všeobecnosť
Epiphora je oko, ktoré nadmerne trhá v dôsledku očnej poruchy alebo morbidného stavu očí.
- oklúzia (alebo zúženie) systému, ktorý odčerpáva slzy v nose;
- nadprodukcia sĺz napríklad kvôli podráždeniu očí
- nezriedka (alebo nemožné) blikanie.
K epifóre sa často môžu pridať ďalšie znaky alebo symptómy; tieto sa líšia podľa príčin, ktoré uprednostňujú.
V prítomnosti epiphory je veľmi dôležité stanoviť presné dôvody pre vznik, pretože to umožňuje plánovať najvhodnejšiu liečbu.
V menej závažných prípadoch by sa pacient mohol spontánne zotaviť; v závažnejších situáciách si však vyžaduje osobitnú starostlivosť.
Čo je to epiphora?
Epiphora je lekársky termín, ktorý indikuje nadmerné uvoľňovanie slz z očí.
Synonymom epiphora, široko používaného v bežnom žargóne, je " oko, ktoré slzy " alebo " oči, ktoré slzu ".
Slzavé oko je charakteristickým klinickým príznakom rôznych porúch a reálnych ochorení oka, vrátane zápalu spojiviek, uveitídy, entropie, blefaritídy atď.
AKO PRACUJE PRÁCE OČÍ?
Aby sme pochopili možné príčiny epiphory, je potrebné stručne opísať, ako dochádza k očnej trhlinke a do ktorej sú zapojené anatomické štruktúry oka.
Na vnútornej strane horných viečok sa nachádzajú slzné žľazy, ktoré, ako sa dá pomyslieť z názvu, vylučujú slzy. Aktivita slzných žliaz je konštantná.
Za normálnych podmienok sú slzy akýmsi mierne mastným tekutým filmom (tzv. Slzný film ), ktorý slúži na ochranu, mazanie, vyživovanie a udržiavanie čistého oka.
Objem sĺz tvoriacich slzný film zostáva stabilný, pretože na vnútornej strane oka je výfukový systém, ktorý nepretržite vypúšťa slzy v nadbytku.
Systém na odtrh slzy pozostáva z:
- Canaliculi, ktoré sú malé kanály.
- Slzný vak, ktorý je akýmsi malým zásobníkom kŕmeným kanálikom.
- Slzný kanál (alebo nasolacrimálny kanál ), ktorým je odvzdušňovací kanál slzného vaku. Cez slzný kanál, slzy sú nesené do nosa (nosné turbinates) a potom do hrdla.
epidemiológia
Epiphora je veľmi častá u veľmi malých detí (dojčiat mladších ako jeden rok) a ľudí starších ako 60 rokov, ale v skutočnosti sa môže vyskytnúť u ľudí akéhokoľvek veku.
V závislosti od príčin môže postihnúť iba jedno oko alebo obe oči.
príčiny
Epiphora môže vznikať aspoň z troch dôvodov:
- Kvôli oklúzii alebo zúženiu v systéme na odtrhnutie slzy ( dacriostenóza ), najmä na úrovni nazolakrimálnych kanálikov alebo.
- Kvôli nadprodukcii slz z slzných žliaz.
- Kvôli zriedkavému alebo nemožnému žmurknutiu očných viečok .
UZATVORENIE SYSTÉMU LACRIMAL DISCHARGE ADULTS
Oklúzia alebo zúženie slzných kanálikov spôsobuje slzy po úplnom naplnení slzného vaku a kanálikov, ktoré pretekajú z výtokového systému a vychádzajú z oka.
K tomu je pridaná skutočnosť, že nedostatok drenážnych sĺz vedie k ich stagnácii v slznom vaku. Slzy, ktoré stagnujú, môžu v dlhodobom horizonte spôsobiť infekčné baktérie alebo spôsobiť opuch na strane nosa ( mukocele alebo akumuláciu hlienu ). Ak nie je náležite liečená, prítomnosť infekčných baktérií v systéme na odtrhnutie slzy môže viesť k abscesu .
Oklúzia nasolacrimálnych kanálikov môže byť výsledkom:
- Pokročilý vek
- Očný zápal (uveitída alebo skleritída)
- Očná trauma
- Kompresia z vonkajšej strany odtrhávacích kanálov
- Ektopión (tj stav, pri ktorom viečko smeruje von)
Keď oklúzia ovplyvňuje kanál
Niekedy, u dospelých, oklúzia slzného systému spočíva v kanálikoch. Uzatváranie alebo zužovanie kanálikov môže byť niektoré vírusové infekcie alebo určité traumy.
UZATVORENIE SYSTÉMU LACRIMAL DISCHARGE v NEWBORNE (KONGENITÁLNA DACRIOSTENÓZA)
Oklúzia slzných ciest u novorodencov je výsledkom oneskoreného vývoja samotných slzných ciest. Často po jednom roku od narodenia sa deti s touto anomáliou hojia, pretože systém, ktorý odčerpáva slzy, končí ich vývoj.
