš vysoký, zhoršiť už existujúce srdcové patológie a prekonať rezistenciu ciev spôsobujúcu napríklad veľmi nebezpečné mozgové krvácanie.
Vysoký hematokrit tiež podporuje tvorbu krvných zrazenín (trombov), ktoré môžu viesť k uzavretiu dôležitých ciev, so všetkými negatívnymi dôsledkami prípadu (srdcový infarkt a mŕtvica v najzávažnejších prípadoch).
Nízky hematokrit - príčiny
Možné príčiny
- Tehotenstvo (od tretieho trimestra) a predĺžený aeróbny tréning: tieto stavy sú spojené s hypervolémiou, tj zvýšením celkového objemu krvi prítomného v tele.
- V týchto prípadoch je hodnota hematokritu zavádzajúca, pretože je nižšia ako norma, hoci krv obsahuje dostatočné množstvo červených krviniek. Je potrebné poznamenať, že u športovcov zníženie hodnôt hematokritu v dôsledku zvýšenia tekutej časti krvi zlepšuje úroveň výkonu. V skutočnosti, s rovnakými cirkulujúcimi červenými krvinkami, sa tekutejšia krv stretne s menšou rezistenciou pozdĺž svojej cesty, s následným zvýšením objemu mŕtvice a krvného toku do tkanív.
- Nedostatok železa
- Nedostatok vitamínu B12
- Nedostatok kyseliny listovej
- leukémie
- Malígne nádory
- Anémie (a. Hemolytika z porúch autoimunity alebo červených krviniek; aplastická anémia; kosáčikovitá anémia atď.)
- Cirhóza pečene
- Závažné infekcie
- Chronické zlyhanie obličiek
- Akútne alebo chronické krvácanie zažívacieho traktu alebo iných orgánov (napr. Močového mechúra alebo maternice) alebo po ťažkej traume (strata krvi spôsobuje pokles plazmatickej aj korpuskulárnej časti) \ t
- Znížená tvorba hemoglobínu (napr. Talasémia)
- Vystavenie účinkom toxínov a žiarenia
- Chronické zápalové ochorenia
Pretože je to nebezpečné
Bledosť, slabosť, bolesť hlavy, znížené videnie, malátnosť a ľahká únava: to sú len niektoré z príznakov klasicky spojených s patologickým znížením počtu červených krviniek.
Ako ho zmerať
Zvyčajne sa analýza vykonáva pomocou automatizovaných nástrojov, ktoré merajú rôzne parametre.
Na meranie hematokritu musí mať pacient odobranú vzorku krvi zo žily v ramene alebo prepichnutím prsta alebo päty (novorodenci).
Skúmavka obsahujúca vzorku krvi sa potom odstredí, čím sa dosiahne jasné oddelenie medzi červenými krvinkami, ktoré sú uložené na dne, a plazmou nad nimi. Hematokrit vyjadruje percentuálne množstvo buniek nahromadených na dne.
príprava
Nie je potrebné byť nalačno, aby bola vzorka krvi užitočná na vyhodnotenie krvného obrazu. Vyšetrenie prebieha v skutočnosti na korpuskulárnej časti krvi, teda na bunkách, na ktoré nemá vplyv príjem potravy alebo nápoja.
Ak však okrem krvného obrazu musíte vykonať aj iný krvný test, ktorý zahŕňa hladovanie (napríklad stanovenie hladiny cukru v krvi alebo cholesterolu), bude potrebné zdržať sa jedla a nápojov. Praktický lekár, ktorý predpíše analýzy, bude stále schopný poskytnúť užitočné informácie pre daný prípad.
Treba mať na pamäti, že nedávna transfúzia krvi môže skresliť výsledok hematokritu.
Interpretácia výsledkov
Vysoký hematokrit
Keď je hematokrit vysoký, znamená to, že krv je hustejšia; to môže mať dopad na srdce, čo sťažuje jeho čerpanie do obehu. Zvýšená hustota krvi navyše podporuje tvorbu zrazenín, ktoré môžu predisponovať k srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.
Dehydratácia, polycytémia vera, akútne zlyhanie obličiek a niektoré pľúcne ochorenia patria medzi stavy spojené s hodnotami hematokritu nad normou.
Nízky hematokrit
Existuje mnoho príčin, pre ktoré môže byť hodnota hematokritu nízka. Tieto sa pohybujú od anémie z nedostatku železa (od nedostatku železa) po krvácanie, od dlhodobého aeróbneho tréningu po chronické zlyhanie obličiek.
