Lieky na liečbu hepatitídy

definícia

Hepatitída definuje zápal pečene, ktorého závažnosť závisí od kauzálneho prvku zodpovedného za zápalový proces (vírusy, zneužívanie liekov, alkohol, požitie Amanita phalloides, autoimunitné ochorenia). Najčastejšou komplikáciou hepatitídy je cirhóza.

Klasifikácia, príčiny a symptómy

Existujú rôzne formy hepatitídy:

Hepatitída A. Príčina: RNA vírus (HAV). Prenos: fekálne orálnou cestou (potrava a kontaminovaná voda). Hlavné príznaky: anorexia, bolesť brucha, horúčka, žltačka, malátnosť, nevoľnosť, vracanie.
Hepatitída B. Príčina: HBV vírus. Prenos: nechránený pohlavný styk, pracovná expozícia, zmiešané používanie infikovaných striekačiek. Príznaky: abnormálna funkcia pečene, anorexia, horúčka, silná bolesť brucha, žltačka, nevoľnosť, vracanie.
Hepatitída C. Príčina: Vírus hepatitídy C (HCV). Prenos: kontakt s infikovanou krvou (napr. Cesta matky a plodu, transfúzia infikovanej krvi, infikované striekačky atď.). Symptómy: zmeny v pečeni, slabosť, bolesť brucha, glomerulus-nefritída, strata chuti do jedla, nevoľnosť.

Hepatitída D, E, G sú ďalšie formy zápalu pečene spojené s vírusmi.

Iné typy hepatitídy môžu závisieť od nesmierneho príjmu liekov (NSAID, antibiotík, paracetamolu, niektorých steroidov), alkoholu, liekov (napr. Ephedra, cascara) alebo toxických látok (agresívne rozpúšťadlá, herbicídy, priemyselné chemikálie atď.). ): v tomto prípade hovoríme správne o toxickej hepatitíde. Autoimunitné subjekty predstavujú najrizikovejšiu kategóriu hepatitídy.

Diéta a výživa

Informácie o hepatitíde - hepatitíde Lieky nemajú nahradiť priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užívaním liekov na liečbu hepatitídy - hepatitídy sa vždy poraďte so svojím lekárom a / alebo špecialistom.

lieky

Rôzne a rozmanité sú liečivá používané v terapii na liečenie hepatitídy; liečba závisí od základnej príčiny problému.

Je zrejmé, že pacient trpiaci toxickou hepatitídou by mal byť liečený najprv odstránením zodpovedného agenta: napríklad, keď choroba závisí od zneužívania paracetamolu, prvým opatrením, ktoré treba dodržiavať, je prerušenie liečby.

Profylaxia vírusovej hepatitídy je veľmi dôležitá: na prevenciu vírusového zápalu pečene sa odporúča okrem očkovania a dodržiavania jednoduchých hygienicko-behaviorálnych pravidiel očkovanie a pasívna imunizácia podávaním gama globulínu.

Pozrime sa teraz podrobnejšie na niektoré lieky používané v terapii rôznych foriem hepatitídy.

Toxická hepatitída

Na liečenie hepatitídy vyvolanej liečivom neexistuje žiadna špecifická liečba, s výnimkou okamžitého pozastavenia liečiva zodpovedného za poškodenie.

V prípade akútnej iatrogénnej hepatitídy sa odporúča odpočinok a prípadne podávanie intravenóznych tekutín v prípade nevoľnosti, vracania a ťažkej hnačky, aby sa zabránilo dehydratácii organizmu. V niektorých prípadoch je možné podávať antiemetiká a lieky proti hnačke.

V prípade predávkovania paracetamolom je pacient liečený podávaním:

ACETYLCISTEÍN (napr. Tirocular, Fluimucil, Mucofrin): pamätajte, že liek vykonáva svoj terapeutický účinok len vtedy, keď sa užíva v priebehu 16-24 hodín po predávkovaní paracetamolom. Perorálne užívajte 140 mg / kg (nasycovacia dávka: minimálne 4 g, max. 15 g) v jednej dávke. Následne pokračujte v liečbe užívaním 70 mg / kg per os (4 hodiny po nasycovacej dávke), opakujte príjem po dobu 17 dávok, každé 4 hodiny. V prípade zvracania v priebehu jednej hodiny po podaní opakujte predtým užívanú dávku.
Prípadne užívajte 150 mg / kg v 200 ml 5% dextrózy intravenózne počas 60 minút (neprekračujte 15 gramov). Druhú dávku užite po 4 hodinách od prvej dávky: 50 mg / kg v 500 ml 5% dextrózy pre ev (maximálna dávka: 15 gramov). Nakoniec vstreknite do žily 100 mg / kg lieku zriedeného v 1000 ml 5% glukózy po 16 hodinách (maximálna dávka 10 gramov)
Ak je funkcia pečene vážne poškodená, jediným riešením je transplantácia pečene.