Je veľmi zriedkavé, že po 12 mesiacoch oklúzia pretrváva, ale ak by sa tak stalo, existuje špeciálna liečba na uvoľnenie slzných ciest.
HYPERPRODUKT TEARS LACRIMAL GLANDS
Nadmerná produkcia trhlín slznými žľazami sa môže uskutočniť z niekoľkých dôvodov, ako napríklad:
- Podráždenie očí . Môžu dráždiť oči: dym, prach, niektoré látky uvoľnené z potravín (cibuľa atď.), Zápal spojiviek (tj očná infekcia, ktorá zapaľuje spojivku), alergia, očná trauma (napr. zrnko piesku v oku), entropia (tj rotácia očného viečka smerom dovnútra) a ektropia.
- Abnormálne zloženie slzného filmu . Slzný film obsahuje rôzne látky: vodu, hlien, bielkoviny, lipidy atď. Ak sa normálne zloženie slzného filmu podrobí zmene (napríklad obsah lipidov sa mení), distribúcia rovnakého filmu na oku už nie je homogénna a správna. To vyvoláva nadprodukciu slz z slzných žliaz, slzy, ktoré potom vyjdú z očí. V skutočnosti ide o kompenzačný mechanizmus: slzný film je nedostatočný a aktivujú sa slzné žľazy na nápravu tejto nedostatočnosti.
Jednou z príčin zmeny zloženia slzného filmu je tzv. Syndróm suchého oka.
- Blepharitída . Blepharitída je chronický zápal očných viečok, ktorý ovplyvňuje takzvaný okraj očných viečok a môže spôsobiť (presne na okraji očných viečok) začervenanie, opuch, svrbenie, krustu, bolesť v pichaniach atď.
Vyššie uvedené účinky zápalu často menia distribúciu slzného filmu a to spôsobuje aktiváciu slzných žliaz, aby sa slzný film vrátil do normálu.
Je dôležité poznamenať, že za vyššie uvedených okolností systém na odtrh slz funguje správne, ale produkcia sĺz je taká veľká, že jeho drenážna kapacita je nedostatočná. Takže slzy vychádzajú z očí.
NEBEZPEČNÝ ALEBO NEVYHNUTNÝ KUS STUFFS
Správne poranenie očných viečok je základným krokom na usmernenie prebytočných sĺz smerom k systému na odtrhnutie slzy.
To vysvetľuje, prečo tí, ktorí nie sú schopní žmurknúť kvôli niektorým chorobným stavom (napríklad Bellova obrna ), sú tiež vystavení slznému oku.
príznaky
Epiphora sa môže objaviť samostatne alebo spolu s inými poruchami alebo určitými príznakmi.
Symptomatológia, ktorá môže sprevádzať slziace oko, samozrejme závisí od toho, čo spúšťa tento stav oka. Napríklad:
- V prípade konjunktivitídy sa pri epiphore zvyčajne pridávajú: červené oči, pálenie očí, bolesť očí, opuch palpebrálneho svalu, svrbenie a / alebo suché oko.
- V prípade syndrómu suchého oka sa k epipóre bežne pridávajú: únava očí, pálenie očí, bolesť očí, fotofóbia (tj citlivosť na svetlo), červené oči, svrbenie, suché oči a / alebo rozmazané videnie.
- V prípade entropie sa k epipóre zvyčajne pridávajú nasledujúce látky: sčervenanie očí, bolesť okolo oka, fotofóbia, citlivosť vetra, relaxácia kože v okolí očí a / alebo znížené videnie.
- V prípade oklúzie nazolakrimálneho kanálika sa k epipóre môže pridať nasledovné: proliferácia baktérií na úrovni slzného vaku, mukocele a / alebo abscesu v mukolcele.
KEDY SA ZÍSKATE DO DOCTORA?
diagnóza
Keď trpí epiphorou, je dôležité určiť, čo ju spôsobuje: v skutočnosti, keď vieme, aké presné príčiny oka spôsobujú slzy, je možné naplánovať najvhodnejšiu liečbu.
Prostredníctvom dôkladného fyzického vyšetrenia môže praktický lekár zistiť, či je epiphora spôsobená nadprodukciou sĺz alebo problémom so systémom na odtrhnutie slzy.
Presnejšie povedané, v prvom prípade ide tiež o to, čo spôsobuje, že slzy sú nadprodukované (konjunktivitída, podráždenie očí, blefaritída atď.); v druhom prípade sa na druhej strane podarí len zistiť prítomnosť nedostatočnej drenáže a odporučiť, vzhľadom na nedostatok diagnostických nástrojov primeraných okolnostiam, odbornú návštevu očného lekára .
OPHALALOLOGICKÁ Návšteva
Počas oftalmologického vyšetrenia očný lekár očkuje očné kvapky anestetika do oka pacienta, pretože vyšetrenie zahŕňa niektoré skôr invazívne a nepríjemné diagnostické postupy.
