Alergická rinitída a súvisiaca chorobnosť

Kurátor: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2)

Astma a alergická nádcha

Patológiou najčastejšie spojenou s alergickou rinitídou je bronchiálna astma . Jednotný koncept alergického zápalu dýchacích ciest je podporený mnohými štúdiami, ktoré vykazujú podobné charakteristiky

v horných aj dolných dýchacích cestách. Vo väčšine prípadov rinitída a astma koexistujú pre genetickú predispozíciu k rozvoju alergie. Rinitída často predchádza vzniku astmy a je dôležitým rizikovým faktorom, preto sa pri liečbe oboch musí brať do úvahy kombinovaná stratégia. U jedinca, ktorý vykazuje príznaky rinitídy, dokonca sezónne, liečba len astmy znamená riskovať vzplanutie.

Bolo navrhnutých mnoho mechanizmov na zdôvodnenie interakcie medzi nosom a bronchiálnymi trubicami, ako je zmena nazálnej funkcie, bronchiálna aspirácia nazálneho obsahu cez zadný výtok z nosa, nasolobchiálny reflex a zvýšená krv niekoľko prozápalových mediátorov.

Alergická konjunktivitída

Druhou patológiou spojenou s rinitídou je alergická konjunktivitída . Alergické reakcie na oko všeobecne ovplyvňujú spojivku, ktorá je široko vystavená peľu životného prostredia.

Alergická konjunktivitída môže byť sezónna alebo celoročná a je takmer vždy spojená s rinitídou a astmou, zriedkavo izolovaná. Trvácna forma sa prejavuje už v ranom detstve, zatiaľ čo sezónnosť sa objavuje medzi 20 a 40 rokmi. Charakteristickými príznakmi sú periokulárne svrbenie, fotofóbia, začervenanie, pocit cudzieho telesa a trhanie.

zápal dutín

Keď je rinitída veľmi dôležitá a bráni nosovým priechodom, môže tiež spôsobiť sinusitídu, ktorá postihuje 12-25% európskej populácie, charakterizovaná zápalom dutín (frontálna, maxilárna, etmoidálna).

Paranazálne dutiny majú kanály, ktoré sa otvárajú do nosných dutín, ktoré sa v dôsledku alergického zápalu môžu opäť uzavrieť a spôsobiť sekréciu sekrétov. Obštrukcia prsníka je základným prvkom pri určovaní rinosinusitídy, ktorá môže byť akútna alebo chronická.

Nosové polypy

Ďalším prejavom chronického zápalu je vývoj nosových polypov, čo je obzvlášť závažná komplikácia bronchiálnej astmy.

Nosové polypy nie sú nevyhnutne vyjadrením skutočného alergického ochorenia, intolerancia, ktorá sa najčastejšie vyskytuje u týchto pacientov, je v skutočnosti aspirín.

Otitis media

Médium zápalu stredného ucha je zápalové ochorenie.

Príčiny môžu byť multifaktoriálne, najmä infekčné, ale nesmieme zabúdať na to, že nos a stredné ucho sú pokryté sliznicou dýchacích ciest a že anatomická kontinuita medzi dvomi dutinami cez Eustachovu trubicu. Preto nie je prekvapujúce, ako často vírusová infekcia nosa predchádza vzniku obštrukcie Eustachovej trubice a následnému zápalu stredného ucha. Dokonca aj alergický zápal nosa, ktorý sa klasicky vyskytuje počas jarných mesiacov, sa môže šíriť do stredného ucha a spôsobiť ušné infekcie.

Atopická dermatitída

V alergickej patológii sa ďalší obzvlášť častý prejav týka atopickej dermatitídy, chronického zápalu kože s rôznymi klinickými prejavmi. Veľa prípadov atopickej dermatitídy sa vyskytuje v detstve, hoci ochorenie sa môže prejaviť v každom veku. U detí s alergickou dermatitídou je v neskorších rokoch zvýšené riziko vzniku respiračnej alergie, astmy a / alebo rinitídy. Niektoré európske pediatrické štúdie hodnotia, či liečba dermatitídy ako prvý prejav alergie je schopná blokovať progresiu proti astme a rinitíde.

Potravinové alergie

Percentuálny podiel pacientov s alergickou rinitídou a sezónnymi peľmi môže vyvolať mierne príznaky potravinovej alergie, zvyčajne vo forme alergického syndrómu. Subjekt s rinitídou na tráve môže napríklad vykazovať svrbenie hltana počas jari po príjme jahôd alebo iného ovocia alebo zeleniny. Subjekty, ktoré sú citlivé na trávy alebo ambróziu, pocítia symptómy po užití banánov alebo melónov; toto je fenomén krížovej reaktivity vzhľadom na to, že chemická štruktúra potravy je podobná štruktúre niektorých respiračných peľov.

Poruchy spánku

Alergická rinitída môže tiež spôsobiť vážne upchatie nosových priechodov, čo spôsobuje poruchy spánku a dýchanie nosa. Tieto poruchy môžu spôsobiť dennú ospalosť a - ak sú prítomné v prvých mesiacoch života - vývoj kraniofaciálnych abnormalít.

Nosová obštrukcia môže spôsobiť rôzne poruchy spánku, ako je apnoe, hypopneas a chrápanie. Dieťa s týmito poruchami má často prebudenie, s ospalosťou počas dňa, podráždenosť a ťažkosti s koncentráciou.