hluchota

všeobecnosť

Termín "hluchota" sa často používa všeobecným spôsobom na označenie úplného zníženia alebo straty sluchu. Táto porucha môže mať preto rôzne stupne závažnosti; okrem toho môže závisieť od príčin rôzneho pôvodu a povahy.

• Hypoacusis, termín, ktorý označuje čiastočné alebo úplné poškodenie sluchu a ktorého intenzitu možno klasifikovať ako miernu, strednú, závažnú a hlbokú.
• Cofosi, termín zvyčajne používaný na označenie úplnej a obojstrannej straty sluchu, ktorý môže byť vrodený alebo získaný.

Hluchota je teda patologický stav, ktorý sa môže prejaviť už pri narodení, rovnako ako sa môže vyskytnúť počas života jedinca po traumách, patológiách atď.

Klasifikácia a typy hluchoty

Rôzne formy hluchoty možno klasifikovať podľa rôznych kritérií.

V tomto ohľade môže byť prvá klasifikácia vykonaná podľa rozsahu poškodenia sluchu, pričom sa rozlišuje sluchové postihnutie v: miernej hluchote, priemernej hluchote, stredne ťažkej hluchote, ťažkej hluchote a nakoniec veľmi vážnej hluchote .

Ďalšia metóda klasifikácie, ktorá môže byť prijatá, umožňuje rozlíšenie rôznych typov hluchoty podľa spúšťacej príčiny (napríklad traumatické, neoplastické, malformačné, toxické atď.); alebo v závislosti od miesta, kde došlo k poraneniu, alebo v ktorom dochádza k zmene zodpovednej za stratu alebo zmenšenie sluchu. V druhom prípade môžeme rozlíšiť:

• Hluchota vonkajšieho ucha;
• Hluchota stredného ucha;
• Hluchota vnútorného ucha;
• Hluchosť sluchového nervu; atď.

Ďalší systém používaný na klasifikáciu rôznych druhov hluchoty je založený na fyziopatologických kritériách. V tomto prípade teda môžeme rozlišovať:

• Prevod alebo hluchota prenosu, pri ktorej dochádza k zapleteniu vonkajšieho ucha a / alebo prenosových štruktúr stredného ucha, ktoré nevedú zvuk správne.
• Senzorická sluchová hluchota, pri ktorej sa jedná o vnútorné ucho (kochleu) a / alebo akustické nervy (vrátane centrálnych).
• Zmiešaná hluchota, pri ktorej je strata alebo redukcia sluchu spôsobená príčinami, ktoré pôsobia na transmisívnej aj neurosenzorickej úrovni.

Ak sa chcete dozvedieť viac, prečítajte si: Ucho: Anatómia a funkcie »

príčiny

Ako už bolo spomenuté, faktory, ktoré môžu viesť k nástupu hluchoty, sú rozmanité a rôzneho pôvodu a povahy, napríklad traumy, patológie, infekcie atď.

Avšak medzi hlavnými príčinami, ktoré môžu viesť k hluchote, si pamätáme:

• Malformácie ušnice, zvukovodu alebo iných štruktúr ucha (vonkajšie, stredné alebo vnútorné);
• Neoplastické ochorenia (benígne alebo malígne nádory);
• Infekcie a zápaly stredného ucha a / alebo vonkajšieho ucha (ako je zápal stredného ucha), infekčné ochorenia vnútorného ucha (ako je meningitída alebo mumps) a sluchový nerv (napríklad rubeola) alebo encefalitídy);
• Perforácia tympanickej membrány;
• Akustická trauma;
• Úraz hlavy;
• Genetické faktory, ktoré môžu viesť k nástupu hluchoty pri narodení alebo počas života pacienta;
• Komplikácie vznikajúce počas tehotenstva (ako napr. Kontrakcia určitých typov infekcie matkou) alebo komplikácie, ktoré vznikajú pri pôrode a ktoré môžu viesť k hluchote u novorodenca;
• Neurologické poruchy, ako je roztrúsená skleróza alebo mŕtvica;
• Syndróm Ménière;
• Použitie ototoxických liečiv (ako sú napríklad aminoglykozidové antibiotiká, antimalariká a niektoré typy protirakovinových liekov);
• Faktory súvisiace s postupujúcim vekom (presbycusis).

Príznaky a príznaky

Znaky a príznaky súvisiace s hluchotou sa môžu líšiť v závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila, pretože sa môžu líšiť v závislosti od toho, či sa vyskytujú pri narodení alebo počas života jedinca. Okrem toho strata alebo iná redukcia sluchu sa nevyhnutne neuskutočňuje náhle, naopak sa môže prejavovať postupne, čo vedie k vzniku symptomatológie, ktorá sa môže časom meniť so zhoršením sluchového postihnutia.

V každom prípade, medzi najbežnejšími príznakmi a symptómami spojenými s hluchotou, nájdeme:

• Ťažkosti s nasledovaním prejavov a ťažkostí pri pochopení všetkých slov, ktorými sa hovorí;
• Vnímanie tlmených alebo vzdialených zvukov;
• Ťažké vnímanie zvukov pri nízkej hlasitosti;
• Vertigo (veľmi časté v prípade hluchoty spôsobenej špecifickými chorobami, ako v prípade Ménièrovho syndrómu);
• tinitus;
• Tlak v uchu.

