Čo je hysterektómia
Hysterektómia je chirurgický zákrok, ktorým sa maternica odstráni.
Celkom alebo čiastočne?
Hovorí sa o totálnej hysterektómii, keď intervencia vedie k odstráneniu celého orgánu a čiastočnej alebo subtotálnej hysterektómii pri zachovaní krku alebo krčka maternice (trakt, ktorý vyčnieva do vagíny).
Rozšírenie na iné orgány
Hysterektómiu možno rozšíriť na vaječníky, napríklad keď je potrebné ich odstrániť kvôli prítomnosti vaječníkových cyst, a iným súvislým anatomickým štruktúram, ako je napríklad maternica salpingi, ktorá spája maternicu s vaječníkmi (v tomto prípade intervencia nazýva sa hysterosalektoktómii), horná tretina vagíny a parameterio.
Dôsledky na plodnosť a sexualitu
Hysterektómii navždy kompromituje možnosť mať tehotenstvo, zatiaľ čo chirurgická menopauza je nevyhnutná len vtedy, keď operácia zahŕňa aj odstránenie vaječníkov.
V každom prípade operácia významne neovplyvňuje ani túžbu ani sexuálnu aktivitu, aj keď libido môže byť negatívne ovplyvnené psychologickými dôsledkami intervencie.
Kedy je to potrebné?
Hysterektómia je nevyhnutná len v prípade výskytu závažných problémov, pre ktoré je operačná sála najbezpečnejším a najefektívnejším riešením; malígny nádor (karcinóm) maternice, napríklad, ale aj benígny nádor (fibroma), ak spôsobuje závažné krvácanie alebo kompresívne javy v dolnej časti brucha, čo spôsobuje bolesti podobné renálnej kolike.
Okrem týchto primárnych indikácií môže byť intervencia tiež uskutočnená na vyriešenie ťažkej endometriózy (rast sliznice maternice mimo maternice) alebo nadmerné zvýšenie menštruačného prúdu (menorágia).
Ako sa to robí?
Techniky používané chirurgom môžu byť odlišné. Siahajú od klasickej a invazívnejšej operácie otvorenej hysterektómie, pri ktorej sa rez vykonáva na bruchu, až po inovatívnejšie techniky, ako napríklad vaginálna (mŕtvica-hysterektómia), pri ktorej sa maternica „odstraňuje“ z pošvy a laparoskopia.
Táto posledná technika, ktorá má pozitívne revolúcie v mnohých operatívnych zákrokoch, zahŕňa vloženie mikroštruktúr cez malé rezy, čo zaručuje rýchlu obnovu po operácii.
Hormonálna substitučná terapia
Chirurgická menopauza vyvolaná pred prirodzenou, zvyšuje typické problémy tohto obdobia života.
Z tohto dôvodu, aj vzhľadom na malé nebezpečenstvo vedľajších účinkov a väčšiu závažnosť porúch, ktoré sú s ním spojené, často pokračujeme s hormonálnou substitučnou liečbou.
Nahradením hormónov produkovaných vaječníkom (estrogén) sa znižuje riziko osteoporózy, kardiovaskulárnych ochorení a iných drobných problémov. Nesmieme zabúdať, že prirodzená menopauza je pomalý a postupný proces, ktorý dáva telu čas, aby si zvykol na hormonálne zmeny a stratu endokrinných funkcií vo vaječníkoch. Ak je menopauza chirurgicky indukovaná, organizmus silnejšie obviňuje tento náhly endokrinný šok.
U žien, ktoré podstúpili hysterektómiu, je HRT všeobecne založená na samotnom estrogéne, pretože ochranný účinok progestínov na rozvoj endometriálnej rakoviny maternice nie je potrebný.
Ak je hysterektómia len čiastočná (konzervované vaječníky) a vykonáva sa v mladom veku, je tu stále vysoké riziko, že sa v priebehu rokov predĺži predčasná strata funkcie vaječníkov (skorá menopauza), s následným zvýšením veku. kardiovaskulárneho rizika, osteoporózy a závažnejším spôsobom obviniť typické poruchy tohto obdobia (ako sú návaly tepla).
komplikácie
Aj keď je hysterektómia prinajmenšom vo väčšine prípadov rozhodujúcim zásahom (napríklad nádorové formy, ktoré zostávajú dlhú dobu v oblasti krčka maternice bez toho, aby sa rozšírili do iných oblastí tela), určite to nie je bez dôležitých následkov, ktoré by zahŕňali obidva typy pacientov. fyzickú, psychickú, sociálnu a emocionálnu sféru pacienta.
Keď je hysterektómia úplná, riziko vaginálneho prolapsu sa zvyšuje, to je nebezpečenstvo, že jedna alebo viac panvových štruktúr, ako je močový mechúr a konečník, zostupujú nadol, až kým neopustia vaginálny introit. Nakoniec by sa nemali prehliadať psychologické následky intervencie, často vnímané ako strata ženskosti, ako aj plodnosti.