Hepatitída A

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu hepatitídy A

Hepatitída A je zápal pečene, ktorý má zvyčajne tendenciu k samočisteniu v priebehu mesiaca alebo dvoch, bez toho, aby zanechal trvalé alebo ťažké poškodenie; postihnutí pacienti sa často cítia unavení, unavení, nechutenní, ako aj pocit nevoľnosti. V takýchto situáciách sa odporúča odpočívať, piť veľa tekutín, niekoľkokrát brať ľahké jedlo počas dňa a predovšetkým sa vyhnúť konzumácii alkoholu a liekov, ako sú NSAID; Odporúča sa tiež prestať fajčiť.

Dôležité je podávanie štandardných gamaglobulínových protilátok do jedného alebo dvoch týždňov po infekcii. V zriedkavých prípadoch závažných komplikácií môže byť potrebná nevyhnutná extrémna náprava na záchranu života.

Hepatitída A: očkovanie. Pasívna imunizácia prostredníctvom podávania štandardného gama globulínu je užitočnou profylaktickou liečbou na zaistenie krátkodobej imunity; Vakcína proti hepatitíde A zaručuje hepatitídu A imunizáciu 10-20 rokov. Dávkovanie: vakcína sa injektuje intramuskulárne do oblasti deltového svalu. Posilňovacia dávka sa môže podať 1 rok po počiatočnej dávke. Odporúča sa užívať ďalšiu dávku po 20 rokoch, ak existuje riziko expozície vírusom hepatitídy A.

Hepatitída B

Ak sa chcete dozvedieť viac: Lieky na liečbu hepatitídy B

Všeobecne platí, že akútna forma hepatitídy B má sklon k autorisolversare, preto pacient, ktorý nie je liečený špecifickými liekmi, by mal rešpektovať niektoré jednoduché pravidlá správania, ako je odpočinok, príjem mnohých tekutín (najmä v prípade vracania a hnačky). ) a ľahkých potravín, aby sa zabránilo alkoholu a hyperlipid potraviny.

Niektorí pacienti s hepatitídou B sú tiež liečení intravenóznou injekciou špecifických imunoglobulínov. Pri chronických formách hepatitídy B bývajú liečebné časy viac rozšírené: lekár môže predpísať podávanie antivírusových liekov na ochranu funkcie pečene a na odstránenie vírusu zodpovedného za poškodenie.

Peginterferon (ES. Pegasys, Pegintron) užíval 100 mcg liečiva týždenne počas 31 týždňov; potom pokračujte v liečbe subkutánnym podaním 50 mcg / týždeň počas 35-52 týždňov. Liek sa môže tiež užívať v kombinácii s Lamivudinom (napr. Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva), pre ľudí s HIV a hepatitídou B: v tomto prípade sa odporúča podávať 100 mcg peginterferónu subkutánne počas 31 týždňov a pokračovať v liečbe 50 mcg týždenne počas 32-52 týždňov.
Tenofovir (napr. Viread) užívajte 300 mg lieku raz denne. Indikované pre chronickú hepatitídu B nie je známe ideálne trvanie liečby. Poraďte sa so svojím lekárom.
Lamivudín (napr. Zeffix, Combivir, Epivir): antivírusový liek je indikovaný na liečbu chronickej hepatitídy B. Odporúča sa užívať liek perorálne raz denne v dávke 100 mg.

Pacienti v terapii liečby hepatitídy B by sa mali vyhnúť konzumácii alkoholu, ibuprofénu, paracetamolu, aspirínu a salicylátov vo všeobecnosti, aby sa zabránilo preťaženiu pečene.

Aj v tomto prípade by transplantácia pečene mohla byť jedinou núdzovou liečbou, ak by žiadny liek nebol úspešný.

Hepatitída B: očkovanie. Vakcína Hbvaxpro sa skladá zo zložiek vírusu hepatitídy B a podáva sa v troch rozdelených dávkach.
Hepatitída B: pasívna imunoprofylaxia (napr. Igantibe 1000 IU / 5 ml, Niuliva 10 000 IU / 40 ml). Urobte intramuskulárnu injekciu 500 jednotiek liekov pre dospelých, 200 jednotiek pre deti do 4 rokov, 300 pre deti vo veku od 5 do 9 rokov a 200 pre novorodencov bezprostredne po narodení.