V prípade Pantani
FAKTA MADONNA DI CAMPIGLIO
Dňa 5. júna 1999, v Madonna di Campiglio, bol cyklista Marco Pantani vylúčený z Giro d'Italia po zistení vysokej hodnoty hematokritu (52%). Ako to vyžadujú predpisy daného času, rýchlosť hematokritu nad hranicou 50% požadovaná - pre POZOR - pozastavenie cyklista na 15 dní. Toto preventívne opatrenie bolo odôvodnené skutočnosťou, že hematokrit príliš vysoký vystavuje kardiovaskulárny systém nadmerným tlakom a potenciálne nebezpečným pre športovca.
Správy šli po celom svete, "Pirát" musel opustiť Giro d'Italia a zrazu všetky jeho športové úspechy boli spochybnené.
Tá osudná 5. júna sa skupina pripravovala čeliť predposlednej etape Corsa Rosa, ktorej Pantani dominovala neuveriteľnou ľahkosťou. Jeho epické vzostupné výkony, ako napríklad v roku 98 (v roku, keď vyhral Giro d'Italia a Tour de France), že kryštalický a nákazlivý úsmev počas osláv, jeho jedinečný spôsob, ako tancovať do kopca ... neustále zvyšovať 'chôdza, ako podrážka, ktorá trvá na boji proti ťažkej váhe, bez toho, aby sa ohýbala do únavy a bolesti, postupovala pod úderom protivníka až po jeho strhávanie po výstrele ... oni mali vášnivú a nadšenú krajinu po celej krajine,
Vďaka Marcovi zažila talianska cyklistika jedno z najintenzívnejších a najsvetlejších období. Ale na obzore sa navzájom prenasledovali oblaky; boli roky dopingových škandálov, znepokojujúce zjavenia, pátrania, zatýkania, bezohľadné kontroly. Reflektory médií, pre lepšie alebo horšie, boli všetky zamerané na cyklistiku, odhodlané osvetľovať všetko, čo by mohlo vytvoriť odčinnosť a pocit: majstri na jednej strane, doping na druhej strane.
Rozbité zrkadlo s punč v jeho hotelovej izbe a slová hovorené pred novinármi s žiarivými očami, nezmazateľné spomienky v mysliach fanúšikov: " Po lekcii tohto typu, dokonca aj neochotne musím povedať, že ak sa to stane s jednou športovec ako ja, ktorý tomuto športu dal toľko, že si myslel ... Už som mal ružový dres, mal som 46 hematokritov a dnes som sa prebudil s týmto prekvapením ... myslím, že je tu niečo divné ... Opäť som odišiel po veľkých nehodách, ale morálne sme sa tentokrát dotkli dna. "
Niečo, čo tento deň nenávratne zlomil v mysli majstra; Pantani sa mohol vrátiť do sedla po 15-dňovom pozastavení, aby demonštroval na cestách Tour de France, že je silnejší ako všetko a všetci, falošné obvinenia, pokrytectvo, podozrenia, zlo, ktoré ho zobrazovalo ako „doping d“., Taliansko ". Nanešťastie to tak nebolo, od toho dňa sa Marco stal obeťou skutočného mediálneho a súdneho prenasledovania, kŕmneho dela na rozbitie kusu, aby sa živil hlad po popularite niektorých bezohľadných sudcov a novinárov. Záblesky svetla - ako dve víťazstvá na Tour de France v nasledujúcom roku - sa striedali s čoraz hustšími a tmavými mrakmi, plnými hnevu a strachu; O päť rokov neskôr, 14. februára 2004, len 34 rokov, zomrel Marco Pantani sám v miestnosti rezidencie v Rimini. Bola to zjavná samovražda v dôsledku masívneho požitia kokaínu, ale ešte zostáva veľa objasniť. Bol to deň milovníkov, láska, ktorá môže mať rôzne podoby, lásku, ktorú možno zradiť; napríklad láska k bicyklu, tá istá láska, ktorá prinútila Marka spať so svojím bicyklom v spálni, kúpať ju vo vani, trpieť do kopca, pre fanúšikov, pre rodinu, ale predovšetkým pre seba rovnaké; láska k jeho bývalej priateľke, Christine, ktorá ho pred niekoľkými mesiacmi opustila po rokoch spolužitia v radosti a utrpení, krokov, ktoré boli spoločne prijaté pre lepšie alebo horšie, ale spolu; láska fanúšikov, ktorí si ho stále pamätajú s obnovenou náklonnosťou.
PREČO Pantani bol nevinný
Mnohé prvky nás vedú k presvedčeniu, že Pantani bol nevinný:
- predovšetkým zdravého rozumu; v prostredí bolo dobre známe, že v deň, alebo v každom prípade nasledujúcom, by existovali antidopingové kontroly a bol si istý, že - vzhľadom na svoje postavenie vo všeobecnej klasifikácii - sám Pantani by bol kontrolovaný. Niet divu, že večer predtým, testy vykonané zdravotníckym personálom "Pirát" potvrdil normálnosť jeho krvných hodnôt. Okrem toho treba povedať, že ak sa v ten večer zistila nejaká anomália, tí istí lekári mohli vrátiť hodnoty hematokritu pod prah normálnosti, aby mohli prejsť kontrolou. Je ťažké si myslieť, že zdravotnícky personál Mercatone Uno (tím Pantani) sa dopustil podobnej ľahkosti.