Okrem toho je dobré si uvedomiť, že ľudia trpiaci hluchotou môžu čeliť aj komunikačným problémom súvisiacim s jazykom, najmä ak je hluchota prítomná od narodenia. V týchto prípadoch vrodenej hluchoty - v dôsledku nemožnosti získať normálne verbálne dedičstvo počas rastu - sa dieťa môže stretnúť s tzv. Hluchým mutizmom, hoci jazyk sa mu môže naučiť prostredníctvom špecifických techník.

V každom prípade, dokonca aj v prípade získanej hluchoty - teda v prípade hluchoty, ktorá sa vyvíja počas života človeka - môže človek čeliť úplnej alebo čiastočnej strate už nadobudnutého slovného majetku.

Všeobecne platí, že nedostatočná akvizícia alebo strata verbálneho dedičstva sú fenomény spojené s úplným a obojstranným poškodením sluchu, teda s tým, čo je v oblasti medicíny definované ako kofóza.

diagnóza

Aby sa diagnóza hluchoty stala diagnózou, lekár bude musieť zhodnotiť všetky symptómy, ktoré pacient predložil; následne sa pokúsi identifikovať základnú príčinu poškodenia sluchu.

Práve v tomto ohľade je veľmi dôležité, aby lekár poznal zdravotnú anamnézu pacienta a jeho rodiny (na posúdenie prítomnosti akýchkoľvek dedičných faktorov predisponujúcich k strate sluchu), rovnako ako je potrebné, aby si bol vedomý akéhokoľvek správania, ktoré prijal. pacientom (vystavenie hlasným zvukom, príjem ototoxických liekov, atď.), ktoré mohli prispieť k vzniku straty alebo zníženia sluchu.

Lekár môže tiež vykonať otoskopické vyšetrenie na zistenie možnej prítomnosti obštrukcií alebo abnormalít zvukovodu a na zistenie prítomnosti akýchkoľvek infekcií alebo zápalov.

Po predbežnom hodnotení môže lekár, ak to považuje za potrebné, pozvať pacienta, aby vykonal špecializované vyšetrenie otolaryngológom, ktorý vykoná špecifické testy na vykonanie úplnej a správnej diagnostiky.

liečba

Liečba, ktorú sa lekár rozhodne vykonať, sa môže líšiť v závislosti od typu hluchoty, ktorú pacient trpí, av závislosti od príčiny, ktorá ho vyvolala. Preto terapeutická stratégia, ktorá sa má prijať, stanoví lekár na prísne individuálnom základe pre každého pacienta.

Napríklad, ak pacient trpí hluchotou transmisívneho typu, je možné zasiahnuť rôznymi spôsobmi na vonkajšom uchu alebo na strednom uchu (v závislosti od toho, kde sa problém nachádza), v snahe obnoviť schopnosť sluchu (ako je to napríklad v prípade perforácie tympanickej membrány, na ktorej možno vykonať operáciu na obnovenie jej integrity).

Opäť platí, že ak hluchota je spôsobená infekciami alebo zápalom, alebo tým, že ototoxické lieky, tieto sú liečené alebo droga je pozastavená, v nádeji, že poškodenie spôsobené uchu nie je trvalé a že môže byť obnovená sluchová funkcia.

Naopak, v prípade senzorineurálnej hluchoty nie je liečba taká jednoduchá. V skutočnosti je v týchto prípadoch poškodenie sluchovej funkcie trvalé. Existujú však niektoré terapeutické prístupy, ktoré môžu pacientom v týchto podmienkach pomôcť zlepšiť ich sluchové a komunikačné schopnosti.

Konkrétnejšie, pacienti so senzorineurálnou hluchotou môžu používať (s radou svojho lekára) na použitie:

• Načúvacie pomôcky, špeciálne elektronické zariadenia vybavené mikrofónom schopným detegovať zvuk, ktorý sa potom zosilňuje vďaka prítomnosti špeciálneho zosilňovača a posiela sa do ucha cez reproduktor.
• Kochleárne implantáty . Tieto konkrétne implantáty sú chirurgicky vložené a sú indikované v prípadoch závažnej hluchoty, jednostrannej aj obojstrannej. Na rozdiel od toho, čo sa deje s načúvacími pomôckami - ktoré jednoducho "sprostredkujú" zvuk v ušnom kanáli - kochleárne implantáty sú navrhnuté tak, aby plnili funkciu časti vnútorného ucha, ktorá je poškodená, a zasielajú informácie priamo do kochleárneho nervu. Tieto implantáty sú však užitočné len pre pacientov so senzorineurálnou hluchotou, ktorá nezahŕňa zapojenie akustických nervov, ktoré musia byť preto funkčné.

Veľmi dôležitú úlohu pri liečbe hluchoty zohráva aj výchovná a sociálna podpora a jazykové vzdelávanie toho istého pacienta.