Šport a hypertenzia

Gianfranco De Angelis

V poslednom období sú nespočetné štúdie o vzťahu medzi hypertenziou a fyzickou aktivitou. Pokúsim sa ich zhrnúť, aby som mohol čitateľovi poskytnúť základné správy.

Úpravy kardiovaskulárneho aparátu vyplývajúce z motorickej aktivity sú rôznorodé, obmedzím sa na zdôraznenie tých, ktoré sú vo vzťahu s naším problémom: hypertenzia.

Zaznamenali sme, že po fyzickej aktivite dochádza k redukcii sympatického tónu a zvýšeniu kapilárnej hustoty. Hoci tieto dva účinky ukazujú, že telesná aktivita je pre hypertenziu dobrá, nie je to také jednoduché, pretože pri náročnej fyzickej aktivite sa zvyšuje tlak, čím sa vystavuje hypertonik v nebezpečenstve. Takže, aby sme zhrnuli, keď sa vykonáva fyzická aktivita, tlak sa zvyšuje, ale v dlhom časovom období (tj po dlhšom tréningu) tlak klesá. Tieto moje vyhlásenia sa môžu zdať protichodné, ale zatiaľ som nehovoril ani o type cvičenia, ani o stupni hypertenzie. Môžeme klasifikovať hypertonikov do dvoch skupín: hraničných hypertonikov, s maximálnym tlakom 135-140 mmHg a minimom 85-95 mmHg a hypertonikov, ktorí majú systolické hladiny vyššie ako 140-160 mmHg a diastolický väčší ako 90-95 mmHg. Zistili sme, že po adekvátnej fyzickej aktivite u pacientov s hraničnou hypertenziou dochádza k výraznému zníženiu hodnôt maximálneho aj minimálneho tlaku; na druhej strane, u stabilných hypertonikov, výskum je nesúhlasný, ale podľa niekoľkých autorov (Hanson, Bonanno, Comasink) aj u stabilných hypertonikov tlak klesá.

Pozrime sa teraz na odporúčanú fyzickú aktivitu a spôsob, ako cvičiť bez rizika. Hypertenzia je chorá osoba a ako taká potrebuje osobitné opatrenia: fyzická aktivita musí byť aeróbneho a dynamického typu; fyzická námaha by mala byť odstupňovaná tak, aby spôsobila zvýšenie srdcovej frekvencie až na hodnoty približne 70% teoretického maxima; vzdelávací program by mal zahŕňať aspoň tri školenia týždenne, trvajúce približne 45 minút, ktoré sú dostatočné na dosiahnutie dobrého poklesu krvného tlaku (Lewis a Comann z Medzinárodnej rady pre medicínu). Musíme začať trochou voľnej telesnej gymnastiky, potom si vyberieme šport, ktorý musí byť aeróbneho a dynamického typu; je to preto, že izometrické úsilie zvyšuje tlak, systolický aj diastolický. Príklady aeróbnych a dynamických športov sú chôdza, beh, plávanie, bežecké lyžovanie a cyklistika. Niet pochýb o tom, že aj v tomto prípade, pretože máme do činenia s pacientmi, potrebujeme prísny lekársky dohľad.