- Počas zberu sa vyskytli procedurálne anomálie, ktoré porušili najzákladnejšie pravidlá stanovené kontrolami. Najmä - z príbehov o tom istom Pantani, lekárovi, ktorý mu pomáhal pri kontrolách a jeho trénerovi / fyzioterapeutovi Stefanovi Borrovi - sa ukazuje, že:
- krv odobratá z Pantani nebola rozdelená na dve skúmavky, jedna na analýzu a jedna na proti-analýzu.
- táto jediná trubica nebola umiestnená v špeciálnom chladiacom kontajneri, ale skúšajúci ju vložil do vrecka po tom, čo ju prešiel pred tvárou Pantani a povedal: "Vidíte to? Vidíte, že je to vaše? Potom nechceme príbehy!"
- už večer pred šekmi, ako odhalili iní cyklisti z Mercatone Uno, sa začali šíriť zvesti o pozitivite Pantani. Hovorí sa tiež, že v hoteli, kde Pantani zostal, bola nezvyčajná koncentrácia novinárov ešte pred oficiálnym oznámením.
- Pantani už bol skontrolovaný v iných časoch v tomto Giro a dopadol dobre, ako to bolo v prípade všetkých ostatných kontrol vykonaných v jeho živote. Navyše, aj keď sa chcem domnievať, že jeho hematokrit bol skutočne zvýšený, nie je to nevyhnutne synonymom dopingu. MAI bola nájdená stopa dopingových látok v krvi Marco Pantani. Okrem toho zvážte, že hodnotu hematokritu ovplyvňuje mnoho faktorov, vrátane:
- stravy a fyzickej aktivity v dňoch pred určením
- kopec
- pozícia subjektu v zápisnici predchádzajúcej odstúpeniu (o 7.30 hod., keď bola kontrola vykonaná, Pantani pravdepodobne spal v posteli)
- v čase, keď sa odstúpenie uskutoční
- použitie čipky na odber (ako sa to stalo v prípade Pantani, môže spôsobiť zvýšenie hematokritu o 2, 5 - 5%)
- V ten istý popoludňajší 5. júna prešiel Pantani súkromnými skúškami v Imole v laboratóriu akreditovanom UCI a jeho hodnoty boli úplne v súlade s hodnotami, ktoré zistil jeho zdravotnícky personál predchádzajúci večer.
- Hodnoty hemoglobínu zaznamenané v interných analýzach, v antidopingovej kontrole av Imola testoch boli absolútne superponovateľné. Pretože hematokrit závisí hlavne od množstva červených krviniek a vzhľadom na to, že obsahujú hemoglobín, očakáva sa zvýšenie hodnôt hematokritu, pretože sa zvyšuje. Normálne sú hodnoty Hct približne 3-krát vyššie ako hodnoty Hb: napríklad ak sú hodnoty hemoglobínu 15 g / dl, očakáva sa hematokrit rovný 45%. Ak je tento vzťah viditeľne stratený u zdravého športovca, buď sme v prítomnosti ťažkej dehydratácie, alebo v kontrolách bola nejaká abnormalita.
EMATOCRITUSOVÉ ALTERÁCIE A PLATNÉ HODNOTY
Keďže hematokrit zodpovedá pomeru medzi tekutou časťou a pevnou časťou krvi, aby sa zmenili jeho hodnoty, stačí odstrániť niekoľko kvapiek hornej časti tekutiny (plazma) a odhodiť ich. Hodnoty hematokritu budú "magicky" zvýšené, ale s podstatným rozdielom: v skúmavke zostane menej krvných doštičiek, pretože časť bola eliminovaná spolu s odobratou plazmou. Rovnakú anomáliu možno zaznamenať, ak sa použije nedostatočné množstvo / kvalita antikoagulantu.
Vo vzorke anti-dopingu získaného z Marco sa hodnoty krvných doštičiek javia ako nevysvetliteľne nízke, jasne nižšie ako normálne hodnoty zdravého človeka, čo je zjavne horšie ako hodnoty zaznamenané vnútornými kontrolami tímu, jasne nižšie ako hodnoty bežne zistené v krvi. Pantani na predchádzajúce antidopingové kontroly, zreteľne nižšie ako hodnoty zaznamenané vo vzorkách odobratých ostatným jazdcom zapojeným do kontrol 5. júna.
LEKÁRSKE ALEBO KOMPLETNÉ CHYBY?