Akonáhle sa anestézia praktizuje, môže:
- Injikujte sterilnou zmesou kanylou, ktorá bola predtým vložená do slzného kanálika. Ak je drenážny systém patentovaný, sterilný roztok sa dostane do hrdla (a pacient cíti jeho prítomnosť); ak je na druhej strane drenážny systém uzavretý alebo obmedzený, sterilný roztok zostáva zablokovaný v bode nasolacrimálnych kanálov (a pacient necíti nič).
- Špeciálnu kontrastnú kvapalinu vložte do očí a po 5 minútach od aplikácie vyhodnoťte, či a koľko táto kontrastná kvapalina bola vypustená systémom na odtrhnutie slzy. V prítomnosti oklúzie alebo zúženia, po 5 minútach bude kontrastná kvapalina stále prítomná na povrchu oka.
- Vstreknite do očí kontrastnú kvapalinu viditeľnú pre röntgenové žiarenie a pozorujte pomocou špeciálneho nástroja na čítanie ionizujúceho žiarenia, ako je táto špeciálna kvapalina distribuovaná v systéme na odtrhnutie slzy. Ak sa vyskytne oklúzia, je to pre X-lúče dokonale viditeľné, pretože sa javí ako prerušenie prechodu kontrastnej kvapaliny.
liečba
Epiphora terapia závisí od závažnosti problému a od spúšťacích príčin.
Menej závažné prípady epiphora nevyžadujú špeciálnu liečbu a ich regenerácia sa vo všeobecnosti vyskytuje celkom spontánne.
LIEČENIE V PRÍPADE PODRÁŽDENIA KOŽE
Ak chcete vyriešiť epiphora spôsobené podráždenie očí, je potrebné liečiť, čo spúšťa podráždenie.
Z tohto dôvodu:
- V prítomnosti očnej infekcie. Ak je konjunktivitída bakteriálna, je potrebná antibiotická liečba; ak je konjunktivitída vírusová, vo všeobecnosti je potrebné počkať na spontánnu liečbu infekcie.
- V prítomnosti alergie. Očakávaná liečba zvyčajne spočíva v užívaní antihistaminík, ktoré znižujú zápalový stav typický pre alergické prejavy.
- V prítomnosti cudzieho tela v oku. Predpokladané riešenie spočíva v odstránení cudzieho telesa .
- V prípade entropie alebo ektopiónu. Ak sú entropia a ektropia vážne, je možné uchýliť sa k operácii zameranej na korekciu polohy očných viečok.
Ak je defekt systému na odtrh slzenia mierny a znesiteľný, pacient sa môže pokúsiť žiť s týmto problémom a nesnažiť sa pristúpiť k určitým procedúram.
Na druhej strane, ak je oklúzia ťažká a bráni vám v jazde, čítaní, športovaní alebo iných bežných denných činnostiach, je nevyhnutné uchýliť sa ku konkrétnej operácii, nazývanej dacriocistorinostomia .
Operáciou dakryocystorhinostómie chirurgický zákrok vytvára nový nasolarimálny kanál, čím obnovuje drenáž (Poznámka: ide o druh obchvatu, ktorý uniká prekážke). Dakryocystorhinostómia vyžaduje celkovú anestéziu, trvá asi hodinu a zahŕňa odstránenie malej kostnej laminy umiestnenej medzi obežnou dráhou a nosnou dierkou.
Nakoniec je potrebné pripomenúť, že ak stagnácia slz viedla k vzniku abscesu, je potrebné brať antibiotiká.
Uvoľňovanie okludovaných kanálikov
Ak oklúzia alebo zúženie spočíva v kanálikoch, je možné ich uvoľniť vložením tenkých sklenených skúmaviek (v angličtine sa tieto skúmavky nazývajú Lester Jones Tubes ).
AKO UŽÍVAŤ UZATVORENIE SKRYTÝCH ORGÁNOV V DETIACH
Vo väčšine prípadov sa epiphora u novorodencov spontánne uzdraví, keď systém vytrhnutia (ešte nezrelý) dokončí svoj vývoj. Odhadovaný vek na liečenie je okolo roku života.
V ojedinelých prípadoch, v ktorých drenážny systém zostáva neúplný (jeden prípad v 10), je potrebné uchýliť sa ku konkrétnemu chirurgickému zákroku na opätovné otvorenie nasolakrimálnych kanálikov; tento zákrok vyžaduje celkovú anestéziu.
Ako povzbudiť odvodnenie sĺz u novorodencov s nezrelými slznými kanálmi
Na podporu drenáže slzami lekári radia rodičom, aby jemne masírovali vnútorný kútik očí svojich detí. Podľa niektorých odborníkov sa tento manéver javí ako účinný aj pri urýchľovaní dozrievania systému na odtrh slz.
Pred vykonaním masáže je vždy vhodné si umyť ruky veľmi dobre.
prognóza
Prognóza v prípade epiphora závisí od závažnosti spúšťacích príčin: v skutočnosti čím je závažnejší základný stav, tým ťažšie je trvalo vyliečiť epiphoru.
