definícia
Rakovina (alebo mäkký vred) je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré spôsobuje papuly a vredy genitálií. Infekcia je spôsobená malým gramnegatívnym bacilom, nazývaným Haemophilus ducreyi, ktorý preniká cez malé lézie genitálnej kože alebo slizníc.
Rakovina sa preto počas pohlavného styku s infikovanými ľuďmi alebo nepriamymi infekciami skrýva kontaminovanými objektmi (zriedkavý výskyt, keďže zárodky rýchlo hynú v externom prostredí).
Rakovina je častejšia v Afrike, juhovýchodnej Ázii a ďalších rozvojových krajinách. Rovnako ako u iných pohlavne prenosných infekcií, ktoré spôsobujú ulceráciu genitálií, rakovina zvyšuje riziko prenosu HIV.
Najčastejšie príznaky a príznaky *
- Hnisové emisie z penisu
- lymfadenitída
Ďalšie indikácie
Po inkubačnej dobe 3 až 10 dní rakovina spôsobuje vznik jednej alebo viacerých papúl s erytematóznym okrajom na koži alebo na slizniciach genitálií. U ľudí sa tieto lézie nachádzajú hlavne na úrovni predkožky, frenulum, balanopreputiálneho sulku a perianálnej oblasti, zatiaľ čo u žien sa vyskytujú hlavne na malých a veľkých stydkých pyskoch, vulvách a krčku maternice.
Po asi 24-48 hodinách sa papuly vyvíjajú najprv do pľuzgierov, potom do povrchových, bolestivých a mäkkých vredov. Tieto lézie majú zubaté okraje, erytematózny halo a dno pokryté nekroticko-hnisavým exsudátom (preto sa javí šedo-žltkasté).
Rakovina je tiež charakterizovaná bolestivou inguinálnou lymfadenopatiou s hnisavým sklonom. Zväčšenie lymfatických uzlín môže preto viesť k ich koalescencii a do týždňa od lézie genitálu k tvorbe plávajúceho abscesu (bubo) v slabinách. Koža nad týmto opuchom môže byť červená a lesklá. V niektorých prípadoch sa bubo môže zlomiť a tvoriť fistulu, inokedy to vedie k spontánnemu rozlíšeniu.
Rakovina môže tiež spôsobiť bolesť v konečníku a dyzúrii v dôsledku obzvlášť bolestivého kontaktu medzi vredmi a močom, úniku močovej trubice u mužov a vaginálnych sekrétov u žien.
Ako stav postupuje, vredy môžu prúdiť spolu alebo sa môžu rozplynúť, pričom na povrchu kože zanechávajú depresívne jazvy. Infekcia sa môže šíriť do iných oblastí kože, dokonca aj mimo genitálií, čo spôsobuje nástup nových lézií samo-inokuláciou.
Rakovina môže mať za následok striktúry uretry a fistuly. V niektorých prípadoch môžu hlbšie erózie viesť k výraznej deštrukcii tkaniva. U ľudí je ďalšou možnou komplikáciou fimóza, zužovanie predkožného otvoru, často spojené s balanitisom alebo balanopostitídou.
Diagnóza sa obyčajne formuluje na základe klinických nálezov, vzhľadom na obtiažnosť rastu mikroorganizmu v kultúre (pozn .: rastie pomaly len na kultivačnom médiu obsahujúcom emínu a albumín). V každom prípade sa musí pokúsiť o identifikáciu patogénu v exsudátoch z okrajov ulcerácií alebo hnis bubo. Rakovina musí byť diferencovaná od genitálneho herpesu, pohlavného lymfogranulomu a syfilisu.
Terapia zahŕňa okamžité podávanie makrolidov, ceftriaxónu alebo ciprofloxacínu. Pacienti by mali byť sledovaní počas 3 mesiacov a všetci sexuálni partneri musia byť tiež vyhodnotení.