Po zistení, že s veľmi vysokou pravdepodobnosťou bol Pantaniho hematokrit normálny, je potrebné sa pýtať, prečo sa cyklista "ukázal" ako dopingová kontrola.
Lekárska chyba alebo sprisahanie? V tomto ohľade možno urobiť len predpoklady.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: Spoločnosti Pantani podnietili nadšenie Talianov v cyklistike; vďaka mediálnemu humbuku a drvivej atletickej prevahe v roku 99 bolo na cyklistu Romagna naozaj veľa stávok (približne 200 miliárd lír, podľa vyhlásení samotného Pantani). Zvrátenie predpovedí víťazstva, ktoré sa zdalo takmer isté, by znamenalo obrovské zisky v sektore nelegálnych stávok. Táto hypotéza, ktorá je v súčasnosti považovaná za škandály futbalových stávok, bola potvrdená svedectvom kajúcnika Renata Vallanzascu, podľa ktorého by sa oboznámenie s ním - vo väzení - dôrazne poradilo so stávkou proti Pantani; Napriek výhode, že "Pirát" sa naďalej hromadiť deň čo deň, tento znak sa ukázal byť isté, že v roku 1999 Giro d'Italia nebude vyhrať Pantani.
- POPULARITA CYKLISTIKY: ekonomické záujmy pochádzajúce z podnikov Pantani mali nepochybne ukradnutú popularitu (a možno aj niektorých sponzorov) z futbalu, športu ponoreného do ekonomických záujmov. Len si predstavte podiely, ktoré v etapách stúpania ticho prekročili 50% (viac ako polovica ľudí sledujúcich televíziu v týchto hodinách bola naladená na ružový závod). Premýšľať o chorých druhých je hriechom, ale často to hádame .... najmä keď existujú podobné záujmy.
- ŤAŽKÝ CHARAKTER: v tých rokoch sa Pantani stal hovorcom všeobecnej nespokojnosti bežcov na „divokých“ antidopingových kontrolách, ktoré sa uskutočňovali bez ľudstva v srdci v noci, so skrytými kamerami a vyhľadávaním hotelových izieb a súkromných domov. Jeho obvinenia a vyhlásenia o ňom by ho mohli urobiť "nepríjemným charakterom" na vrchole cyklistických a športových federácií tej doby. Nielen to, v '99 Pantani prevzal úlohu "kanibal", v tom zmysle, že ovládal všetky rasy vhodné pre jeho vlastnosti horolezec bez toho, aby čokoľvek na protivníkov; to mohlo pomôcť prilákať k nemu nevôľu cyklistického prostredia.
- ASCENT LANCE ARMSTRONG: Lance Armstrong, ktorý prežil rakovinu semenníkov diagnostikovanú pred tromi rokmi, vyhral Tour de France v roku 1999 a ďalší 6. Bol členom tímu - poštovým úradom USA - ktorý nebol sponzorovaný spoločnosťou súkromnej spoločnosti, ale od agentúry vlády Spojených štátov amerických zodpovednej za poštové služby v krajine. V roku 2000 Pantani - aj s podmienkou, ktorá nie je dokonalá, vzhľadom na nezrovnalosti z predchádzajúceho roku - bola jediným športovcom, ktorý sa vážne bál amerického športovca na výstupe, dokonca ho dokázal oddeliť v jednej fáze. To bola posledná účasť "Pirate" na Tour de France, pretože od nasledujúceho roka organizátori systematicky odmietali jeho vstup do závodu. Niektorí teoretici konšpiracie v tomto odmietnutí vidia, ako v príbehu hematokritu Madonna di Campiglio, snahe uprednostniť vzostup Lance Armstronga. Podľa tejto hypotézy by americká vláda mala záujem na tom, aby uprednostňoval amerického atléta, ktorý sa ocitol v nádherne európskom športe, ktorý deklaruje nadradenosť Spojených štátov, nielen vo vojenskej a ekonomickej oblasti, ale aj v športe. Bez toho, aby sme uvažovali o záujmoch milionárov, spojených s nadáciou vedenou samotným Armstrongom a odhodlaným bojovať proti rakovine.
Pre záznam, 24. augusta 2012, USADA (Spojené štáty Anti-Doping Agency) formalizoval rozhodnutie o vylúčení Lance Armstrong na celý život, na ktorý si odniesol všetky športové výsledky získané od roku 1998, vrátane siedmich Tour de France. Obvinenia zo systematického používania dopingových látok boli potom potvrdené samotným prijatím Lance Armstronga.
Na druhej strane, prostredníctvom analýzy kostnej drene, pitva na tele Pantani ukázala, že určite nepoužil Epo (látka používaná na zvýšenie množstva červených krviniek v krvi, s následným zvýšením hladiny červených krviniek v krvi)., hematokritu).