Hepatitída C

Ak sa chcete dozvedieť viac: Liečba hepatitídy C

V niektorých prípadoch má hepatitída C, podobne ako vyššie opísané formy, tendenciu spontánne ustupovať: v podobných situáciách musí pacient prijať niektoré jednoduché opatrenia na zlepšenie správania, ktoré sú užitočné na urýchlenie zotavenia z choroby (odpočinok, vyhnutie sa alkoholu, dostatok tekutín)., rozdeliť jedlo do mnohých malých občerstvenie, vyhnúť sa high-kalórie a lipidy-bohaté potraviny, neberte NSAID alebo antibiotiká, ak nie je nevyhnutné, poraďte sa so svojím lekárom.

Súčasná liečba proti hepatitíde C však spočíva v podávaní pegylovaného interferónu alfa spojeného s ribavirínom; Pozrime sa však podrobnejšie na spôsob podávania, pričom si však uvedomujeme, že lekár musí dávkovanie vždy zdokonaľovať na základe závažnosti symptómov a odpovede pacienta na liečbu:

Peginterferón alfa 2a (napr. Pegasys), ak sa používa ako monoterapia, užívajte liek v dávke 180 mcg subkutánne, každých 7 dní, počas 48 týždňov. Ak sa liek užíva v kombinácii s ribavirínom, má ho stanoviť lekár na základe telesnej hmotnosti pacienta. prenájom:
- 180 mcg liečiva subkutánne raz týždenne + 1 g / deň ribavirínu per os sa rozdelilo do dvoch dávok na 48 týždňov. Pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 75 kg.
- 180 ug liečiva subkutánne raz týždenne + 1, 2 g / deň ribavirínu per os, frakcionovaných v dvoch dávkach, počas 48 týždňov. Pre subjekty s hmotnosťou vyššou ako 75 kg.
- 180 mcg lieku subkutánne raz týždenne + 800 mg / deň ribavirínu per os, rozdelené do dvoch dávok, počas 48 týždňov. U pacientov s hepatitídou C a HIV.
Peginterferón alfa 2b (napr. Pegintron, Viraferonpeg) užíva 1 mcg na kilogram týždenne subkutánne počas 1 roka. Dávkovanie, aj v tomto prípade, musí lekár zdokonaliť na základe hmotnosti pacienta. Minimálna dávka monoterapie je 40 mcg raz týždenne (<45 kg), maximálna dávka je 150 mcg subkutánne raz týždenne (hmotnosť medzi 137 a 160 kg). Podobná reč je platná pre kombinovanú terapiu s ribavirínom: dávka závisí opäť od hmotnosti pacienta. Napríklad vezmite 1, 5 µg Peginterferonu alfa 2b na kilogram za týždeň + 400 mg ribavirínu per os rozdeleného do dvoch dávok pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 39 kg. Dávka Peginterferonu alfa 2b sa môže zvýšiť až na 150 µg / týždeň a dávka ribavirínu až na 1400 mg rozdelená na dve dávky počas dňa (hmotnosť> 105 kg).
Ribavirín (napr. Rebetol) Tento liek sa používa v liečbe peginterferónom alfa alebo interferónom alfa 2b u pacientov starších ako 18 rokov (neodporúča sa deťom a mladším ako 18 rokov). Ribavirín nezaručuje jeho účinnosť, keď sa používa ako monoterapia. U pacientov s hmotnosťou nad 65 kg užívajte 400 mg perorálne dvakrát denne; ak pacient váži 65-85 libier, odporúča sa užívať 400 mg lieku ráno a 600 mg večer. Nad 85 kg sa odporúča užívať dve dávky 600 mg denne. Poraďte sa so svojím lekárom.
Sofosbuvir (napr. Sovaldi): nedávno zavedené antivírusové liečivo (november 2013) používané pri liečbe chronickej hepatitídy C. Z doteraz uskutočnených klinických štúdií liek umožnil elimináciu vírusu až na viac ako 90% prípadov v najcitlivejších genotypoch. Jedinou nevýhodou sú stále veľmi vysoké náklady na liečbu, ktoré vytvárajú problémy s udržateľnosťou verejného zdravia. Sofosbuvir sa užíva perorálne; Odporúčaná dávka je jedna 400 mg tableta raz denne, ktorá sa užíva s jedlom. Sofosbuvir sa má používať v kombinácii s inými liekmi na liečbu chronickej hepatitídy C vrátane ribavirínu alebo peginterferónu alfa a ribavirínu.
Pre profylaxiu hepatitídy C je očkovanie proti hepatitíde A a B veľmi užitočné: znižuje sa tým riziko vážneho poškodenia pečene.